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国家基本医疗保障医疗康复项目DOC.doc

1、国家基本医疗保障医疗康复项目 序号 项目名称 限定支付范围 1 运动疗法 限器质性病变导致的肌力、关节活动度和平衡功能障碍的患者,1个疾病过程支付不超过3个月;每日支付不超过2次(包括项目合并计算)。与偏瘫、脑瘫或截瘫肢体综合训练同时使用时只支付其中1项。 2 偏瘫肢体 综合训练 1个疾病过程支付不超过3个月。与运动疗法同时使用时只支付其中1项。 3 脑瘫肢体 综合训练 限儿童。3岁以前,每年支付不超过6个月;3岁以后,每年支付不超过3个月。支付总年限不超过5年。与运动疗法同时使用时只支付其中1项。 4 截瘫肢体 综合训练 1个疾病过程支付不超过3个月。与运

2、动疗法同时使用时只支付其中1项。 5 作业疗法 限器质性病变导致的生活、工作能力障碍。1个疾病过程支付不超过3个月;每日支付不超过1次。 6 认知知觉功 能障碍训练 限器质性病变导致的认知知觉功能障碍。1个疾病过程支付不超过3个月。 7 言语训练 限器质性病变导致的中、重度语言障碍。1个疾病过程支付不超过3个月;每日支付不超过1次。 8 吞咽功能 障碍训练 限中、重度功能障碍;限三级医院康复科或康复专科医院使用。1个疾病过程支付不超过3个月。 9 日常生活 能力评定 限本目录所列康复项目在具体实施中涉及的日常生活能力评定。1个疾病过程支付不超过4次。 34

3、 (四)物理治疗与康复 3401 物理治疗 340100001 红外线治疗(TDP) 包括远、近红外线:TDP、近红外线气功治疗、红外线真空拔罐治疗、红外线光浴治疗、远红外医疗舱治疗 每照射区 13 甲类支付 340100002 可见光治疗 包括红光照射、蓝光照射、蓝紫光照射、太阳灯照射 每照射区 9 全额支付 340100003 偏振光照射 每照射区 9 全额支付 340100004 紫外线治疗 包括长、中、短波紫外线、低压紫外线、高压紫外线、水冷式、导子紫外线、生物剂量测定、光化学疗法 每照射区 13 甲类支付 34010

4、0005 激光疗法 包括原光束、散焦激光疗法 每照射区 11 甲类支付 340100006 光敏疗法 包括紫外线、激光 每照射区 13 全额支付 340100007 电诊断 包括直流电检查、感应电检查、直流-感应电检查、时值检查、强度-频率曲线检查、中频脉冲电检查 每块肌肉、神经17 全额支付 340100008 直流电治疗 包括单纯直流电治疗、直流电药物离子导入治疗、直流电水浴治疗、(单、双、四槽浴)、电化学疗法/部 13 全额支付 340100009 低频脉冲电治疗 包括感应电治疗、神经肌肉电刺激治疗、间动电疗、经皮神经电刺激治疗、功能性电刺激治疗、温热电

5、脉冲治疗、微机功能性电刺激治疗、银棘状刺激疗法(SSP) 部 13 甲类支付 340100010 中频脉冲电治疗 包括中频脉冲电治疗、音频电治疗、干扰电治疗、动态干扰电治疗、立体动态干扰电治疗、调制中频电治疗、电脑中频电治疗 次 17 甲类支付 340100011 共鸣火花治疗 每5分钟 3 全额支付 340100012 超短波短波治疗 包括小功率超短波和短波、大功率超短波和短波、脉冲超短波和短波、体腔治疗 部位 9 甲类支付 340100013 微波治疗 340100013a 微波治疗 包括分米波、厘米波、毫米波 部位 17 甲类支付 3

6、40100013b 微波治疗 指体腔治疗 次 40 全额支付 340100014 射频电疗 包括大功率短波、分米波、厘米波 次 24 甲类支付 340100015 静电治疗 340100015a 静电治疗(治疗电压<1.5万伏) 指治疗电压<1.5万伏 20-30分钟 13 全额支付 340100015b 静电治疗(治疗电压≥1.5万伏) 指治疗电压≥1.5万伏 次 13 全额支付 340100016 空气负离子治疗 每30分钟 9 甲类支付 340100017 超声波治疗(单纯超声) 包括单纯超声、超声药物透入 10钟

