蒙特利尔认知评估量表(MoCA)26213.doc

蒙特利尔认知评估量表Montreal Cognitive Assessment (MoCA)使用与评分指导手册损害蒙特利尔认知评估(MoCA）是一个用来对轻度认知功能异常进行快速筛查的评定工具。它评定了许多不同的认知领域，包括：注意与集中、执行功能、记忆、语言、视空间技能、抽象思维、计算和定向力。完成MoCA检查大约需要10分钟。本量表总分30分，英文原版的测试结果提示划界分26分。1：交替连线测验 指导语：“我们有时会用123或者汉语的甲乙丙来表示顺序.请您按照从数字到汉字并逐渐升高的顺序画一条连线。从这里开始指向数字(1），从连向甲,再连向,并一直连下去，到这里结束指向汉字（戊)”。 评分：当患者完全按照“-甲-乙丙丁戊”的顺序进行连线且没有任何交叉线时给分。当患者出现任何错误而没有立刻自我纠正时,给分.2：视空间技能（立方体） 指导语(检查者指着立方体）：“请您照着这幅图在下面的空白处再画一遍，并尽可能精确”。 评分：完全符合下列标准时,给分： 图形为三维结构 所有的线都存在 无多余的线 相对的边基本平行，长度基本一致(长方体或棱柱体也算正确） 上述标准中，只要违反其中任何一条，即为0分。3：视空间技能(钟表） 指导语:“请您在此处画一个钟表，填上所有的数字并指示出11点10分”。 评分：符合下列三个标准时,分别给分： 轮廓（分）：表面必须是个圆，允许有轻微的缺陷(如,圆没有闭合） 数字（分）:所有的数字必须完整且无多余的数字；数字顺序必须正确且在所属的象限内；可以是罗马数字;数字可以放在圆圈之外。 指针（分):必须有两个指针且一起指向正确的时间；时针必须明显短于分针；指针的中心交点必须在表内且接近于钟表的中心。 上述各项目的标准中，如果违反其中任何一条,则该项目不给分。4:命名 指导语：自左向右指着图片问患者:“请您告诉我这个动物的名字. 评分：每答对一个给分。正确回答是：（1)狮子;（2）犀牛；（3）骆驼或单峰骆驼。 5：记忆 指导语:检查者以每秒钟1个词的速度读出个词,并向患者说明：“这是一个记忆力测验.在下面的时间里我会给您读几个词,您要注意听，一定要记住。当我读完后，把您记住的词告诉我。回答时想到哪个就说哪个，不必按照我读的顺序。把患者回答正确的词在第一试的空栏中标出。当患者回答出所有的词，或者再也回忆不起来时,把这个词再读一遍，并向患者说明：“我把这些词再读一遍，努力去记并把您记住的词告诉我，包括您在第一次已经说过的词”。把患者回答正确的词在第二试的空栏中标出。 第二试结束后,告诉患者一会儿还要让他回忆这些词:“在检查结束后，我会让您把这些词再回忆一次”. 评分：这两次回忆不记分。 6:注意 数字顺背广度:指导语：“下面我说一些数字，您仔细听，当我说完时您就跟着照样背出来”.按照每秒钟个数字的速度读出这个数字。 数字倒背广度:指导语：“下面我再说一些数字,您仔细听，但是当我说完时您必须按照原数倒着背出来”。按照每秒钟个数字的速度读出这个数字。 评分：复述准确，每一个数列分别给分(注:倒背的正确回答是）。 警觉性：指导语：检查者以每秒钟个的速度读出数字串，并向患者说明：“现在我朗读一组字母，每当我读到A时请用手敲打一下。其他的字母不要敲打”.测试员以1个/秒的速度朗读字母序列。评分：如果完全正确或只有一次错误则给分，否则不给分（错误是指当读A的时候漏敲,或读其他字母时误敲）。 连续减:指导语：“现在请您做一道计算题，从100中减去一个,而后从得数中再减去一个,一直往下减,直到我让您停下为止”.如果需要，可以再向患者讲一遍。 评分：本条目总分分。