清表中间交工证书.doc

SJ05SJ05
芙蓉大道湘阴段道路工程（一期）
检 验 申 请 批 复 单
承包单位：北新路桥、华侨集团联合体 合同号:C
监理单位：湖南金路工程咨询监理有限公司 编 号：
工 程 项 目
路基土石方工程
工程地点及桩号
K42+300—K43+286.357
具 体 部 位
路基清表
检 验 内 容
清理杂草、，砍伐树木、灌木以及表土
要求到现场检验时间：
承包人递交日期、时间和签字：
监理员收件日期、时间和签字:
监理员评论和签字(包括工程执行情况和环保执行情况）：

质量证明文件的代码：

［ ]本项目（或工序)、环保措施合乎要求,可以继续进行下一步工作。
[ ］本项目（或工序)、环保措施不合乎要求,对此另下指令.
其他：
专业监理工程师 ： 年 月 日
承包人（签收）: 年 月 日
SJ02

芙蓉大道湘阴段道路工程（一期)
工程分项开工申请批复单
承包单位：北新路桥、华侨集团联合体 合同号：C
监理单位：湖南金路工程咨询监理有限公司 编 号：
致（监理工程师)：
［ ］ 下列工程项目的准备工作已经完成，现申请开工,请批准。
［ ］ 上一步 清表 工程经检验合格(见附件）,现申请下列后继工程项目开工，请批准。
工程项目： 路基工程 桩号： K42+300-K43+286。357
计划开工日期： 年 月 计划完工日期: 年 工期 天
此项工程负责人姓名:
附件：
承包人（或承包人代表）签名: 年 月 日
监理员意见：
试验专监意见：
签名: 年 月 日
签名： 年 月 日
安全专监意见：
环保专监意见：
签名： 年 月 日
签名： 年 月 日
[ ]审定
［ ］转报

［ ］具备开工条件,以驻地监理工程师的批复为准。
［ ］具备开工条件,最终批准该项工程于 年 月 日开工。
［ ]不具备开工条件，暂时不能开工，意见如下：
专业监理工程师: 年 月 日
[ ］批准该项工程于 年 月 日开工。
[ ]不具备开工条件，意见如下：
驻地监理工程师： 年 月 日
ZJ201
芙蓉大道湘阴段道路工程（一期）
清理与掘除检验表
承包单位：北新路桥、华侨集团联合体 合同号：C
监理单位：湖南金路工程咨询监理有限公司 编 号：
桩 号：K42+300-K43+286。357 清理时间: 年 月 日至 年 月
清理项目:清理杂草、，砍伐树木、灌木以及表土

自检意见：
质检工程师: 年 月 日
监理意见:
专业监理工程师: 年 月 日
备注：

ZF11
ZF10
芙蓉大道湘阴段道路工程（一期）
中 间 计 量 表
承包单位：北新路桥、华侨集团联合体 合同号：C
监理单位：湖南金路工程咨询监理有限公司 编 号：
起始桩号
K42+300-K43+286。357　
部 位
K42+300—K43+286.357　
图 号
52-8　
（中间)交工证书编号

变更令号

计量草图及几何尺寸：
详见道路用地图。

计算式:附后。

支付号
项目名称
单位
工程数量
申报数量
监理核定数量

清理杂草、，砍伐树木、灌木以及表土　
　㎡
36715.1㎡　

承 包 人： 监理处计量工程师：
驻地监理工程师： 业主工程部：
SJ15

芙蓉大道湘阴段道路工程（一期）
中 间 交 工 证 书
承包单位:北新路桥华侨集团联合体 合同号：C
监理单位：湖南金路工程咨询监理有限公司 编 号：
下列工程已完，申请交验，以便进行下一步 清淤回填及路堤填筑 作业。
工程内容：
K42+300-K43+286.357段清理现场、拆除旧路面及构造物。
完成40795。1㎡
承包人（签名）： 年 月 日
监理收件日期: 签名:
结 论:
专业监理工程师（签名)： 年 月 日

承包人收件日期： 签名:
注:①工程内容应包括环保执行情况；
②专业监理工程师结论中应将环保作为评论条件之一。