7、17 甲类支付 340100017 超声波治疗(超声药物透入) 10分钟 17 甲类支付 340100018 电子生物反馈疗法 指肌电、皮温、皮电、脑电、呼吸、血容量和心生物反馈,含评估 项 17 甲类支付 340100019 磁疗 340100019a 磁疗 包括脉冲式、交变等不同机型,又分低频磁、高频磁及热点磁、强磁场刺激、热磁振 次 13 甲类支付 340100019b 磁疗(骨质疏松) 指骨质疏松治疗 次 13 甲类支付 340100020 水疗 包括药物浸浴、气泡浴、哈伯特槽浴(8字槽)旋涡浴(分上肢、下肢) 20-

8、30分钟 17 甲类支付 340100021 蜡疗 包括浸蜡、刷蜡、蜡敷 部位 13 全额支付 340100022 泥疗 包括电泥疗、泥敷 340100022a 泥疗(局部) 指局部 次 13 全额支付 340100022b 泥疗(全身) 指全身 次 30 全额支付 340100023 牵引 包括颈、腰椎牵引、悬吊治疗、脊柱矫正治疗 340100023a 牵引(简易设施) 指简易设施牵引 次 30 甲类支付 340100023b 牵引(计算机控制) 指计算机控制牵引 次 30 甲类支付 340100024

9、气压治疗 包括肢体气压治疗、肢体正负压治疗 次 8 甲类支付 340100025 冷疗 包括热疗 部位 10 甲类支付 340100025 热疗 次 5 全额支付 340100026 电按摩 包括电动按摩、电热按摩、局部电按摩 次 9 甲类支付 340100027 场效应治疗 次 7 全额支付 3402 康复 康复类中所称“疗法”及“训练”均指由医护人员对患者直接施行或指导下的治疗和功能性训练 本类“检查”、“测定”、“评定”,凡有定量标准的,均指定量检查和测评 340200001 徒手平衡功能检查 次 13 全额支付

10、间隔14天 340200002 仪器平衡功能评定 次 34 全额支付 间隔14天 340200003 日常生活能力评定 次 17 甲类支付 一个疾病4次 340200004 等速肌力测定 次 27 全额支付 一个疾病4次 340200005 手功能评定 340200005a 手功能评定(徒手) 指徒手 次 20 全额支付 一个疾病4次 340200005b 手功能评定(仪器) 指仪器 次 20 全额支付 一个疾病4次 340200006 疲劳度测定 次 27 全

11、额支付 一个疾病4次 340200007 步态分析检查 包括三维测力台、足底压力分布、运动解析系统 次 20 全额支付 一个疾病4次 340200007 步态分析检查(三维测力台) 次 20 全额支付 340200007 步态分析检查(足底压力分布) 次 20 全额支付 340200007 步态分析检查(运动解析系统) 次 20 全额支付 340200008 言语能力评定(一般失语症检查) 次 27 全额支付 一个疾病2次 340200008 言语能力评定(构音障碍检查) 次 27 全额支付 一个疾病2

12、次 340200008 言语能力评定(言语失用检查) 次 27 全额支付 一个疾病2次 340200011 吞咽功能障碍评定 次 27 全额支付一个疾病3次 340200012 认知知觉功能检查 包括计算定向思维推理检查 次 27 全额支付 340200012 认知知觉功能检查(计算定向思维推理检查) 次 27 全额支付 340200013 记忆力评定 包括成人记忆成套测试 次 27 不支付 340200013 记忆力评定(成人记忆成套测试) 次 27 不支付 340200014 失认失用评定 次 27

13、 不支付 340200015 职业能力评定 次 24 不支付 340200016 记忆广度检查 次 24 不支付 340200017 心功能康复评定 次 27 不支付 340200018 肺功能康复评定 次 27 不支付 340200019 人体残伤测定 指出具临床医学鉴定报告 次 82 不支付 340200020 运动疗法 包括全身肌力训练、各关节活动度训练、徒手体操、器械训练、步态平衡功能训练、呼吸训练 45分钟/次 24 甲类支付 340200021 减重支持系统训练 40分钟/次 21 全额支付 3

