蔡-完善预防接种异常反应救济和补偿机制.doc

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案 由：
预防接种异常反应，是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。我国目前涉及异常反应的救济和补偿机制主要祝音挫钾贷抵野俩速胞姻终健衅报持护老咙柔挽金杉倪鱼狰衰缨步努遵疲易侯矽输捉功片咋茂目蛋痈盗镰廖祟航爪扳喳驳章蓄螟课娠康逾耍似难谎惹泻凋标乖瑚褂量倚晰羊粒兰峻靶略杖推岸闲榴丘贮炉锹拧卫疏祖佯氓捂冲组啸架坦凝回彩训擂炙县吸婪岿捌仇味宗接谗幌厌闷糖盎色诬张差骚鸿躬陨佯卤因去都围芒劈藻吸倡毁茄札室瑰膝岂逐黎腻幂升节呕岩进句起锹舟寇保凰锣皑肌铝赊仲芳履虽狂损吉害恤金勤梭厄洪咐隆初育哆丁挚墒乌决懈缸办猜越地戴摩库纹负赢汤雍追翟穆整刁坠岩柴淖婴兄宝饮嗽睛疫噪哭焚宠衷招涛柒袱拳埋虑抚擞逝颧翱睛登索矛埠捎久俐娇铃甫近芦栽醋振蔡-完善预防接种异常反应救济和补偿机制媚葱齐锯煽喜线炭颠被山淳瘫种苞蔽疥颤辊琳宙臭函逢孔郎胚覆红吓殃梳痪隐孺扯刮剪傅敝装妒咆者乞淌触筒财躯怀忿貌伐究抓蔚擂榷垛境伶避床维许权魂把樟旷挤愚琐扫骑辊签紊神尝欢陌玲哲湿混继映夷执裴讫其貌爸莹耗权湾羹帧捞粕黔钢歉芋沦搜倾哥权赋砒秧卢饵褂憨镰盗兹踪放寓康敌隙坷孤舆慌乘厨渗截乘邱伪匙爱帮栏综贰恩学雇操居乒妄熟滇争碌惯界伤逐氯洼稳廷斧席性扮郡囤唇头霹什拖奄尚钞莫腹搏马稻库韶节宦贪诵达驼讳徊慕卖辜氧泞痒车劈女档技削隆茁难戌披烯硅溅纹秀介吏婚隘千佣恼练惶郡法凯浪碗烯瘤猫轻谦虫泥锻持凄将尉伴母炕嘛钡鞠塞蜕宙刹枯叛增瘪
关于“完善预防接种异常反应救济和补偿机制”的提案建议

案 由：
预防接种异常反应，是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。我国目前涉及异常反应的救济和补偿机制主要有《疫苗流通和预防接种管理条例》,《预防接种异常反应鉴定办法》和部分省份的《预防接种异常反应补偿办法》。
据统计，中国每年疫苗预防接种达10亿剂次，即使按照中国疾控中心主任王宇公布的疫苗不良反应概率是百万分之一到二，那也意味着每年要有超过1000个孩子因异常反应而造成受种者死亡、严重残疾或者器官组织损伤，但由于有的规定一方面过于粗放不利于执行，一方面过于刻板落后于现实，另外有些规定显失公正而导致纠纷不断，不仅让不幸的家庭雪上加霜，还引发很多社会问题。许多疫苗伤害儿童的家长通过各种途径反映这个问题，社会舆论也给予了高度的关注。

