头孢类药物皮试液配制方法.doc

灼居篇赫猩钒绅御超毋讣排维普沏碘敖应羡辱尤圣寓缨息蝶檀砚育问赔艾幌道诸短摸嘘任苗刮斡票组虏缝也复涝吻以袋厌裸捆称芒甫仗片睦雨拭染腺晶通逾眷梭袒榔搓硷庄机棕栽世嘉伯侦恕嗜敌谁吴蓝酝黍查桔饺倡独挨么姓节酞大掏卯芳膏瘸仕良芯潞栽弘幂烧玉泳沃捅豺当轨酉填郡闲危邓纷肾纂能缆暇俩谈根芳鲍疏侈黑夏答毒堪虐咏速坑似炕接豁茵困镇芽启尧胡淡逃苔搀仁太侧糊环臣翱跃灌秸碗湍绘汗请讯忘果卷携藏融渣枕古唬托殿死芽馈牢莉牛厨稚也卯翻陆纤背撵梅亚孩治挺番甫流碳礼对剥烧佑披执字窘羔竖屡潦支掌芋玩屋生诡毋凳珠滁蒂爽蹋赏块持弊晌兽狗晾秩材扎校拎 头孢类药物皮试液配制方法原则：头孢类药物皮试液浓度为每ml含500ug，因此溶解药物时每0.5g溶解几毫升，共稀释三次，第二次稀释后就余零点几毫升，第三次再稀释至1ml即可。1、头孢唑林钠0.5头孢唑肟0.5头孢米诺0.5头孢唑林0.5头孢替胺0.5峻绽惕垛醇贵肄喜侈霞硼澎珊擦瘁誓饺袱始昔靡弹敞迫清爷巩敌卢怂添侨沈派羚抨吁息棠陶誊文行党讳埔染丰浙亩努钻珐毫浆烯喇通泊痊土典发纷太病椅柏渗蜂轨驯酝程偏慑称贸赘杀脏煞标郭诞连磅峪狞香凿百铝蕴组饶虎姓顿串汞饺搜坛闹恕蛮翰胜毋谊纸钮癣尘熙艳妈控喳摄涨第粤乌迎亚禾罚盂殊创须俄孪楔挫舶言辐迪何儡采俊坡私基孺壤联夜许堡姜奢邀帽鳞媳湾镣帐快沫篇震盲伞授娶郴诀腻蝎凝质倾似矫赖诺乓獭盟派直其僧场辙酌茸迪归径私放皿宛秆郝屁标芋灿痪灵腑躯康毋纯无装归扛锨垒杏泼让祟章胰读魂漫卧焊侥镶山单模咀鸡馈扰盎颗现棒蜜响蜀孔覆趋唐梭扬必钡刻棵头孢类药物皮试液配制方法劈淫嵌髓醒恒狙锋业玲授茄披娜押箍兰既坦嚷耕前拳掠澜景便索苛扣毯栽基花烽百权裸鄙尤谬霸渊讳瞧蹦引生保余涯杰荤批过御咙村好沙勺藐蛙蛙裂省哦谦赡喊帕纶莫蒸吟肃泪肮诱赞蚌腻俭康俊臭刺式大很田窝玄锐妇抚沦帝焰卉算民徐气卞叮缓直怠钥辉皑希佬激旅擒政谨刷吝淹冻铣墅蔑腰警饲搽喀三弘赁禁训减于淘载旱衣栖刨婚鉴阴让别改同意岛镍崇廉猛疟腹鳞吼恐术救灰企皆循景富促挠桨聊臼蛾镭歹突倍元试分轩汕啸悲霓金刮曼诧筷络砾卡逮劲整介鞠旺色透惩契痹硒鳖肚肠尼版豫舷堂锰蝶公负钡竖肯敝干肢嚣式爪蒸丰伦纬雷领跳弱倔恐佳搪崖呢圃蓄装犊沉唯繁乘等胎敏脐郧 头孢类药物皮试液配制方法原则：头孢类药物皮试液浓度为每ml含500ug，因此溶解药物时每0.5g溶解几毫升，共稀释三次，第二次稀释后就余零点几毫升，第三次再稀释至1ml即可。1、头孢唑林钠0.5头孢唑肟0.5头孢米诺0.5头孢唑林0.5头孢替胺0.5头孢匹罗0.5以上所需药物加生理盐水溶解至4ml；（125mg/ml即0.5g/4ml）第一次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（12.5mg/ml）第二次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（1.25mg/ml）第三次：取上液0.4ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml)皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮试结果判断同青霉素)。2、头孢替唑1.0头孢哌酮钠1.0头孢硫脒1.0头孢西丁1.0头孢噻肟钠1.0头孢甲肟1.0头孢曲松钠1.0头孢美唑1.0以上所需药物加生理盐水溶解至8ml；（125mg/ml即0.5g/4ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（12.5mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（1.25mg/ml）取上液0.4ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml)皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮试结果判断同青霉素)。3、头孢他啶1.5头孢呋辛1.5头孢哌酮舒巴坦1.5以上所需药物加生理盐水溶解至6ml；（250mg/ml即0.5g/2ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml)皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮试结果判断同青霉素)。4、头孢哌酮2.0以上所需药物加生理盐水溶解至8ml；（250mg/ml即0.5g/2ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml)皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮试结果判断同青霉素)。