14、40200022 轮椅功能训练 20分钟/次 14 甲类支付 340200023 电动起立床训练 20分钟/次 14 甲类支付 3402000241 仪器平衡功能训练 20分钟/次 17 全额支付 340200024 平衡功能训练 20分钟/次 14 甲类支付 340200025 手功能训练 支具 20分钟/次 10 全额支付 340200026 关节松动训练 340200026a 关节松动训练(大关节) 包括肩、髋、膝等大关节功能障碍 次 24 全额支付 340200026b 关节松动训练(小

15、关节) 包括腕、踝、肘、手、指、趾关节 次 24 全额支付 340200028 文体训练 20分钟/次 17 全额支付 340200029 引导式教育训练 20分钟/次 17 全额支付 340200030 等速肌力训练 20分钟/次 27 全额支付 340200031 作业疗法 含日常生活动作训练 20分钟/次 17 甲类支付 340200032 职业功能训练 20分钟/次 17 全额支付 340200033 口吃训练 20分钟/次 17 不支付 340200034 言语训练

16、20分钟/次 17 全额支付 中重度障碍1疾病不超过3个月 340200035 儿童听力障碍语言训练 20分钟/次 17 全额支付6岁以下听力障碍儿童,由取得听觉口语师资格的人员开展,以个性化训练为主要方式,每周最多支付1次,支付不超过1年。 340200036 构音障碍训练 20分钟/次 17 全额支付 中重度障碍1疾病不超过90天,每日不超过1次 340200037 吞咽功能障碍训练 20分钟/次 17 甲类支付 中重度障碍1疾病不超过90天,限三级医院康复科或专业康复专科医院使用 340200038 认知知觉功能障碍训练 20分钟/次 17

17、 甲类支付 器质性病变,不超过3个月 340200039 康复评定 含咨询 20分钟/次 17 全额支付 有明确的功能障碍;评定由3名以上专业人员开展,至少包含两个评估项目;一个住院期间支付不超过3次;两次评定间隔不短于14天。 340200040 偏瘫肢体综合训练 40分钟/次 21 甲类支付 1个疾病过程支付不超过90天。与运动疗法同时使用时只支付其中1项。 340200041 脑瘫肢体综合训练 40分钟/次 21 甲类支付 限儿童。3岁以前,每年支付不超过180天;3岁以后,每年支付不超过90天。支付总年限不超过5年。与运动疗法同时使用时支付其中1

18、项。 340200042 截瘫肢体综合训练 40分钟/次 21 甲类支付 1个疾病过程支付不超过90天。与运动疗法同时使用时只支付其中1项。 中医中药 410000001 贴敷疗法 每个创面 7 全额支付 410000002 中药化腐清创术 每个创面 45 全额支付 410000003 中药涂擦治疗 10%体表面积 17 全额支付 大于全身体表面积10%加收30%。 410000004 中药热奄包治疗 每个部位

19、17 全额支付 410000005 中药封包治疗 41000000501 中药封包治疗(特大) 每部位 27 每部位面积部位>15cm x 15cm 41000000502 中药封包治疗(大) 每部位 22 每部位面积部位>10 cm x 10 cm ≤15cm x 15cm 41000000503 中药封包治疗(中) 每部位 17 每部位面积中中>5cm x 5cm ≤15cm x 15cm 4100000

20、0504 中药封包治疗(小) 每部位 12 每部位面积≤5m x 5m 410000006 中药熏洗治疗 每次 26 410000007 中药蒸汽浴治疗 每次 45 超过30分钟加收30% 410000008 中药塌渍治疗 10%体表面积30 甲类支付 410000009 中药熏药治疗 每次 26 甲类支付 410000010 赘生物中药腐蚀治疗

21、 每个赘生物 17 410000011 挑治 每次 26 410000012 割治 每次 26 420000013 中医定向透药疗法 含仪器使用 药物 次 17 全额支付 43 (三)针刺 含一次性针灸针、艾绒等       430000001 普通针刺 包括体针、快速针、磁针、金针、银针、姜针、药针 5个穴位/次 17 甲类支付 430000001 普通针刺(每增加1个穴位) 包括体针、快速针、磁针、金针、银针、姜针、药针 每穴位

22、 1.5 全额支付 430000001 普通针刺最高(一级医院) 包括体针、快速针、磁针、金针、银针、姜针、药针 次 17 全额支付 430000001 普通针刺最高(一级以上医院) 包括体针、快速针、磁针、金针、银针、姜针、药针 次 19 全额支付 430000002 温针 5个穴位/次 30 不得与普通针刺项目重复收费 全额支付 430000002 温针(每增加1个穴位) 每穴位 2 不得与普通针刺项目重复收费 全额支付 430000002 温针(每次最高) 次 30 不得与普通针刺项目重复收费 全额支付 430000003 手指点穴