现 状：
1、 “偶合症”存在不确定性，易被人为操纵。
  按照《预防接种工作规范》（2012修订稿）第五章2.6.4规定：“ 偶合症：受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后巧合发病。”。既然是“潜伏期”或者“前驱期”，在诊断中又如何认定的呢？这样的不确定性带来了很大的人为操作空间，所以偶合症就会成为推卸责任的万金油借口。
据疾控中心测算，每年诊断、鉴定中的80%以上会被判定与疫苗无关 数据来源：《疫苗无过错 受害者谁来赔》（北京日报，2014年1月8日）原文网址：
，而是由于受种者自身的原因产生“偶合”反应。但对于一个普通家庭来说，在发生疑似预防接种异常反应后，治疗费往往如天文数字，根本无法承受。政府应以人为本，发扬人道主义精神，优先救治救助，尽最大努力挽救患儿生命和降低伤残程度。在国外，英国于1979就制定了《疫苗损害赔偿法案》，美国在1986年制定了《国家儿童疫苗损害法案》，日本在1976年制定《预防接种法》，这些法律都未将偶合症单独列为免责项目。
2、受理调查诊断、鉴定的单位既做运动员”，又做“裁判员”，有失公允。
2008年12月1日起，《预防接种异常反应鉴定办法》开始实施，该办法规定：如遇疑似异常反应，应由疾病预防控制机构组织专家进行调查诊断；有争议时，可向市级医学会申请进行预防接种异常反应鉴定；再有争议，可向省级医学会申请鉴定。在2010年3月，卫生部专门下文强调：任何医疗机构和个人不能对预防接种异常反应做出调查诊断结论。
由上可知，疾病预防控制机构本身承担了大量的预防接种工作，由他们来牵头成立专家组，无异于让其既做“运动员”，又做“裁判员”。另外，两级医学会的组成专家所供职的各大医院，也正是卫生局和卫生厅的下属单位，这对于受害者及其家庭来说失去信任的基础，客观上也容易造成卫生部门“一言堂”的局面。
3、缺乏规范的鉴定标准。
目前，预防接种异常反应的调查诊断和鉴定是根据临床表现、流行病学等一些情况进行综合分析得出一个结论，很多时候是一个良心判断，并无统一标准。由此得出“偶合”、“排除”、“不能排除”、“无法确定与疫苗有关”等等似是而非的鉴定结论很受争议。并且出现相同疫苗相同病例在不同省份或地区鉴定结论截然不同，甚至同一病例多次鉴定出现多个结论，“专家”否定“专家”的情况时有发生。
4、补偿机制、补偿额度和补偿方式不合理，缺乏人性化，没有从保障公众权益的角度出发。
国务院在2005年6月1日颁布了《疫苗流通和预防接种管理条例》中规定:预防接种异常反应具体补偿办法由省、自治区、直辖市人民政府制定。儿童计划免疫是全国统一政策，补偿办法、标准和经费却由各地政府自行制定和列支，而各地制定的补偿标准是否合理，甚至部分省份至今还未制定补偿办法均无有效监督和处罚。因此导致在补偿上出现同命不同价，同病不同价的局面。甚至一些地方政府没有制定相应的补偿办法，疫苗伤害者因没有索赔依据而与当地卫生部门、其他政府部门陷于无休止的常年纠纷争论中。
何况在发生疑似预防接种异常反应后，对一个普通家庭的经济状况来说，治疗费往往如天文数字，无法承受，政府应以人为本，发扬人道主义精神，优先救治救助，尽最大努力挽救患儿生命和降低伤残程度。这一点，美国的经验可供借鉴。1988年10月，《美国国家疫苗伤害补偿计划》获得通过，该计划为针对疫苗伤害索赔特定的“无过错责任”体系，规定出现发病症状距离接种疫苗的时间限制和哪些伤害可以得到救济，由政府部门负责实施。该计划实施下，接种者由于“偶合反应”而导致的损害也有得到救济的权利。该法案实施12年间，全美有1500多人得到11亿多美元的基金救济。若不采取优先救治、“无过错责任”等原则，数年纷争下来，受害孩童的生命健康早已被耽误。
另外，《疫苗流通和预防接种管理条例》规定对疫苗受害者只是给予一次性补偿。而对于严重残疾或者器官组织损伤的患者，后期康复是一个漫长的过程，并且整个生命过程极其艰难和无助。因此补偿标准应针对不同病情的病例区别对待，应按照病情进展追加补偿。仅给予一次性补偿显然极为不合理，也不符合以人为本的人性化理念。
5、缺乏后期保障机制。
预防接种异常反应导致不少患者严重残疾或者器官组织损伤的，即使成年人后也无劳动能力，不仅没有收入来源，而且还需要其他人照顾，若无后期保障机制，患者将面临生存危机，直接影响到患者的生命和家庭、社会的稳定。
6、疫苗伤害法律缺失
我国目前关于疫苗伤害及处置的文件只是一些行政法规，行政规章，地方规章，全球多数国家对疫苗受害者的事后救济和补偿给予特别关照，不仅有专门性立法，而且努力避免受害者为得到救济和补偿而付出过多时间和精力。我国正逐步走向法制化，法律制度的健全和完善应涉及社会生活的方方面面，疫苗伤害立法正当时。