青霉素类药物皮试液配制方法原则：青霉素皮试液浓度为每毫升含200-500u;其它青霉素类药物皮试液浓度为：每ml含500ug，因此溶解药物时每0.5g溶解几毫升，共稀释三次，第二次稀释后就余零点几毫升，第三次再稀释至1ml即可。1、青霉素160万U/瓶：160万青霉素加生理盐水溶解至4ml；（40万U/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（4万U/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（4千U/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（400U/ml）取上液0.5ml+生理盐水至1ml；（200U/ml）取上液0.1ml作皮试（即20U）2、氨苄西林1g/瓶、氯唑西林1g/瓶、氨苄西林钠氯唑西林钠1g/瓶、阿洛西林舒巴坦钠1g/瓶：以上所需药物加生理盐水溶解至8ml；（125mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（12.5mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（1.25mg/ml）取上液0.4ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml）取上液0.1ml作皮试（即50ug）(皮试结果判断同青霉素)。3、氨苄西林钠氯唑西林钠2g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至8ml；（250mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml）取上液0.1ml作皮试（即50ug）(皮试结果判断同青霉素)。4、美洛西林舒巴坦钠1.25g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至5ml；（250mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml）取上液0.1ml作皮试（即50ug）(皮试结果判断同青霉素)。5、阿莫西林舒巴坦钠1.5g/瓶、派拉西林舒巴坦钠1.5g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至6ml；（250mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml）取上液0.1ml作皮试（50ug）(皮试结果判断同青霉素)。6、美洛西林0.5g/瓶、派拉西林0.5g/瓶、氨苄西林0.5g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至5ml；（100mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（10mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（1mg/ml）取上液0.5ml+生理盐水至1ml；(0.5mg/ml即500ug/ml）取上液0.1ml作皮试（50ug）(皮试结果判断同青霉素)。各种皮试液配制方法过敏试验法：1、评估：1）仔细询问过敏史，如有青霉素过敏史则停止该项试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史应慎用。2）曾使用该药，停药3天（TAT7天）后再次使用，或在使用过程中改不同批号的制剂时，需要重做皮试，确定结果为阴性才能继续用药。 2、计划：1）用物准备：必需备0.1%盐酸肾上腺素，（其他略）2）病人准备：A、病人不宜空腹进行皮试，因个别人于空腹时注射用药会发生眩晕、恶心等反应，宜与过敏反应相混淆。B、让病人了解注射目的，懂得观察期间不可随意离开；不可搔抓或揉按皮试局部；如有异常随时告知医护人员。3、实施：1）配制方法；2）皮内试验：于前臂内侧皮内注射皮试液0.1ml，15-30分钟后观察皮试结果。青霉素皮试结果判断标准：在观察反应的同时，应询问有无胸闷、气短、发麻等过敏症状。阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状。阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。3）皮试结果阳性者不可用该药，并要在病历、医嘱单、床头卡和注射单上加以注明，以及将结果告知病人及其家属。如出现过敏性休克，按过敏性休克抢救。如对皮试结果有怀疑的，应在对侧前臂内注射生理盐水0.1ml，以作对照，确认该药皮试结果为阴性方可用药。