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1、脑卒中恢复期康复评定常用量表 修订Ashworth痉挛评定量表 分级 评价标准 0级松原市中医院推拿按摩科赵东奇 无肌张力的增加 Ⅰ级 肌张力轻度增加,受累部分被动屈伸时，ROM之末未出现突然的卡主，然后释放或出现最小的阻力 Ⅰ+级 肌张力轻度增加，被动屈伸时，在ROM后50％范围内突然出现卡主,当继续把ROM检查到底时,始终有小的阻力 Ⅱ级 肌张力较明显增加，通过ROM的大部分时,阻力较明显的增加,但受累部分仍能较容易的移动 Ⅲ级 肌张力严重增高，进行PROM检查有困难 Ⅳ级 僵直,受累部分不能屈伸 徒手肌力检查MMT分析标准 测试结果 Lovett分级
2、 MRC分级＊ 占正常肌力％*＊ 能抗重力及正常阻力至测试姿位或维持此姿位 正常，Normal，N 正常，Normal，N 5 5- 100 95 同上，但仅能抗中等阻力 良+,Good+,G+ 良，Good,G 4+ 4 90 80 同上，但仅能抗小阻力 良—，Good—,G- 好+,Fair+，F+ 4— 3+ 70 60 能抗肢体重力至测试姿位或维持此姿位 好,Fair，F 3 50 抗肢体重力运动至接近测试姿位，消除重力时运动至测试姿位 好—,Fair—，F— 3— 40 在消除重力姿位作中等幅度运动 差+，Poor+,
3、P+ 2+ 30 在消除重力姿位作小幅度运动 差,Poor，P 2 20 无关节活动可扪到肌肉收缩 差—，Poor—，P— 微，Tince，T 2— 1 10 5 无可测知的肌收缩 零,Zero，0 0 0 评定说明：所需检查肌力的检查方法 检查肌肉 检查方法 1级 2级 3、4、5级 髂腰肌 仰卧，试图屈髋时于腹股沟上缘可触及肌活动 向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动屈髋 侧卧，小腿悬于床缘外,屈髋,阻力加于骨远端前面 股四头肌 俯卧,试图伸膝时可触及髌韧带活动 向同侧侧卧，托住对侧下肢,可主动伸膝 仰卧，小腿在床缘外下垂，伸
4、膝,阻力加于小腿远端前侧 腘绳肌 俯卧，试图屈膝时可于腘窝两侧触及肌腱活动 向同侧侧卧,托住对侧下肢,可主动屈膝 俯卧,膝从伸直至屈曲，阻力加于小腿远端后侧 注意lovett六级只有0、1、2、3、4、5 Fugl-Meyer下肢平衡评定量表 评定项目 评分标准 ⑴无支撑坐位 0— 没有大的支撑患者无法保持坐位，即患者往后靠在椅子背上，周围放置靠垫，或使用腰带支撑坐位; 1— 只能在凳子上或床坐一会，腿悬空； 2— 至少在无支撑下坐5分钟，这样就会调整姿势以适应重力的影响 ⑵健侧的降落伞反应 (患者坐位闭上或蒙上眼睛，在健侧给予有力的一推） 0— 没有外展
5、肩关节或伸直肘关节来避免跌倒； 1— 受损的降落伞反应； 2— 正常的降落伞反应 ⑶患侧的降落伞反应 (同上，推患侧) 同上 ⑷支撑站立 0— 根本不能站立; 1— 需要在他人大力帮助下才能站立； 2— 在他人少量帮助或象征性帮助下可以站立至少1分钟 ⑸无支撑站立 0— 在没有支撑下不能站立； 1— 能站立但不到1分钟或超过1分钟但有点摇摇晃晃; 2— 立位平衡良好，能保持平衡1分钟以上且无安全顾虑 ⑹健侧单肢站立位 0— 至多维持该位置几秒钟，且摇摇晃晃； 1— 能保持立为平衡4 ~9秒钟； 2— 能保持立为平衡10秒以上 ⑺患侧单肢