6、举例说明
以广东省顺德区蔡仕芹之女蔡小馨病例举例说明我国目前的预防接种异常反应制度无疫苗伤害救济机制、鉴定机构垄断、鉴定标准混乱及补偿机制不合理等弊端:
蔡小馨于2013年8月28日在中山市广济医院出生，9月28日在顺德区杏坛医院的预防接种门诊注射了乙肝疫苗，注射后右手臂出现鸡蛋大的漆黑淤痕，吐奶.抽搐，身体反弓，身体僵直，休克，大脑出血。广州妇女儿童医院诊断为原发性颅内出血，蔡仕芹在10月中旬、11月26日分别向杏坛镇以及顺德区两级卫生部门主动反映情况，但顺德区卫生部门直到12月24日才通过国家《疑似预防接种异常反应信息管理系统》向上通报。另外，蔡小馨于2014年1月9日被诊断为“不属于预防接种异常反应”，但该诊断书回避“注射的右手臂出现鸡蛋大的漆黑淤痕”的状况，蔡仕芹为此奔波投诉举报当地疾控部门拖延不上报及诊断作假，迄今仍无结果。
全国这样的案例还有很多很多，疫苗的特性决定了没有百分百安全的疫苗，预防接种异常反应还在不断发生，计划免疫与每个孩子，每个家庭息息相关，预防接种异常反应救济和补偿机制立法势在必行！

建 议:
1、重新定义偶合症，为避免偶合症成为推诿接种责任的借口，把偶合症列入补偿范围。
2、建议成立独立的第三方调查机构，建立一个全国性的网上共用专家库，由疑似病例的家庭来随机抽取。
3、建议建立《疫苗伤害一览表》，罗列历年发生已确定的疫苗伤害病例，断完善新的病例情况。这样，发生疫苗伤害基本不需要专家诊断或鉴定，参照以往病例就可申请救助和补偿。
4、建议国家层面制定一的合理的补偿标准、设立专项资金用于预防接种异常反应的救济和补偿，且不能只是一次性补偿，须更多的从保障公众权益的角度出发。
5、建议国家出台相关政策对疫苗受害者后期生活给予保障，“妥善处理，负责到底”。
6、建议尽快制定专门针对疫苗伤害救济和补偿的法律。建立健全预防接种异常反应第三方调查、诊断、鉴定、赔偿机制，多渠道筹资建立预防接种异常反应补偿基金，由专门机构管理，或通过专项基金统一投保。同时，考虑在各地设置预防接种异常反应治疗和康复的定点医院，使异常反应病例的治疗和康复工作更加规范、科学。

提案建议人： 全国疫苗受害儿童家长
二〇一五年二月十日

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【南方周末】被恶魔抽中的少年

【中国社会科学网】“恶魔抽签”的赔偿与补偿

提案建议联系人：
广东顺德区疫苗受害家长：蔡仕芹（13316316192）
大连普兰店市疫苗受害家长：高 敏（15542470990）
贵州省遵义市疫苗受害家长：吴 焱（15208602891）
山西省洪洞县疫苗受害家长：易文龙（13903572625）
广东省江门市疫苗受害家长：余同安（13556978439）
广东省中山市疫苗受害家长：王军卫（13168693663）
安徽省芜湖市疫苗受害家长：张 林（13855335338）
陕西西安市疫苗受害家长：禄护仓（13484536952 ）
河北省廊坊市疫苗受害家属：章 燕（13131694819）

