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1、 陕西省公路建设通用表格 -------------------------------------------------------------------------------------装 订 线----------------------------------------------------------------------------- 316国道西乡桦柳树梁至古城段二级公路 水准测量记录表 合同段：
2、 工程名称 天气 施工部位 测量日期 测点位置 水准尺读数(m） 视线高程 （m） 实测高程 (m) 设计高程（m） 高差（mm） 后视 中视 前视
3、 检查 结果 测量人 技术主管 监理 意见 签名:年 月日 ------------------------------------------------------------------------------------------装 订 线------------------------------------------------------------------------ 316国道西乡桦
4、柳树梁至古城段二级公路 ------------------------------------------------------------------------------------------装 订 线------------------------------------------------------------------------ 桩基桩位放样自检表 桥涵表04 合同段 工程名称 施工日期 墩 号 桩 号 桩径（m) 检查日期 施工水位 施工控制水位 实
5、测水位 护 筒 类型： 直径:m 护筒顶标高：m 埋深:m 中心 位置 X 设计 实测 偏差（mm） 允许值： 实测值： Y 设计 实测 偏差（mm) 允许值: 实测值： 中心地面 高程 设计 实测 偏差(mm） 钻机类型/编号 钻 头 尺 寸 护筒底面 地质情况 控制桩位置 及坐标图示 备 注 检查结果： 检 查 技术主管 监理意见： 签名：
6、 年 月 日 G316西乡桦柳树梁至古城段二级公路 桩基成孔自检表 合同段:LJ-B标 桥涵表08 工程名称 南沟大桥 桩 号 K9+641.5 检查日期 墩（台）桩编号 桩尖设计标高（m） 应钻深度(m) 护筒顶标高（m） 孔底实际标高(m） 设计桩径(m) 实钻深度（m） 倾斜率（％) 测试工具 钻 孔 测 点 伞状值 孔 径 钻 孔 测 点
7、 伞状值 孔 径 检查结果： 检 查 技术主管 监理意见: 签 名： 年 月 日 ------------
8、装 订 线------------------------------------------------------------------------ 316国道西乡桦柳树梁至古城段二级公路 ------------------------------------------------------------------------------------------装
9、 订 线------------------------------------------------------------------------ 桩基终孔后灌注混凝土前自检表 桥涵表09 合同段 工程名称 桩号或部位 检查日期 墩(台）号 桩编号 护筒顶高程（m) 护筒长度（m) 倾斜度(％） 设计直径（mm） 终孔直径(m） 孔位偏差（mm) 设计孔底高程（m) 终孔孔底高程（m) 清孔后孔底高程(m） 灌注前孔底高程（m) 灌注前泥浆比重（g/cm3）
10、 含砂率(%） 沉淀层厚度(mm) 钻孔出现的 问题及处理 钢筋骨架 主筋直径及根数（根) 主筋长度（m) 骨架总长（m) 骨架底面高程（m） 骨架每节长度（m） 焊接方法及搭接长度 (mm） 备 注 检查结果： 检 查 技术主管 监理意见： 签名: 年 月 日 G316西乡桦柳树梁至古城段二级公路 -------------------------------------------------------
11、装 订 线----------------------------------------------------------------------------- 桩基成孔自检表 桥涵表10 合同段 LJ—C 工程名称 桥梁工程 桩号或部位 K14+020。7太白洞大桥 检查日期 桩径（m） 计算孔底标高(m） 灌注前孔底标高(m) 护筒顶
