新生儿先天性心脏病筛查制度.doc

新生儿先天性心脏病筛查
技术规范
儿童先天性心脏病（以下简称先心病)筛查是为了早期发现先天性心脏病儿童，及时给予诊断、治疗，提高儿童健康生存水平,减少死亡。
一、筛查对象与时间
（一）对象：在本辖区出生及居住的新生儿。
（二）时间:在新生儿初次访视、满月访视时,以及1月龄的定期健康检查时进行.
二、筛查设备
(一）听诊器:医用听诊器。配备钟式和膜式两种胸件。
（二)经皮测氧仪：
经皮测氧仪参考技术参数:
1、血氧饱和度测量范围：0~100%，精确度±1％。
2、测试探头:适合各年龄段(新生儿、婴儿、幼儿)儿童使用的不同测试探头，耗材较少，能够持续性使用.
3、视窗显示：血氧饱和度、心率。视窗明亮易读，字体明显清晰。
4、温湿度:适于四季外出携带并进入室内测量的温湿环境。
5、电源要求：电源充电和（或）普通电池充电，测量耗电少、价格低廉。
6、体积、重量：外观体积应小于15㎝（高）×10㎝(宽）×3.3㎝（厚）；重量应小于250克。
三、筛查方法及步骤
（一）告知：告知家长本次筛查目的、方法，征得家长同意。
(二）询问：询问家长，儿童是否有喂养困难、呼吸急促或困难、多汗等表现。
(三)观察：观察儿童是否有紫绀(面色、口唇、舌、指趾甲床)、声音嘶哑、生长发育迟缓等表现。
（四）心脏听诊:
1、听诊环境相对安静，并尽可能在儿童平静状态下听诊.
2、在听诊前需检查听诊器是否处于正常状态,使用时耳具要恰好封住外耳道口。
3、听诊部位:分别在胸部体表的二尖瓣听诊区、主动脉瓣听诊区、肺动脉瓣听诊区进行心脏听诊。
4、听诊时注意心率、心律、心音以及心脏杂音的性质、时间、程度。
(五）使用经皮测氧仪进行测试
1、测试时间：新生儿初次访视、满月访视时均要使用经皮测氧仪测试血氧饱和度；定期健康检查中如发现先心病可疑征象时要加测血氧饱和度。
2、步骤：打开经皮测氧仪开关，将专用指套或指夹,夹（套)于新生儿(或儿童)指(趾)端的最佳位置,观察仪器视窗，当视窗显示数字停止跳动稳定后记录测试结果。
3、注意事项：操作过程动作轻柔，四肢指（趾末端温暖，尽量在新生儿(或儿童)平静状态时测量.指（趾)末端过凉、哭闹或移动将影响测试的准确性。
四、筛查结果记录
（一）查体及心脏听诊记录
筛查结果填写在《儿童保健记录》“新生儿访视记录”或“儿童定期体检记录"的“皮肤”及“心"一栏中。新生儿（或儿童)如出现紫绀、心脏杂音体征时，在“皮肤"一栏中以“部位＋紫绀"的方式进行记录，如“口唇紫绀” ；在“心”一栏中填写“杂音”。
（二)经皮测氧仪测查结果记录
新生儿(或儿童）测试结果填写在《儿童保健记录》“新生儿访视记录”或“儿童定期体检记录”的“其他”一栏中,以“测查数值"的方式进行记录，如“93%".
（三）筛查出的可疑儿童记录

