民营企业履行社会责任统计调查表南宁工商联.doc

附件1

民营企业参与光彩事业统计调查表

填表企业： （公章）
填 表 人：
联系方式：
填报日期：

审核单位： （公章）

全国工商联 中国光彩会
2013年3月制
填 表 说 明

一、本调查的主要目的是了解和宣传我国民营企业在参与光彩事业、扩大就业再就业、参加公益慈善活动、履行社会责任等方面基本情况，为分析民营经济发展趋势、推动光彩事业进一步发展提供依据，为各地党委、政府部门分析本地民营经济发展水平，引导民营企业积极履行社会责任提供参考。本调查每年进行一次。
二、本调查的数据将录入全国工商联中国民营企业社会贡献业绩库，业绩库相关数据由各级工商联共享，并向社会公布、宣传并接受查询，但有关企业经营管理的具体信息将给予严格保密。
三、填表企业应指定专人逐项如实填写，不留空白。如遇母公司与子公司等情形，应根据国家有关规定合并上报，不得重复填报。统计表填妥后，由企业报送当地工商联进行审核存档。
四、如果企业本身就是一个光彩事业项目，应同时填写表1和表2中的相关内容。地方工商联或光彩会负责光彩事业项目认定工作。
五、外币或捐赠物品均折算成人民币。

表1：企业基本情况
法人单位代码

注册全称

注册所在地

注册时间

法人代表

注册资金
万元
资产总额
万元
2012年上缴税金
万元
员工总数
人
企业类型
□1.个人独资企业 □2. 合伙企业 □3. 有限责任公司
□4.股份有限公司 □5.其他（请注明： ）
所属行业

□1.农、林、牧、渔业 □11.房地产业
□2.采矿业 □12.租赁和商务服务业
□3.制造业 □13.科学研究、技术服务和地质勘察业
□4.电力、燃气及水的生产和供应业 □14.水利、环境和公共设施管理业
□5.建筑业 □15.居民服务和其他服务业
□6.交通运输、仓储和邮政业 □16.教育
□7.信息传输、计算机服务和软件业 □17.卫生、社会保障和社会福利业
□8.批发和零售业 □18.文化、体育和娱乐业
□9.住宿和餐饮业 □19.其它
□10.金融业
有否向社会发布企业履行社会责任报告
□是 □否
是否签订集体劳动合同
□是 □否
是否建立党组织
□是 □否
是否建立工会组织
□是 □否
是否是工商联会员
□是 □否
是哪级工商联
常委、执委
□全国常委 □执委 □省级常委 □执委
□地级常委 □执委 □县级常委 □执委 □以上都不是
是哪级光彩会理事
□全国 □省级 □地级 □县级 □不是光彩会理事

表2：企业参与光彩事业投资类项目情况
(一个项目填一张表，如投资多个项目,请复制表格填写。)
项目名称

实施年份

实施地点
省 市 县
项目所属行业

□1.农、林、牧、渔业 □11.房地产业
□2.采矿业 □12.租赁和商务服务业
□3.制造业 □13.科学研究、技术服务和地质勘察业
□4.电力、燃气及水的生产和供应业 □14水利、环境和公共设施管理业
□5.建筑业 □15.居民服务和其他服务业
□6.交通运输、仓储和邮政业 □16.教育
□7.信息传输、计算机服务和软件业 □17.卫生、社会保障和社会福利业
□8.批发和零售业 □18.文化、体育和娱乐业
□9.住宿和餐饮业 □19.其它
□10.金融业
项目特点
(可多选)
□1.农业产业化 □2.林业国土绿化 □3.农村旅游业

□4.市场建设 □5.农村非农产业 □6.环保产业
□7.高新科技 □8.基础设施建设 □9.参与国企改制
□10.其它（请注明： ）
本项目2012年度到位资金： 万元
本项目2012年度安置就业人数： 人
本项目2012年度培训人数： 人
本项目2012年度带动脱贫人数： 人

表3：2012年企业参与公益慈善、光彩事业捐赠情况
（填写2012年度企业捐赠情况，一个项目一行、表格不够请复制填写。跨年度的公益项目，只写2012年的捐赠情况）
编号
公益项目名称
用途分类
（填写代码）

捐款
（万元）
捐物
（万元）
捐赠方式
（填写代码）
1

2

3

4

5

用途分类： A=儿童、B=教育、C=医疗、D=养老、E=扶贫、F=环保、G=助残、H=救济和赈灾、I=文化艺术 J=公共设施、K=其他（清请注明内容）
一个项目涉及多个用途，可填写多个代码。
捐赠方式： A=通过企业自己成立的基金会 B=通过在基金会设立的专项基金 C=通过其他基金会 D=通过民间公益组织 E= 通过企业自己的部门 F=通过政府 G=通过公关公司 H=其他（请注明内容） 一个项目涉及多个运作方式，可填写多个代码。
是否在其他基金会内部成立了专项基金？

□是 □否
基金名称： ；所在基金会名称： ；资金量： （万） ； 存在的起止时间： 年至 年。
是否有企业内部的的专项基金？
□是 □否
基金名称： ；资金量： （万） ； 存在的起止时间： 年至 年。
是否成立企业自己的基金会？
□是 □否
基金会名称： ； 资金量： （万） ；存在的起止时间： 年至 年。
是否有意向在未来的2年内成立非公募基金会？ □是 □否

表4：2012年新增就业及开展培训情况
2012年企业新增就业人数： 人
其中： 安置农民
人
安置下岗职工
人
安置大学生
人
安置残疾人
人
安置复转军人
人
安置其他人员
人
2012年企业开展培训情况
培训员工
人
培训资金
万元