6、站立位 同上 Holden步行功能分类 级别 表现 0级：无功能 病人不能走需要轮椅或2人协助才能走 Ⅰ级:需大量持续性的帮助 需使用双拐或1人连续不断地搀扶才能行走或保持平衡 Ⅱ级：需少量帮助 能行走但平衡不佳,不安全，需1人在一旁给予持续或间断地接触身体的帮助或需使用膝—踝-足矫形器（KAFO）、踝—足矫形器(AFO）、单拐、手杖等以保持平衡或保持安全 Ⅲ级：需监护或语言指导 能行走，但不正常或不够安全，需1人监护或用语言指导，但不接触身体 Ⅳ级：平地上独立 在平地上能独立行走，但在上下斜坡、在不平的地面上行走或上下楼梯时仍有困难，需要他人帮助或监护 Ⅴ级:完
7、全独立 在任何地方能独立行走 Berg平衡评价量表 评定项目 体位 指示语 评分标准 ⑴坐位起立 坐位，高度45厘米 请起立尽量不用手帮助 4-能站起，不用手，不用任何帮助 3-起立时用手帮助，不用他人帮助 2—用手帮助且试几次才能站起 1—起立或站稳时需要很小的帮助 0—起立时需要很多帮助 ⑵独立站位 站立 请站立2分钟,不要扶持任何物体 4-能安全站立2分钟 3—能站2分钟，但需要监督 2—能独立站立30秒 1—需要试几次才能独立站30秒 0—不能独立站立30秒 ⑶独立坐位 无支撑坐位,双足放在地面上 双上肢交叉，保持坐位2分钟 4-能安
8、全的保持坐位2分钟 3-能坐2分钟,需要监督 2—能坐30秒 1—能坐10秒 0-不能保持独立坐位10秒 ⑷站位坐下 站立 请坐下 4-能安全坐下，仅用手稍微帮助 3—坐下过程用手控制身体下降 2—用下肢后面抵住椅子控制身体下降 1—能独立完成坐下动作,但身体下降过程失控 0-坐下动作需要帮助 ⑸移动 坐在椅子上 请做到床上，再坐回到椅子上 4-可安全的移动,仅需要手稍微帮助 3—可安全的移动，但一定需要手帮助 2—可完成移动，需要语言提示和/或监督 1—需要一个人帮助完成 0—需要2个人帮助完成 ⑹闭眼独立站位 站立 闭眼,尽量站稳保持10秒
9、4—能安全的站立10秒 3-在监督下能安全站立10秒 2—能站立3秒 1—不能闭眼站立3秒，但能站稳 0—需要帮助防止摔倒 ⑺并足独站立 站立 请双足并拢站稳,不要扶持任何物体 4—能独立将双足并拢,安全站立1分钟 3-能独立将双足并拢，在监督下站立1分钟 2—能独立将双足并拢,但不能保持30秒 1-需要帮助才能达到双足并拢体位,但此体位可维持15秒 0—需要帮助才能达到双足并拢体位,但此体位不能维持15秒 ⑻上肢前伸 靠墙站立，一侧上肢屈曲90°,手指伸直 手指尽量前伸（用尺子测试距离） 4—能安全的前伸大于10英尺(约25.4厘米) 3-能安全的前伸大于5
10、英尺（约12。7厘米) 2—能安全的前伸大于2英尺(5。1厘米） 1-能前伸，但需要监督 0—前伸时需要帮助以防摔倒 ⑼从地面拾物 站立 请将你脚前的物体捡起 4—容易且安全的将物体拾起 3—能将物体拾起，但需要监督 2-不能将物体拾起，手距物体2—5厘米，能独立保持平衡 1-不能将物体拾起,试图做拾物动作时需要监督 0—在尝试做拾物动作时需要帮助以防摔倒 ⑽转体从肩上向后看 站立 请转体从肩上向后看，向左，再向右 4—双侧均可向后看，且重心转移良好 3—仅一侧可向后看，另一侧重心转移不好 2—仅转向侧方，能保持平衡 1—转体时需要监督 0-需要帮助以防摔
11、倒 ⑾转体360° 站立 请原地转一圈，停一会，再向相反方向转一圈 4—能安全转体360°，每方向转圈时间在4秒以内 3—单方向转圈在4秒以内 2—能转体360°,速度较慢 1-需要监督或语言提示 0-转体时需帮助 ⑿踏台阶 站立在台阶前 请将一脚放在台阶上后放回地面，再换另一侧，双足交替中间不能停顿，每侧4次 4—能安全的站立并在20秒内完成8次踏台 3-能独立安全的完成8次,但时间超过20秒 2—无帮助下完成4次踏台，需要监督 1-稍微帮助可完成2次以上踏台阶 0—需要帮助以防摔倒或不能尝试此动作 ⒀双足前后位站立 站立 为患者演示，将双足置于踵趾位或
