1、有限空间作业专项安全检查表
XXX公司安全部监制
二〇一六年十二月十日
有限空间作业活动专项检查表
序号
检查项目
检查标准要求
检查结果
检查人
1
基础管理
1。1有限空间作业相关规章制度和操作规程。
1。1.1依据《工贸企业有限空间作业安全管理与监督暂行规定》（安监总局59号令)第五条规定，存在有限空间作业的工贸企业应建立有限空间作业的责任制度、审批制度、现场安全管理制度、培训教育制度、应急管理制度和安全操作规程。
1.2有空间管理台账
1。2。1依据《工贸企业有限空间作业安全管理与监督暂行规定》(安监总局59号令)第七条及河北省《
2、关于进一步加强冶金建材行业有限空间安全管理工作的指导意见》冀安监管四【2016】217号等相关法规的规定，工贸企业应对公司的有限空间进行风险辨识，建立“有限空间管理台账",确定有限空间的数量、位置及风险等级等.
1。3有限空间作业及应急指导书
13。1河北省《关于进一步加强冶金建材行业有限空间安全管理工作的指导意见》冀安监管四【2016】217号规定，工贸企业的有限空间管理队伍应针对不同类型有限空间的风险特点，编制作业及应急指导书，确保有限空间作业安全及发生事故时能够采取正确、及时的救援措施.定期组织演练,提高应急处理能力。
序号
检查项目
检查标准要求
检查结
3、果
检查人
2
作业前
2。1作业活动方案
依据《工贸企业有限空间作业安全管理与监督暂行规定》(安监总局59号令)第八条规定，企业在作业前应对作业环境进行风险评估，分析存在的危险有害因素,提出消除、控制危害的措施，制定有限空间作业方案，方案要经安全管理人员审核，负责人批准。
作业方案应明确以下几项内容:
①明确现场负责人、监护人员、作业人员、应急人员及其作业活动职责；
②明确作业的程序和步骤及操作规程。
③明确危险有害因素的种类、特性及可能的事故类型和影响范围；
④明确一对一的预防安全措施、控制措施和应急处置措施。
2.2作业活动危险有害因素辨
4、识、评估记录
2。3作业活动专项培训教育记录
依据《工贸企业有限空间作业安全管理与监督暂行规定》(安监总局59号令）第六条规定,生产经营单位应对有限空间作业的现场负责人、监护人员、作业人员、应急救援人员进行专项安全培训，并形成专门的培训教育记录,参加培训人员应签字确认。培训内容应包括：
①作业活动的危险有害因素和安全防范措施；
②作业活动安全操作规程；
③检测仪器、个体劳动防护用品的正确使用方式、方法；
④紧急情况的应急处置措施。
序号
检查项目
检查标准要求
检查结果
检查人
2。4作业安全措施的落实情况
依据《工贸企业有限空间作业安全管理与
5、监督暂行规定》（安监总局59号令）、《特殊作业安全规范》（GB30871—2014）和《化学品生产单位受限空间作业安全规范》（AQ3028—2008)的要求,有限空间作业应落实的现场安全措施包括：
①配置经培训合格的作业监护人员和应急处置人员.
②根据危险有害因素的种类和特性,配置符合国家或行业标准的劳动防护用品,如呼吸器、防毒面具、通讯设备、安全绳等。
③对作业点周边进行清理(如需动火,则周边30m范围的可燃物、助燃物等要清理干净。）。
④对作业装置进行隔离（隔断),然后依次按清洗、清扫、置换、通风、检测顺序进行落实，确保装置内无多余有害物料;检测指标必须包括氧含量、易燃易爆和有毒有
6、害物质的浓度，检测各项有毒有害物质的浓度符合《工作场所有害因素职业接触限值第一部分化学有害因素》(GBZ2.1—2007）的要求，可燃物质浓度符合GB30871和AQ3028的要求；首次检测时间为作业前30分钟内.
⑤清点作业人员和工器具，并进行登记。
序号
检查项目
检查标准要求
检查结果
检查人
3
作业中
3。1作业安全措施的落实情况
依据《工贸企业有限空间作业安全管理与监督暂行规定》（安监总局59号令)、《特殊作业安全规范》（GB30871—2014）和《化学品生产单位受限空间作业安全规范》（AQ3028-2008)的要求，作业过程中现场安全
7、措施包括:
①连续通风，保持空气流通，禁止采用纯氧通风换气。如发现通风换气设备停止运转，应立即停止作业，撤离作业人员。
②监护人员不得擅离职守，不得私自脱岗离开，要与作业人员保持联系。
③对作业过程中的危险有害因素进行定时检测或连续监测。作业时应每2小时检测一次；如有害浓度变化较大应加强监测频次;如作业中断30分钟以上，则必须重新进行通风、检测合格后方可再次作业.
④作业活动使用的照明灯应使用36V或以下的安全电压;电器设施应符合《爆炸性环境第一部分：设备通用要求》（GB3836。1）防火防爆的要求.
⑤设置明显的安全警示标志和警示说明。
⑥作业人员要与外部有可靠的通讯联络。
⑦
8、保持出入口的畅通.
序号
检查项目
检查标准要求
检查结果
检查人
4
作业结束后
4。1依据《工贸企业有限空间作业安全管理与监督暂行规定》（安监总局59号令）第二十一条规定，有限空间作业结束后,作业现场负责人、监护人员应当对作业现场进行清理,清点作业人员和作业工器具的数量,确保与作业前登记情况无误后方可撤离作业人员.
4。2《化学品生产单位受限空间作业安全规范》（AQ3028-2008）要求，作业结束后，由受限空间所在单位和作业单位共同检查受限空间内外，确认无问题后方可封闭受限空间.
4。3清理现场应做到“工完料净场地清”，确保各类物资清理彻底、现场环境干净、清洁.
4.4根据相关法规要求,做好有限空间作业记录，建档存档以备查。
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