1、环境卫生学、消毒、灭菌效果监测一览表
监测项目
监测频度
监测范围
监测标准
备注
灭菌物品
每月
清洗质量:随机抽查至少3个待灭菌包内全部物品
光洁，无绣、无污迹、无水垢
随机抽检
每季
灭菌质量：随机抽查3—5个灭菌物品。
不得检出微生物
随机抽检
每季
（在消毒处理后或怀疑与医院感染有关时,或更换洁净设施后进行采样)
1类环境，洁净技术场所:
手术部（室）
洁净手术部
符合GB 50333 要求
其他洁净场所
细菌菌落总数≤4cfu/（30min·直径9cm平皿)
导管室、产房
2、新生儿室、重症监护室、血液病病区烧伤病房、器官及骨髓移植病房等保护性隔离区;
细菌菌落总数≤4cfu/（15min·直径9cm平皿）
空气
消毒供应中心、血液净化中心（室）、儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、注射室、治疗室、换药室、输血科、急诊室、化验室、 各类普通病室、 感染性疾病科门诊及其病房等
细菌菌落总数≤4cfu/ (5min·直径9cm平皿）
输血科贮血冰箱
无霉菌生长或培养皿（9cm）细菌数＜8 cfu/10min或＜200 cfu/ c m2
每季
产房、介入科、新生儿室、一般手术室、重症监护室
细菌菌落总数≤5cfu/ c m2
3、
物体表面
（在消毒处理后或怀疑与医院感染有关时进行采样）
母婴同室、人流室、输血科、消毒供应中心、口腔科、内镜室、血液净化室；感染性疾病科
细菌菌落总数≤10cfu/ c m2
医务人员手
每季
卫生手消毒
细菌菌落总数应≤10cfu/ c m2
外科手消毒
细菌菌落总数应≤5cfu/ c m2
每天
连续使用的消毒液，每天使用前监测有效浓度
达到规定浓度方可使用
使用科室自检
消毒剂
每月
使用中灭菌用的消毒剂
无菌生长
每季
使用中皮肤黏膜消毒液
染菌量≤10cfu/ml，无致病菌
其他使用中消毒液
染菌量
4、≤100cfu/ml，无致病菌
紫外线灯
半年
辐射照度值
使用中的灯≥70μw/ c m2，
（新灯管≥90μw/ c m2 ）
普查
监测项目
监测频度
监测范围
监测标准
备注
内镜
每月
灭菌内镜
无菌检测合格
每季
消毒内镜，每次5条以下全部监测
细菌总数≤20cfu/件,不得检出致病菌
灭菌器
物理监测 -- 每锅
温度、压力等
符合ws310。3-2016规范
供应室自检
化学监测 — 每包
化学指示物变黑
供应室自检
生物监测
每周一次
压力蒸汽灭菌：阴性
无微生物
供应室自检
每
5、灭菌批次
环氧乙烷灭菌：阴性
无微生物
供应室自检
每天至少一次
低温等离子灭菌：阴性
无微生物
供应室自检
B-D试验—每天
压力蒸汽灭菌
B—D测试纸均匀一致变色
供应室自检
维修后
同时进行物理、化学、生物监测。
若生物监测不合格,改进后应连续三次生物监测合格
均合格后方可使用
供应室自检
小型灭菌器
每使用满12个月或维修后
同时进行物理检测、化学检测和生物监测
合格后方可使用
使用科室自检
透析用水
每月
抽检透析机≥5台，每台机器至少年检一次.
细菌数＜100cfu/ml
每季
内毒素
＜0.25EU/ml。必须建立干预水平，通常是最大允许水平的50％
化学污染物
每年
参照血液净化操作规程2010版标准
污水
每月
处理后的医用污水
粪大肠菌群菌群≤500MPN/L
每季
处理后的医用污水
沙门氏菌 不得检出
半年
志贺氏菌 不得检出
说明
1、 洁净手术部（室）或其他洁净场所，新建与改建验收时，以及更换高效过滤器或洁净设施后应随时进行监测。
2、 怀疑医院感染暴发与空气、物表、手卫生、消毒剂、消毒与灭菌物品等污染有关时，随时监测,并针对目标微生物进行监测。
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