1、
心电监测技术
【目的】
监测患者生命体征变化.
【大流程】
核对评估---准备用物—连接监护—健康宣教———停止监护—注意事项
【小流程】
编号
操作步骤
操作要点
备注
分数
1
核对医嘱
双人核对医嘱和执行单,准确无误.
4
2
评估解释
（1）目前病情，意识状态。（2）心理状态,语言沟通能力和情绪状态,无焦虑恐惧等情绪。(3)局部皮肤情况，有无红肿,出血，溃疡,疤痕，有无粘贴电极的禁忌。（4）健康知识:对心电监护的认识和理解,有无配合监护方面的知识.
（5）环境整洁，光线充足、明亮,没有无电磁波的干扰，备屏风。
4
3
准备用物
2、心电监护仪一台、电极片5个、75%酒精、棉签、弯盘、必要时备剃须刀、纱布一块、治疗车、治疗盘、快速手消液。
6
4
洗手戴口罩
洗手、戴口罩
4
5
再次核对
检查心电监护仪性能及导线连接是否正常，携用物至病房，核对患者姓名、床号、年龄，做好解释。
4
6
连接监护
1、接通电源,打开主机开关,仪器性能及导线连接均正确，启动监护仪（屏幕提示：是否清除之前患者数据）.连接好电极片。
2、协助患者平卧位,暴露胸部,清洁患者皮肤（酒精棉签擦拭)
3、连接导联线：
如为三导，电极片放置位置:
白色（RA）→胸骨右缘锁骨中线第一肋间
黑色（LA）→胸骨左缘锁
3、骨中线第一肋间
红色(LL）→左锁骨中线剑突水平处
如为五导,电极片放置位置：
白色（RA）→胸骨右缘锁骨中线第一肋间
黑色(LA）→胸骨左缘锁骨中线第一肋间
红色(LL）→左锁骨中线剑突水平处
绿色(RL）→右锁骨中线剑突水平处
棕色（V）→胸骨左缘第四肋间
4、按照监护仪标识要求将电极片贴于患者胸部正确位置，避开伤口,必要时应当避开除颤部位.连接导联后给予患者保暖。
5、清洁患者局部皮肤及指（趾）甲,正确安装血氧饱和度指套.
6、连接血压袖带:被测量肢体与心脏处于同一水平，伸肘并稍外展，将袖带平整的缠于上臂中部，松紧以能放入一到两指为宜,袖带下缘应距肘窝2~3cm,按下
4、血压启动键。
7、打开监护仪观察波形并设置：
①调整参数：设置合理心电监测指标(HR、R、BP、SPO2 )报警界线,打开报警系统.
②选择P、QRS、T波较清晰的导联，保证监测波形清晰、无干扰。
③调整振幅。
④调整血压测压方式、间隔时间。
8、协助病人取舒适卧位,整理床单位。
9、洗手，取口罩，登记生命体征单或重症记录单
动画
3
3
8
4
8
8
12
3
3
7
健康宣教
告知患者不要自行移动或者摘除电极片；告知患者及家属避免在监测仪附近使用手机，以免干扰监测波形;指导患者学会观察电极片周围皮肤情况,如有痒痛感时及时告诉医护人员.
5
5、8
停止监护
①核对医嘱；②用物准备：治疗车、治疗盘、纱布一块;③告知患者原因，关闭机器开关；④分离导联线,摘除电极片，用干纱布擦拭粘贴电极片处皮肤;⑤协助患者穿好衣服，取舒适卧位，整理床铺；⑥拔下电源线，整理用物；⑦洗手，记录患者情况及停止监护的时间；⑧对监护仪、导联线等进行清洁、维护.
16
9
注意事项
（1)根据患者的病情,协助患者取平卧位或者半卧位。（2)密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落.（3）每日定时回顾患者24小时心电监测情况，必要时记录。(4）正确设定报警界限，不能关闭报警声音.(5）定期观察患者粘贴电极片处的皮肤,定时更换电极片和电极片位置.（6）对躁动患者应当固定电极和导线，避免电极脱位以及导线打折缠绕.(7）停机时，先向患者说明，取得合作后关机，断开电源.
5
检测性能
接地良好
不同状态心电图
安静
躁动
黏贴前
准备电极片
正确使用
正确使用
正确使用
窦性心律不齐
窦性心动过缓
窦性心动过速
房早
房扑
房颤
室扑
室颤
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