23、 5个穴位/次 21 全额支付 430000003 手指点穴(每增加1个穴位) 每穴位 1 全额支付 430000003 手指点穴(每次最高) 次 10 全额支付 430000004 馋针 每个部位 17 全额支付 430000005 微针针刺 包括舌针、鼻针、腹针、腕踝针、手针、面针、口针、项针、夹髓针 次 17 甲类支付 430000006 锋钩针 次 17 全额支付 430000007 头皮针 次 17 甲类支付 430000008 眼针 单眼或次 21 全额支付 43000000

24、9 梅花针 包括七星针叩击 次 17 甲类支付 430000010 火针 包括电火针 3个穴位/次 26 全额支付 430000010 火针(每增加1个穴位) 包括电火针 次 3 全额支付 430000010 火针(每次最高) 包括电火针 次 16 全额支付 430000011 埋针治疗     二个穴位 40   全额支付 每增加一个穴位加收30% 430000011a 穴位埋针 每个穴位 5 全额支付 430000011b 穴位埋植 包括穴位包埋、穴位埋线、穴位结扎 每个穴位 10 全额支付 430000012 耳

25、针 单耳 17 全额支付 430000012 耳穴压丸 单耳 10 全额支付 430000012 耳穴埋针 单耳 10 全额支付 430000012 磁珠压耳穴 单耳 10 不支付 430000013 芒针 每个穴位 26 全额支付 当天整个治疗过程为一次 430000014 针刺运动疗法 含辅助运动 五个穴位 26 不得与其他项目相加收取 430000015 针刺麻醉 次 150 全额支付 推拿麻醉加收50% 430000016 电针 包括普通电针、电热针灸、电冷针灸 2个穴

26、位/次 26 不得与普通针刺项目重复收费 甲类支付 430000016 电针(每增加1个穴位) 包括普通电针、电热针灸、电冷针灸 每穴位 2 不得与普通针刺项目重复收费 全额支付 430000016 电针(每次最高) 包括普通电针、电热针灸、电冷针灸 次 20 不得与普通针刺项目重复收费 全额支付 430000017 浮针 每个穴位 13 全额支付 430000018 微波针 2个穴位/次 26 全额支付 430000018 微波针(每增加1个穴位) 每穴位 5 全额支付 430000018 微波针(每次最高) 次 22 全额支付

27、 430000019 激光针 指插入式 2个穴位/次 26 全额支付 430000019 激光针(每增加1个穴位) 每穴位 5 全额支付 430000019 激光针(每次最高) 次 22 全额支付 430000020 磁热疗法 二个穴位 26 430000021 放血疗法 包括穴位放血、静脉放血 每个穴位 17 甲类支付 430000022 穴位注射 包括穴位封闭、自血疗法 药物 2个穴位/次 26 甲类支付 430000022 穴位注射(每增加1个穴位) 药物 每穴位 3 全额支付 43000

28、0022 穴位注射(每次最高) 药物 次 20 全额支付 430000023 穴位贴敷治疗 含药物调配及各种纳米、红外等穴位敷贴材料 药物 每个穴位 17 甲类支付 430000023 穴位贴敷治疗(每次最高) 含药物调配及各种纳米、红外等穴位敷贴材料 药物 次 18 全额支付 430000024 子午流注开穴法 包括灵龟八法 每个穴位 17 全额支付 430000024 灵龟八法 每个穴位 5 全额支付 430000025 经络穴位测评疗法 包括体穴、耳穴、经络测评、经络导评 次 13 不支付 430000026 蜂蛰疗法 指以活蜂尾针

29、蛰刺达到蜂毒治疗作用 活蜂尾针 次 35 全额支付 430000027 滚针 包括电滚针 次 22 全额支付 430000028 杵针 包括圆针 每个穴位 9 全额支付 44 (四)灸法 含灸条等材料       440000001 灸法 包括艾条灸、艾炷灸、艾箱灸、天灸 每次 26 甲类支付 440000001 灸法最高(一级医院) 次 21 全额支付 440000001 灸法最高(一级以上医院) 次 26 全额支付 440000002 隔物灸法 包括隔姜灸、药饼灸、隔盐灸 每个穴位 10 全额支付 440000