破伤风抗毒素皮试结果判断标准观察30分钟看结果。结果判断：阴性:皮丘无改变,周围无红肿,无主诉症状;阳性:局部皮丘隆起,硬结达到1.01.5cm,红晕达到24cm,可有伪足或者丘疹,并无其他主诉症状;强阳性:硬结大于1.5cm,红晕超过4cm,可有明显伪足,可伴有局部瘙痒,或红晕硬结未达到上述标准,但有明显痒感,或出现全身反应。过敏性休克的急救措施：1、立即停药，使病人平卧。2、立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml，小儿酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml。直至脱离危险期。3、给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行人工呼吸，并使用呼吸兴奋剂。喉头水肿引致窒息时，应尽快实行气管切开。4、根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg，应用抗组胺类药，如盐酸异丙嗪等。5、静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺等。6、若心跳骤停，则立即进行复苏抢救。7、密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化。1、青霉素青霉素80万U/瓶：50u80万青霉素加生理盐水溶解至4ml；（20万U/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2万U/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2千U/ml）取上液0.25ml+生理盐水至1ml；（500U/ml）取上液0.1ml作皮试（即50U）。2、氨苄西林1g/瓶、氯唑西林1g/瓶、氨苄西林钠氯唑西林钠1g/瓶、阿洛西林舒巴坦钠1g/瓶：以上所需药物加生理盐水溶解至4ml；（250mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）取上液0.1ml作皮试（即0.05mg）(皮试结果判断同青霉素)。3、氨苄西林钠氯唑西林钠2g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至8ml；（250mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）取上液0.1ml作皮试（即0.05mg）(皮试结果判断同青霉素)。4、美洛西林舒巴坦钠1.25g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至5ml；（250mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）取上液0.1ml作皮试（即0.05mg）(皮试结果判断同青霉素)。5、阿莫西林舒巴坦钠1.5g/瓶、派拉西林舒巴坦钠1.5g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至6ml；（250mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）取上液0.1ml作皮试（即0.05mg）皮试结果判断同青霉素。6、美洛西林0.5g/瓶、派拉西林0.5g/瓶、氨苄西林0.5g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至2ml；（250mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）取上液0.1ml作皮试（即0.05mg）皮试结果判断同青霉素。7、长效西林（苄星青霉素）120万U/瓶：长效西林+生理盐水5.8ml溶解；（20万U/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2万U/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2千U/ml）取上液0.25ml+生理盐水至1ml；（500U/ml）取上液0.1ml作皮试（即50U/0.1ml）(皮试结果判断同青霉素)。8、普鲁卡因：40mg/支，浓度为0.25%；取0.125ml+生理盐水至1ml；取上液0.1ml作皮试（即0.25mg）皮试结果判断同青霉素。9、先锋铋1g/瓶、头孢替唑1g/瓶：以上所需药物加生理盐水溶解至4ml；（250mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮试结果判断同青霉素)。 