全部错误记分，一个正确给分，两到三个正确给分,四到五个正确给分.从100开始计算正确的减数，每一个减数都单独评定，也就是说，如果患者减错了一次，而从这一个减数开始后续的减都正确,则后续的正确减数要给分。例如，如果患者的回答是93857871-64，85是错误的,而其他的结果都正确，因此给分. 7：句子复述 指导语:“现在我要对您说一句话，我说完后请您把我说的话尽可能原原本本的重复出来暂停一会儿：我只知道今天张亮是来帮过忙的人”。患者回答完毕后，“现在我再说另一句话，我说完后请您也把它尽可能原原本本的重复出来暂停一会儿:狗在房间的时候，猫总是躲在沙发下面。 评分:复述正确，每句话分别给分。复述必须准确。注意复述时出现的省略（如，省略了“只”，“总是”)以及替换/增加(如“我只知道今天张亮”说成“我只知道张亮今天”；或“房间说成“房子等） 8：词语流畅性 指导语：“请您尽量多地说出以发字开头的词语或俗语，如发财。时间是1分钟，您说的越多越好，越快越好,尽量不要重复。”评分:在分钟内说出11个或者更多的词语则记分。同时在空白处记下患者的回答内容。 9：抽象： 让患者解释每一对词语在什么方面相类似，或者说他们有什么共性.指导语从例词开始。 指导语：“请您说说桔子和香蕉在什么方面相类似?”。如果患者回答的是一种具体特征(如，都有皮，或都能吃等），那么只能再提示一次:“请再换一种说法，他们在什么方面相类似？”如果患者仍未给出准确回答（水果)，则说:“您说的没错,也可以说他们都是水果。”但不要给出其他任何解释或说明。 在练习结束后，说：“您再说说火车和自行车在什么方面相类似？”当患者回答完毕后，再进行下一组词:“您再说说手表和尺子在什么方面相类似？” 不要给出其他任何说明或启发。 评分：只对后两组词的回答进行评分。回答正确,每组词分别给分。只有下列的回答被视为正确： 火车和自行车：运输工具；交通工具；旅行用的。 手表和尺子：测量仪器；测量用的。 下列回答不能给分: 火车和自行车：都有轮子。 手表和尺子：都有数字。 10：延迟回忆 指导语：“刚才我给您读了几个词让您记住，请您再尽量回忆一下，告诉我这些词都有什么？”对未经提示而回忆正确的词，在下面的空栏中打钩（)作标记。 评分:在未经提示下自由回忆正确的词，每词给分。 可选项目： 在延迟自由回忆之后,对于未能回忆起来的词，通过语义分类线索鼓励患者尽可能地回忆。经分类提示或多选提示回忆正确者，在相应的空栏中打钩(）作标记。先进行分类提示，如果仍不能回忆起来，再进行多选提示。例如:“下列词语中哪一个是刚才记过的:鼻子，面孔，手掌？” 各词的分类提示和/或多选提示如下： 分类提示 多选提示 面孔： 身体的一部分 鼻子、面孔、手掌 天鹅绒： 一种纺织品 棉布、丝绸、天鹅绒 教堂: 一座建筑 教堂、学校、医院 菊花: 一种花 玫瑰、菊花、牡丹 红色： 一种颜色 红色、蓝色、绿色 评分：线索回忆不记分。线索回忆只用于临床目的，为检查者分析患者的记忆障碍类型提供进一步的信息。对于提取障碍导致的记忆缺陷，线索可提高回忆成绩；如果是编码障碍，则线索无助于提高回忆成绩。 11：定向 指导语：“告诉我今天是什么日期”。如果患者回答不完整,则可以分别提示患者:“告诉我现在是哪年，哪月，今天确切日期,星期几”。然后再问：“告诉我这是什么地方,它在哪个城市？ 评分:每正确回答一项给分.患者必须回答精确的日期和地点（医院、诊所、办公室的名称）.日期上多一天或少一天都算错误，不给分。 总 分：把右侧栏目中各项得分相加即为总分，满分30分.量表设计者的英文原版应用结果表明，如果受教育年限12年则加分，最高分为30分.26分属于正常。