处方考核奖惩管理办法.doc

处方(医嘱)考核奖惩管理办法
根据卫生部《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范》及湖北省卫生厅处方评分标准,结合我院实际情况，为促进处方的规范书写、提高合理用药水平，制定《处方（医嘱）考核奖惩管理办法》,经办公会讨论通过，具体如下:
1、科室考核按综合目标要求95％标准考核评分计科室质量考核分。
2、对医师、药师等个人按每分扣罚10元.
3、对个人扣分超10分的进行警示谈话。
4、连续三个月扣分超10分的给予待岗学习，停处方权一周，待岗期间待遇按医院制度执行.
5、考核结果定期通报、公示。
6、非本科室医师修改处方不计入本科考核及处方医师考核。
考核办法：由门诊部、药剂科处方点评工作小组每月随机抽查每科普通处方50张、25％有抗菌药物处方权医师的抗菌药物处方(医嘱）50份/人，所有麻醉、第一类精神药品处方。统计科室处方合格率，记录个人扣分总值及具体内容。
附件1:不合理处方检查评分细则。
附件2:标准处方格式。
附件1
不合理处方检查评分细则
考核内容与评分标准
一 下列情况为不规范处方,每处扣2分，特殊管理药品处方每处扣4分。
(一）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的;
(二）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；
（三)药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；
（四）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；
（五）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的;
（六）未使用药品规范名称开具处方的；
(七)药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；
(八）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的;
（九)处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；
（十）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的;
(十一）单张门急诊处方超过五种药品的；
(十二）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；
（十三）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；
(十四）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的；
(十五)中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
二 下列情况为用药不适宜处方，每处扣4分。
（一）适应证不适宜的;
（二)遴选的药品不适宜的；
（三）药品剂型或给药途径不适宜的；
（四)无正当理由不首选国家基本药物的;
(五)用法、用量不适宜的；
(六）联合用药不适宜的;
(七）重复给药的；
（八）有配伍禁忌或者不良相互作用的；
(九)其它用药不适宜情况的.
三 下列为超常处方，每张处方扣10分。
1。无适应证用药；
2。无正当理由开具高价药的；
3。无正当理由超说明书用药的；
4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。
四 其它
1. 无处方权人员开具或修改处方扣10分（进修实习人员由带教老师负责,未冠签扣10分)。
2. 处方颜色及种类选择错误，一张扣1分.
3. 处方中记(药物名称——使用两种文字，分子式，自编缩写，错别字;剂型、数量、更改)缺一项扣2分；一处不合格扣2分;未使用通用名，一处扣2分。
4. 处方中的用法（标记、时间、次数、每次用量、应用方法、皮试及签全名）缺一项扣1分；一处不合格扣1分。
5. 麻醉、第一类精神药品处方未注明诊断扣2分；无剂型、总量、用法各扣2分；无身份证、代办人身份证号,扣3分。
6. 处方开完后空白处加划斜线，扣1分.
7. 越权使用抗生素超过时限（规定一天）的每张处方扣5分。
8. 普通处方超过7日用量;急诊处方超过3日用量；慢性病、老年病或特殊情况适当延长用药天数未加说明扣2分。
9. 处方金额超过200元的每张处方扣5分。
10. 药师调配严重不合理用药或者用药错误的处方，每张处方扣2分。
11. 规定需做皮试的药品，未注明过敏实验的扣医师1分；未标记皮试判定结果的扣护士1分；药品已发出的扣药师1分.
12. 调配处方用药与临床诊断明显不符的处方扣药师1分。
13. 调配剂量、用法不正确的处方扣药师1分.
14. 调配重复用药处方扣药师1分。
附件2
1。标准处方格式
Rp：药品名(剂型）单位剂量×总量
Sig. 单次剂量用法每日次数
例：Rp：Inj. Penicillin 80万u×6支
Sig。 80万u i。m。 B.i。d （皮试）
2.简易处方格式
Rp：药品名（剂型）单次剂量用法每日次数×天数
例：Rp：Inj. Penicillin 80万u i.m。 B。i。d×3 (皮试
二、处方类型
1。麻醉处方：
要求：①诊断（麻醉用药适应症)
②使用标准处方格式
例:诊断：肾结石、急性肾绞痛
Rp:Inj。 Dolantin 50mg ×1
Sig。 25mg i。m。 st。
2。普通处方（除特殊要求外，须注明诊断）
例：Rp： Mixt Brown 200ml×1
Sig. 10ml p。o。 T。i.d
Tab。 ABOB 0。1×30
Sig. 0.2 p.o。 T.i.d。
三、其他
1。西文处方：
例：Rp：Tab。 Bisolvan 8mg×24
Sig. 8mg p。o. T。i。d。
亦可写:
Rp:Tab. Bisolvan 8mg p。o. T.i。d.×3
2.中文处方：
①    西医处方：
Rp:美普清片 25μg×20片（1盒）
Sig. 25μg p。o. B。i。d
②    中医处方：
Rp：清热解毒口服液 10ml×20支
用法：20ml 口服一日三次
速效伤风胶囊 10粒×1盒
Sig。 1粒 p。o。 B。i.d。
③输液处方标准格式:
RP：5％葡萄糖注射液500ml×2
青霉素注射液 400万u×4
Sig5％葡萄糖注射液500ml ivdrip
青霉素800万u 40gtt/min
简易格式
5％葡萄糖注射液500ml ivdrip
青霉素注射液800万u 40gtt/min,qd×3