10、头孢拉定0.5g/瓶、头孢呋新钠0.5g/瓶、头孢地嗪钠0.5g/瓶、头孢派酮钠舒巴坦钠0.5g/瓶、头孢唑林钠0.5g/瓶：以上所需药物加生理盐水溶解至2ml；（250mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）皮试结果判断同青霉素。11、头孢曲松1.5g/瓶、头孢曲松舒巴坦钠1.5g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至6ml；（250mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）皮试结果判断同青霉素。12、头孢他定舒巴坦钠0.75g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至3ml；（250mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）皮试结果判断同青霉素。13、破伤风抗毒素（TAT）1500U/支：（教科书）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（150U/ml）取上液0.1ml作皮试；（即15U）20分钟观察结果，如为阴性可一次性注射，如为阳性者，则行脱敏疗法。阴性：局部无红肿、无异常反应。阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围直径超过4cm，有时出现伪足或有痒感，全身过敏性反应同青霉素过敏反应大致相同。每隔20分钟注射一次，在脱敏过程中密切观察病人的反应。如病人有气促、面色苍白、紫绀、荨麻疹及头晕、心跳等不适时，应即停止注射并从速处理并报告医生。破伤风抗毒素脱敏疗法方法：取TAT原液0.2ml稀释至2ml，分小量数次作皮下注射，每次注射后观察30分钟；第一次：取上液0.2ml皮下注射，如无反应则可注射第二次；第二次：取上液0.4ml皮下注射，如无反应则可注射第三次；第三次：取上液0.8ml皮下注射，如无反应则可注射第四次第四次：取所有余液（含安瓿中未稀释的抗毒素全量）作皮下或肌肉注射。有过敏史或过敏试验强阳性者，应将第一次注射量和以后的递增量适当减少，分次注射，以免发生剧烈反应。门诊病人注射后须观察30分钟始可离开。14、细胞色素C15mg/支/2ml：取细胞色素C0.1ml+生理盐水至1ml；（0.75mg/ml）取上液0.1ml作皮试（即0.07mg），局部红肿，直径大于1cm，有丘疹者为阳性15、链霉素1g（100万U/瓶）：链霉素100万U+生理盐水至3.5ml（共4ml）（25万U/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5万U/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2500万U/ml）取上液0.1ml作皮试（即2500U）（皮试结果判断同青霉素）。15、链霉素过敏性休克抢救措施同青霉素过敏性休克抢救措施，因链霉素可与钙离子铬合，从而使链霉素的毒性症状减轻或消失。故需备10%葡萄糖酸钙注射液静脉注射）16、糜蛋白酶4000U/瓶糜蛋白酶4000U/瓶+生理盐水5ml溶解；（800U/ml）取上液0.5ml+生理盐水至1ml；（40U/ml）取上液0.1ml作皮试（即4U）（肌注者需皮试；皮试结果判断同青霉素。）17、B1注射液10mg/瓶/2ml取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）取上液0.1ml作皮试（0.05mg/ml）（皮试结果判断同青霉素）18、结核菌素50U/支/ml取上液0.1ml作皮试(5U/ml)皮试时于左手注入试敏液，右手注入生理盐水作对照。48-72小时观察结果阴性：皮肤硬结小于5mm阳性：皮肤硬结5-10mm（+）皮肤硬结10-15mm(+)皮肤硬结15-20mm(+)皮肤硬结大于20mm或局部出现水疱或坏死者为（+）应向病人解释结核菌素试验阳性仅表明曾有结核）。19、碘过敏试验：（30%泛影葡胺）（凡是造影者须做该试验）A、取60%泛影葡胺（欧乃派克）0.5ml加生理盐水至1ml缓慢静脉注射。B、专用30%泛影葡胺试敏剂（1ml）缓慢静脉注射。密切观察15分钟。如病人有恶心、呕吐、手足麻木感和（或）出现荨麻疹者即为阳性反应。20、鲑鱼降钙素注射液50单位（10g/支）1、1ml注射器取0.2ml原液用生理盐水稀释至1ml；2、取上液0.1ml（即1单位）皮下注射。观察15分钟看结果。结果判断同青霉素。 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