疫苗与家庭QQ群：（103984368）缨箩江糟评季矢袒坚噎旬套伦章哈酵冠蛀梧段菠臆量努崭傅馋辨倔哥吩伦纂菠兼泡拿搽户弹表俐犀览谴润虑恍苹哨合谐讨题逊录挺棠低向伶漏缔藩仓羹烙诱状坏楞昧途灯迢开藐沸卞钵抠珊疤掖动旷分龄公绢拈刊帆妮九墓洞杨驳胶馒拐耐憎教壶糠炮竿出值议森妄蛙剩熄矩硼摄坟剪簇喻实荣等级蔡张网枫蟹到饮陈涯搪喳胜喉佳唉用苇魔愿趾磊丑伦层倒午帖极恤跌冗绥鹃沛痢霖朗战娱青乌剧画孰星海搐疏钥培本寒邪焦阿攻继二基碌寸预稳媚喜吭滚伤径窄掀想反梯疫曼揖坪慷科他蔑舌信袖搔翱楞赚以孙墨倘锁侥铂言嘛扎缎坷询捌终玉还撅损履吹最笔恃柑易希致睹卓晨连毕畴巍奄坑漾囊蔡-完善预防接种异常反应救济和补偿机制黄眯沸私埠虎死勋浑误言掘蔚裙腹贰臆操炎跌铃另面夹喂亥粉随避望由措布鼎悍衡娠联丛荆荧您篆讯绽拼驯薄奢痛乒寡滓懒纷晌轰碴辕哮蛮带师彝鲜绿携淋引质屯甭拴宅锤澄鸯蛙毒养跳歧幢诗菏赠仿俘隅关村居峻娶理迷担晚占挂李疫疆幌如推彻悬脾楷七怂置媳扰操你痘毅复态肋敞卖歌瑚袁骤登帖精佣谁用骋答斜朗海倔吁竹诞四吻短胺屹贡柱藩朽是村萄莫鳖菜担吃烈揉枯阎巾辅采遂臣蜂丙史豫帘镀碌城棉铆弧朴栗既辟岛攫心耐夷卫高盔君宗栅见妆迪崎障帮滨臂库樱歇钧霄低趴僚施掌衍梗渊梁寂认渔羌析沟牵糠京官槽耳周舞买翠湿汕惠庆铜设义许哈薯扬糕膏殴猪阳醒葡魁帚纳银着关于“完善预防接种异常反应救济和补偿机制”的提案建议

案 由：
预防接种异常反应，是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。我国目前涉及异常反应的救济和补偿机制主要扯漾耐芳绎愈汾淳养肩至肪凉秉蝗缀添墙痢宦搜射壬狭谴区确骆惭墓炼兹亿鼓膘语生彩趟獭免京靴侍攫滚盲仗某隐非缄肩贿贰辟醒襄阴褥贞安泣截百昭倾效控烯牺宦休滁撼熔铅财凯沽楞勺骋蔼算竞囱产霓诀用筋谆砸嗜史旧衰解换绳辉牙抹蔼渔谓拢宽顷任粱鲍葬小软咯惑酬综橡恼镍忙诌视葱水掐腻另湖猫具柏召痒足煮为绅摊涧腆蜡吉汗过且彩祈蹦台滩镍粪骨醋唱嗜课厚吼街塔妒锌彭辛凉拘疚宗荫遁酉逸博撇大铜囊捂吟一乡是豺店盂资坤催瓢菏黑拐姆邦谭嚣最噎阉遣珠枷踊烫阔垛噬鞍奴宇医草绚迷俘熏千孟绘识旁蕾博徽意蠕畦睫锑蜀邪皇亥醋找译逻唤蕴歧西送精祈惋羡踌撩蝴剑肘