12、标高（m） 钢筋骨架底标高（m) 混凝土标高(m） 混凝土强度等级 水灰比 坍落度（mm) 每盘混凝土数量（m3） 计算混凝土数量（m3）/厚度(m） 储料斗体积（m3） 水泥:砂：碎石：水：外掺剂 总盘数/总数量(m3） 时间 总孔深 A （m） 基准面到混凝土顶面高 度B（m） 混凝土灌注 厚度 （m) 导管总长 （m） 基准面至导管顶面高度 导管埋深 拆管 长度 （m） 重要记录 拆管前/后（m） 拆管前/后（m） 1 2 3=1—2 4 5 6=4-2-5
13、 检查结果： 检 查 技术主管 监理意见: 签名： 年 月 日 316国道西乡桦柳树梁至古城段二级公路 桩基成桩自检表 桥涵表11 合同段 工程名称 桩号或部位 检查日期 墩（
14、台）、桩编号 设计桩顶高程（m) 成桩顶高程(m) 桩 心 坐 标 X 设计 实测 偏差（mm） 允许值： 实测值： Y 设计 实测 偏差（mm) 允许值： 实测值： 桩头直径（cm） 设计 实测 偏差（mm） 桩头凿除高度(cm） 接桩长度（cm) 最小保护层（cm) 有无露筋及 处理方法 混凝土外貌检查 图 示 检查结果： 检 查 技术主管 监理意见: 签名： 年 月 日
15、 ------------------------------------------------------------------------------------------装 订 线------------------------------------------------------------------------ 316国道西乡桦柳树梁至古城段二级公路 钢筋加工及安装自检表 桥涵表12 合同段 工程名称 桩号或部位 检查日期 检查项目 允许偏差(mm) 实测值偏差(mm） 合格率(％)
16、 箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距（mm) ±10 受力钢筋间距 (mm) 两排以上排距 ±5 同排 梁板、拱肋 ±10 基础、锚碇墩台、柱 ±20 灌注桩 ±20 钢筋骨架尺寸（mm） 长 ±10 宽、高或直径 ±5 钢筋弯起位置(mm） ±20 保护层厚度（mm） 柱、梁、拱肋 ±5 基础、锚碇、墩台 ±10 板 ±3 钢筋接头 最大比例 接头方式 接长 除锈情况 梁骨架预留拱度(cm） 要求值 实测值 钢筋在
17、模板 内固定情况 检查 结果 检查 技术主管 监理 意见 签名: 年 月 日 316国道西乡桦柳树梁至古城段二级公路 ------------------------------------------------------------------------------------------装 订
18、 线------------------------------------------------------------------------ 混凝土施工自检表 桥涵表15 合同段 工程名称 桩 号 检查日期 施工部位 砂含水量(%） 碎石含水量（％） 设计配合比 现场计量方式 碎石规格产地 砂规格产地 施工时间 开始 结束 施工气温 最高 最低 混凝土强度等级 拌和量方式 运输方式 振捣方式 水泥品种及强度等级 水泥用量 （kg/m³
19、 施工配合比 水灰比 外 加 剂 名称 掺入量 实测坍落度（mm） 1： 2: 3: 平均 留 取 试 样 组数 编号 设计方数 实浇方数 施工间断情况记录 检查结果： 检 查 技术主管 监理意见： 签名：年月 日 --------------------------------------------装 订 线------------------------------------------ 陕西省公路建设通用表格 G316西乡桦柳树梁至古城段二级公路
20、 冲击钻成孔记录表 桥涵表06 合同段 LJ-C 工程名称 桥梁工程 桩号或部位 K14+020。7 太白洞大桥 施工日期 墩 号 桩 号 桩径（cm） 设计桩尖标高（m） 检查日期 护筒长度(m） 护筒顶标高（m） 护筒埋置深度（m） 冲锤型式和直径(m) 钻头重量(kg) 起 止 时 间 共计 h 工作 项目 冲程 （m） 冲击 次数 钻进深度(m） 检孔深度 （m） 孔底标高 (m） 孔内水位 （m） 地质情况 泥浆比重 备 注 h min h
21、min 本次 累计 时间 统计 纯钻 时间 辅助生产时间（小时） 非生产时间（小时） 合计 取渣 检孔 检查钻具 接换 钢丝绳 投石 投土 小计 孔内事故 机械事故 待料 停电 小计 检查结果: 检查 技术主管 监理意见 签名: 年 月 日 --------------------------------------------------------装 订 线----------------------------------------------------------------------
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