12、指导患者前足跟移至后足脚尖之前 4—能独立放置踵趾位，并保持30秒 3—能独立将一足置于另一足之前，保持30秒 2—能迈一小步并保持30秒 1—迈步需要帮助,但能保持前后位站立15秒 0—迈步或站立时失去平衡 ⒁单脚站立 站立 请尽可能长的保持单脚站立,不要扶持任何物体 4-能独立抬起一侧下肢,并保持10秒以上 3-能独立抬起一侧下肢，保持5—10秒 2—能独立抬起一侧下肢，保持3秒以上 1-能尝试抬起一侧下肢，不能保持3秒，但能独立保持站立 0—不能尝试此动作 评定说明：能够独立站立的患者才进行⑻~⒁项评定. 一共14项，每项评分0～4分，满分56分，测评结果介
13、于两项评分之间时，取低分。 躯干控制能力Sheikh评定量表 评定项目 计分 ⑴转向瘫痪侧（在床上) 0- 无帮助不能完成 12—能做但需要一些帮助（抓倚物体） 25—正常完成 ⑵转向健侧(在床上) ⑶从卧位到坐位 ⑷坐位保持平衡(床边或无扶手椅上） 评定说明：躯干控制计分:1。2.3。4项积分之和。 测试“起立-行走"计时测试方法 方法：起立一行走计时测试（time“up ＆ go”test，TUGT)：从一个有扶手的座高约45厘米的椅子上由靠坐位独立站起，尽可能快地行走 3米后转身返回，再转身坐下并靠回到椅背上。其中不能给予任何躯体的帮助，不使用拐杖等步行辅助具
14、用秒表测得患者背部离开到靠回椅背的时间。测试3次，取其均数作统计学分析。 改良Barthel指数(MBI)评定量表 评定项目 1级 2级 3级 4级 5级 ⑴大便控制 0 2 5 8 10 ⑵小便控制 0 2 5 8 10 ⑶进食 0 2 5 8 10 ⑷穿衣 0 2 5 8 10 ⑸用厕 0 2 5 8 10 ⑹个人卫生 0 1 3 4 5 ⑺自己洗澡 0 1 3 4 5 ⑻床—椅转移 0 3 8 12 15 ⑼行走 0 3 8 12 15 ⑽坐轮椅＊ 0 1
15、 3 4 5 ⑾上下楼梯 0 2 5 8 10 总分 100 ＊注:只有在⑼行走评定为1级时，才评定此项 Twitchell – Brunnstrom 脑卒中运动功能分级 阶段与特点 上肢 手 下肢 分级 1、无随意活动 无任何运动 无任何运动 无任何运动 Ⅰ 2、引出联合反应、共同运动 仅出现协同运动的模式 仅有极细微的屈伸 仅有极少的随意运动 Ⅱ 3、随意出现的共同运动 可随意发起协同运动 可做勾状抓握，但不能伸指 坐和站位上有髋、膝、踝共同性屈曲 Ⅲ 4、共同运动模式打破，开始出现分离运动 出现脱离协同运动
16、的活动: 1、 肩0度、肘90度的情况下,前臂可旋前旋后 2、 在肘伸直的情况下肩可前屈90度 3、可触及腰骶部 能侧捏及松开拇指,手指有半随意的小范围的伸展 坐位屈膝90度以上，可使足后滑到椅子下放，在足跟不离地的情况下使踝背屈 Ⅳ 5、肌张力逐渐恢复正常，有分离运动、精细活动 出现相对独立于协同运动的活动: 1、 肘伸直时肩可外展90度 2、 在肘伸直，肩前屈30~90度情况下前臂可旋前旋后 3、肘伸直、前臂中立位，臂可上举过头 可做球状和圆柱状抓握，手指同时伸展，但不能单独伸展 健腿站，患腿可先屈膝后伸髋，在伸膝下做踝背屈（重心落在健腿上) Ⅴ 6、精细、协调、控制运动，接近正常水平 运动协调近于正常,手指指鼻无明显辨距不良,但速度比健侧慢(≤5S） 所有抓握均能完成,但速度和准确性比非受累侧差 在站立位可使髋外展到超出抬起该侧骨盆所能达到的范围；在坐位下伸直膝可内外旋下肢,能完成合并足内外翻 Ⅵ 感觉评定分为浅感觉、深感觉、符合觉。具体的操作要求比较简单暂不列出
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