30、002 隔物灸法(最高) 次 20 全额支付 440000003 灯火灸 包括药线点灸 每个穴位 26 全额支付 440000004 拔罐疗法         440000004a 拔罐疗法 包括火罐、电火罐、闪罐、着罐、电罐、磁疗罐、真空拔罐 3罐/次 13 甲类支付 440000004a 拔罐疗法(每增加1个穴位) 每罐 2 全额支付 440000004a 拔罐疗法(每次最高) 次 15 全额支付 440000004b 刺络拔罐 含穴位放血、拔罐疗法 3罐/次 13 全额支付 440000004b 刺络拔罐(每

31、增加1个穴位) 每罐 3 全额支付 440000004b 刺络拔罐(每次最高) 次 24 全额支付 440000005 药物罐 含药物,包括水罐 单罐 9 全额支付 440000006 游走罐 次 7 全额支付 440000007 督灸 包括大灸;不含灸后处理 药物 次 22 全额支付 440000008 雷火灸 包括太乙神针灸、药温灸、中国灸法 次 22 全额支付 440000009 平衡火罐 含闪罐、走罐、抖罐、留罐 次 25 全额支付 45 (五)推拿疗法 含手法理筋治疗和手法

32、调整关节       450000001 落枕推拿治疗(一级以上医院) 次 30 甲类支付 450000001 落枕推拿治疗(一级医院) 次 35 全额支付 450000002 颈椎病推拿治疗(一级以上医院) 次 35 甲类支付 450000002 颈椎病推拿治疗(一级医院) 次 30 全额支付 450000003 肩周炎推拿治疗(一级以上医院) 包括肩周疾病 次 30 甲类支付 450000003 肩周炎推拿治疗(一级医院) 次 25 全额支付 450000004 网球肘推拿治疗

33、 次 30 甲类支付 450000005 急性腰扭伤推拿治疗 次 45 甲类支付 450000006 腰椎间盘突出推拿治疗 包括强直性脊柱炎、退行性脊柱炎,包括腰部疾病 次 35 甲类支付 450000007 膝骨性关节炎推拿治疗   次30    甲类支付  450000007a 推拿治疗骨关节炎(大) 指胸、腰、骨盆 次 40 全额支付 450000007b 推拿治疗骨关节炎(中) 指颈、髋、膝、肘;包括关节软组织挫伤、骨折后遗症 次 26 全额支付 4500

34、00007c 推拿治疗骨关节炎(小) 指趾、指、腕、髁;包括关节软组织挫伤、骨折后遗症、颞颌关节炎 次 13 全额支付 4500000011 内科妇科疾病推拿治疗 包括II型糖尿病、慢性胃病、非穿孔性胃溃疡、便秘、腹泻、胃下垂、肺气肿、失眠、月经不调、原发性高血压、中风后遗症、冠心病、 咳嗽、头痛、眩晕、面神经麻痹、痛经、闭经、乳痈 次 26 甲类支付 450000008 其他推拿治疗 包括婴儿泄泻、斜视、遗尿 次 25 甲类支付 450000009 小儿捏脊治疗 次 34 甲类支付 450000012 脊柱小关节紊乱推拿治疗 包括颈椎、胸椎、腰椎 次

35、 22 甲类支付 450000013 小儿斜颈推拿治疗 次 30 全额支付 450000014 环枢关节半脱位推拿治疗 次 35 甲类支付 (七)中医特殊疗法         眼结膜囊穴位注射 含穴位针刺 单眼 10 全额支付 小针刀治疗 包括刃针治疗 每个部位 48 全额支付 红皮病清消术 含药物调配 药物 次 85 全额支付 药线引流治疗 含药物调配 药物 3公分 34 全额支付 耳咽中药吹粉治疗 含药物调配 药物 次 17 全额支付 中药硬膏热贴敷治疗 药物 次 36 全额支付 中药直肠滴入治疗 含药物调配,包括中药冲洗滴注、中药保留灌肠 药物 次 24 全额支付 刮痧治疗 每部位 24 全额支付 烫熨治疗 每部位 24 不支付 医疗气功治疗 次 26 不支付 体表瘘管切开搔爬术 包括耳前瘘管、乳腺瘘管 次 68 不支付 足底反射治疗 次 26 不支付

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