高风险医疗技术目录.doc

高风险医疗技术目录高风险医疗技术是指技术难度大，技术过程复杂、风险度大的各种医疗技术，医院对各种高风险医疗技术进行严格的分级管理和准入管理，定期对实施高风险技术操作的卫生技术人员的技术能力进行评价和再授权，根据青州市人民医院医疗技术管理办法规定，我院已开展的第二类技术项目及四级手术、重大手术均属于高风险医疗技术。具体内容如下：一、第二类医疗技术1、冠心病介入诊疗技术；2、心律失常介入诊疗技术；3、人工髋关节置换技术二、四级手术（一）普通外科1.全胃切除术、胃癌扩大根治术2.左右半肝切除术、肝左外侧叶切除及楔形切除术3.胰腺癌根治术、扩大胰头十二指肠切除术4.胆道癌根治术，复杂的胆道再次手术；5.扩大全胰腺切除术6.甲状腺癌颈淋巴结廓清术、甲状旁腺切除术7.胰管空场内引流术、胰管切开取石术8.复杂的腹部腹腔镜及内镜的诊疗手术9.腹腔内肿瘤联合3种以上脏器切除10.新开展的各种手术11.诊断不明确的探查术（二）心胸外科1、气管隆突重建术 2、肺减容术 3、高位食管癌根治术（三）脊柱、关节外科1颈胸椎间盘切除术2颈胸腰椎骨折切开复位内固定术3脊椎骨肿瘤（骨病）切除植骨术4肢体恶性肿瘤截肢术5人工股骨头置换术6先天性髋关节脱位截骨矫形术7截肢术8断肢再植术9骨盆多发骨折及髋臼粉碎性复杂骨折10新开展或高难度的重大手术11邀请上级医院专家参加的手术12预知预后不良或危险性很大的手术13可能引起医疗纠纷的手术或存在医疗纠纷的再次手术14外宾、港澳台及知名人士的手术15干部（省、市领导，省内知名人士）的手术16可能导致毁容或致残的手术（四）手足外科1臂丛神经吻合术2上肢血管损害切除伴血管置换3下肢血管损伤切除伴人造血管移植4人工股骨头置换术5全髋关节置换术6踝关节骨折切开复位内固定术7距骨骨折切开复位内固定术8踝关节置换术9拇指再建术10脚趾代拇指术（五）创伤骨科1.人工全髋关节置换术及半髋关节置换术2.骨盆、髋臼骨折切开重建钢板内固定术3.人工全膝关节置换术4.四肢骨肿瘤和病损切除术5.人工关节翻修术6.肩胛骨骨折切开复位内固定术（六）妇科1.盆腔清扫术2.联合盆腔脏器切除术3.新技术、新项目手术（七）产科手术分级产科严重并发症如:盆底巨大血肿、复杂子宫破裂手术、会阴度裂伤修补术等（八）神经外科1、癫痫病灶切除术2、脑干肿瘤切除术3、颅咽管瘤开颅切除术4、岩斜区肿瘤切除术5、颅内巨大动脉瘤手术6、颅内巨大动静脉畸形栓塞后切除术7、静脉窦损伤修补术8、经蝶窦入路垂体瘤切除术9、经蝶窦入路颅咽管瘤切除术10、桥小脑角区脑膜瘤切除术11、四脑室内肿瘤切除术12、枕下乙状窦后入路听神经瘤切除术（九）泌尿外科1、肾癌根治术 2、肾部分切除术3、肾修补术4、输尿管成形术5、膀胱全切术6、回肠代膀胱术7、直肠代膀胱术8、全尿道切除术9、阴茎全部切除术10、腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术11、经皮肾镜钬激光碎石取石术。（十）眼科1、 植入晶状体去除术2、 眶内肿物切除术（十一）耳鼻喉科1、喉咽癌切除空肠代食道手术2、根治性颈淋巴结切除术3、全喉切除术4、喉部分切除+I期成形术5、上颌骨全切+框内容物切除+植皮术6、颞骨切除术7、面神经移植术8、下咽肿瘤切除术+I期成形术9、人工镫骨手术10、外耳道成形术11、颞骨进路面神经减压术12、听骨链成形术13、下咽癌+部分喉+颈段食道切除术+I期成形术14、全耳廓成形术15、电子耳蜗植入术16、颅面联合进路鼻窦肿瘤切除术17、迷路后进路+脑桥脑角手术18、上颌骨骨折整复术19、上颌骨全（次）切除术20、前庭神经切断术21、巨大咽瘘皮瓣整复术22、全鼻再造术23、经腭进路鼻咽纤维血管瘤切除术24、迷路后面神经梳理术25、内耳开窗术26、鼻外蝶窦显微手术27、内淋巴囊减压术28、听神经瘤切除术29、功能性颈淋巴结切除术30、口咽部肿瘤切除术31、中耳肿瘤切除术32、颈动脉切除+血管移植术33、颈动脉瘤切除+吻合术34、支气管异物取出术（包括气管、喉异物）35、颈部外伤修复术36、鼓室成形术（I-V型）37、经筛窦视神经减压术38、鼻侧切开术39、咽侧切开肿瘤切除术+I期修复术40、脑脊液鼻漏修补术41、鼻内窥镜下鼻窦手术42、喉狭窄修复术（扩张术）43、悬雍垂腭咽成形术44、部分耳廓畸形矫正术（先天性、外伤性）45、歪鼻畸形矫正术46、后鼻孔闭锁成形术47、莱氏耳杯状耳成形术48、耳廓肿瘤切除术+成形术49、颈部肿块切除术50、外鼻肿瘤切除+植皮术（1-10cm2）（十二）口腔科1、 