筛查出的可疑先心病儿童相关情况应填写在《先天性心脏病筛查可疑及确诊病例登记表》中.
五、转诊
（一)转诊指征：有下述情况可酌情考虑转诊。
1、出现可疑征象：紫绀、呼吸急促或困难、声音嘶哑、反复呼吸道感染、喂养困难、生长发育迟缓等。
2、心脏听诊闻及杂音。
3、经2～3次反复测试,血氧饱和度数值均显示〈 95% .
(二)告知：医生需将筛查结果告知家长，并建议家长持“北京市0～6岁儿童先天性心脏病筛查转诊(复诊）单"（以下简称“转诊单”）到市卫生行政部门指定的医院进行诊断。
（三）转诊单填写：转诊或复诊时，由筛查机构的医生填写“转诊单”。“转诊单"第一、二联全部内容要逐一填写，字迹清楚，不得空项;以划圈注明初诊或复诊及次数、标注可疑征象.填写后将第一联留存筛查机构，将第二、三联交家长。
六、诊断与干预
（一）诊断医院专业医生在约定时间内对持有“转诊单"的儿童进行接诊，进行相关检查并进行诊断，根据疾病的类型、严重程度，提出治疗建议。
（二）诊断医院接诊医生应填写“转诊单”中第三联内容，项目需逐一填写，字迹清楚，不得空项，并将“转诊单"第二、三联留在医院，定期上报北京妇幼保健院。
七、追访
负责新生儿先心病筛查的机构(以下简称筛查机构）对本机构筛查出的可疑儿童的转归情况进行追访，尤其是对3个月内仍未见到“转诊单"返回的儿童.追访的转归结果应在“新生儿先心病筛查可疑及确诊病例登记表”中及时记录。
八、信息管理
（一）筛查机构
1、将上级妇幼保健机构反馈回的“转诊单"第二、三联贴在对应的“转诊单”第一联上，留存备查。
2、在“新生儿先心病筛查可疑及确诊病例登记表”中按项目填写可疑儿童、已确诊儿童的相关信息,不得空项.
3、上报数据时需在该儿童《儿童保健记录》首页“疾病记录”一栏中注明“先心病某年某月已上报"字样，以避免重复上报。
（二)诊断机构
由专人负责收集本医院“转诊单"的第二、三联，经审核后上报杨陵区幼保健院.
九、质量控制
（一)筛查机构应按照“新生儿先天性心脏病筛查技术规范"开展儿童先心病筛查工作。筛查人员要接受统一培训,心脏听诊、经皮测氧操作符合技术要求。
（二）诊断机构应规范对上转先心病可疑儿童的接诊程序。按要求填写“转诊单”，及时收集上报信息。
（三）妇幼保健机构负责组织对筛查机构人员进行统一培训，对转诊单填写、信息上报、筛查可疑儿童的追访管理工作定期指导。每年组织对筛查机构及诊断机构进行工作质量检查及评价。
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新生儿先天性心脏病筛查可疑及确诊病例登记表
填报单位： 年
编号
儿童姓 名
性 别
出生日期
可疑征象
经皮测氧 数值（％）
发现
地点
发现日期
初诊

复 诊 (1)
复 诊 （2）
复 诊 （3）
备注
紫绀
杂音
接诊日期
临床印象
处理建议
接诊医院
接诊日期
临床印象
处理建议
接诊医院
接诊日期
临床印象
处理建议
接诊医院
接诊日期
临床印象
处理建议
接诊医院
A导管未闭
室缺
其它
A导管未闭
室缺
其它
A导管未闭
室缺
其它
A导管未闭
室缺
其它

填表说明：一、编号：按顺序进行编号。
二、性别:以数字表示1男；2女。
三、出生日期、接诊日期：均以8位数字表示,例如2008年5月1日,记为：20080501。
四、可疑征象：按照“转诊单"第二联填写,以数字表示：1紫绀;4杂音；无紫绀或杂音填写为“0”。
五、经皮测氧数值（%）：以实际测查数值填写.
六、发现地点:以首次发现可疑先心病的地点填写，以数字表示:1医院;2社区；3其他。
七、发现日期：以首次发现可疑先心病的日期填写:以8位数字表示.
八、初诊及复诊次数:按照“转诊单"第三联中转诊次数在相应栏目中填写。
九、接诊日期：按照“转诊单"第三联填写，以8位数字表示。
十、临床印象：按照“转诊单”第三联填写,以数字表示:在动脉导管未闭栏目下填写3；在室间隔缺损栏目下填写4;在其他栏目下选择填写1 正常;2卵圆孔未闭；
5房间隔缺损;6法洛氏四联症；7其他。
十一、处理建议:按照“转诊单”第三联填写，以数字表示：观察随诊；2立即手术；3择期手术；4其他。
新生儿先天性心脏病筛查转诊（复诊）单
(第一联:筛查机构存留）
儿童姓名:性别：出生日期：
住址：家长联系电话：
开单日期:医生:
转诊次数:1．初诊；2．复诊(第1次、第2次、第3次）
返回结果日期：
粘贴结果处:
(第二联：筛查机构医生填写以下内容并留在诊断医院）
儿童姓名：性别出生日期:
转诊单位：区县：社区（保健科）
转诊次数：1．初诊；2．复诊（第1次、第2次、第3次）
可疑征象：1．紫绀;2．呼吸急促或困难；3．声音嘶哑；4．听诊闻及杂音；
5．反复呼吸道感染；6．生长发育迟缓；7．其他
血氧饱和度：％
转诊日期：转诊医生：
（第三联：诊断机构接诊医生填写以下内容并留在诊断医院）
儿童姓名:接诊日期：
转诊次数：1．初诊；2．复诊（第1次、第2次、第3次）
心脏专科检查：1．紫绀（有/无）；2．呼吸 3．心脏听诊；4．其他
心脏超声检查：1．正常；2．卵圆孔未闭；3．动脉导管未闭；4．室间隔缺损mm;
5．房间隔缺损mm；6．法洛氏四联征；7．其他
临床印象:1．正常；2．卵圆孔未闭；3．动脉导管未闭；4．室间隔缺损；
5．房间隔缺损；6．法洛氏四联征；7．其他
处理建议:1．观察随诊;2．立即手术；3．择期手术；4．其他
接诊医院：1．儿童医院；2．阜外医院；3．安贞医院;4．华信医院；5。其他
接诊医师：日期