涎腺瘘修补导管吻合术2、 腭肿物扩大切除术3、 颈淋巴结清扫术4、 口腔颌面部癌瘤扩大根治术5、 面神经手术6、 巨大面部、颌面部神经纤维瘤切除术7、 三叉神经周围撕脱术（十三）心内科1、重大冠状动脉介入治疗2、肿瘤科3、胃十二指肠内支架植入术4、胆道内支架植入术5、食管内支架植入术三、重大手术（一）普外科1. 胃癌扩大根治术、全胃切除术。2. 肝脏左右叶切除术。3. 肝脏左外叶切除术。4. 胆道再次手术。5. 胰十二指肠切除术。6. 胰腺癌根治术。7. 甲状腺癌颈廓清术。8. 门静脉高压各种断流术。9. 不明原因地腹腔探查术。10. 新开展的高难度手术。11.甲状腺癌颈廓清术12.胃癌扩大根治术、全胃切除术13.腹腔镜下乙状结肠癌根治术14.腹腔镜下左半结肠切除术15.经腹腔镜行直肠癌根治术16.肝癌根治术17.胆囊癌根治术18.胰十二指肠切除术19.肝脏左右叶切除术20.胰腺癌根治术21.胆道再次手术22.不明原因地腹腔探查术（二）产科1、剖宫产同时行子宫切除术2、产科严重并发症如:盆底巨大血肿、复杂子宫破裂手术、会阴度裂伤修补术（三）耳鼻喉科1. 颞骨次全切除术2. 外耳道成形术3. 上颌骨骨折整复术4. 口咽部肿瘤切除术5. 颈部外伤修复术6. 鼻内镜下鼻窦手术7. 悬雍垂腭咽成形术8. 耳廓肿瘤切除术+成形术9. 颈部肿块切除术（四）骨关节外科1颈胸椎间盘切除术2颈胸椎骨折切开复位内固定术3脊椎骨肿瘤（骨病）切除植骨术4先天性髋关节脱位截骨矫形术5人工膝关节置换术6肢体恶性肿瘤截肢术6截肢术8断肢再植术（五）脊柱外科1颈胸椎间盘切除术2颈胸腰椎骨折切开复位内固定术3脊椎骨肿瘤（骨病）切除植骨术4肢体恶性肿瘤截肢术5人工股骨头置换术6先天性髋关节脱位截骨矫形术7截肢术8断肢再植术9骨盆多发骨折及髋臼粉碎性复杂骨折10新开展或高难度的重大手术11邀请上级医院专家参加的手术12预知预后不良或危险性很大的手术13可能引起医疗纠纷的手术或存在医疗纠纷的再次手术14外宾、港澳台及知名人士的手术15干部（省、市领导，省内知名人士）的手术16可能导致毁容或致残的手术（六）口腔科三叉神经周围撕脱术（七）泌尿外科1、肾癌根治术2、肾部分切除术3、肾修补术4、输尿管成形术5、膀胱全切术6、回肠代膀胱术7、直肠代膀胱术8、全尿道切除术9、阴茎全部切除术10、腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术11、经皮肾镜钬激光碎石取石术。（八）神经外科1、癫痫病灶切除术2、脑干肿瘤切除术3、颅咽管瘤开颅切除术4、岩斜区肿瘤切除术5、颅内巨大动脉瘤手术6、颅内巨大动静脉畸形栓塞后切除术7.颅内各部位动脉瘤8.颅内及椎管内肿瘤9.脑内及脊髓血管畸形（AVM、海绵状血管瘤、毛细血管畸形、CCF及DAVF等）10.三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛微血管减压手术治疗11.癫痫手术治疗12.视神经减压术13.寰枕畸形14.脑内脓肿切除术（九）心内科1、左主干病变2、三支病变3、开口病变4、桥血管病变5、过度弯曲病变6、慢性闭塞病变7、分叉病变8、严重钙化病变介入治疗，旋磨、旋切等新技术（十）心胸外科1、空肠代食道吻合术2、气管肿瘤切除术；3、复杂的纵膈肿瘤切除术；4、食管支气管瘘修补术；5、支气管胸膜瘘修补术；6、胸廓畸形矫正术；7、胸腹颈三刀口食道癌切除术；8、小肠食管间置术；9、结肠代食道吻合术（十一）手足外科1、断肢（指）再植术；2、复杂的神经、肌腱吻合术；3、截肢术；4、上肢血管损伤伴人造血管移植；5、人工股骨头置换术；6、全髋关节置换术；7、踝关节骨折切开复位内固定术；8、距骨骨折切开复位内固定术；9、踝关节置换术；10、拇指再指术；11、脚趾代拇指术（十二）妇科1、盆腔淋巴结清扫术；2、腹腔镜下全子宫切除术（十三）眼科1、植入晶状体去除术2、眶内肿物切除术 二一三年九月二十二日 医务科