肌肉注射操作流程61702.doc

肌肉注射操作流程自我介绍按医院要求着装【目的】肌内注射法是将药液注入肌肉组织的方法 。1需迅速达到药效、不能或不宜经口服给药时采用，注射刺激性较强或药量较大的药物。2、局部麻醉用药或术前供药。3、不宜或不能作静脉注射,要求比皮下注射更迅速发生疗效者。【部位】 应选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位.其中以臀大肌为最常用，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧及上臂三角肌。1臀大肌注射定位法（1）十字法。以臀裂顶点向左或右一侧划一水平线,从服务员骼嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为4个象限，其外上象限并避开内角（从髂后上棘至大转子连线)，即为注射区 。（2）联线法。取髂前上棘和尾骨线的外上三分之一处为注射部位。【核对】接到医嘱后,二人与电子医嘱核对，核对无误后在治疗单左侧画蓝勾.【评估】一、 评估患者的病历:姓名、性别、年龄、病因、病情(诊断、主诉、近期病情变化）;近期生命体征情况；各项化验有无明显异常；心电图是否正常.有无药物过敏史、既往史。二、 到病房评估患者：1、 评估病房环境：光线充足,病房安静、舒适、整洁。2、 评估患者病情、意识状态,合作程度。3、 自我介绍，反核对患者。4、 向患者告知操作的目的、擦作方法，取得患者的信任及同意.5、 检查被注射部位的皮肤情况。【准备】1、护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩2、用物准备：治疗车、快速手消、棉签、安尔碘、治疗巾、遵医嘱准备药液(核对药品药名、剂量、浓度、有效期；检查瓶身有无破损、裂痕;药液有无沉淀浑浊絮状物）、无菌注射器25ml。铺无菌盘后按无菌要求抽取药液放于无菌盘内。【操作】1、 再次核对患者,告知患者操作的方法、注射药物及作用；拉围帘，保护患者隐私；协助患者舒适卧位，松解衣裤，充分暴露注射部位。2、 选择注射部位后皮肤消毒两次，安尔碘螺旋式由内向外消毒，直径5CM以上，第二次消毒范围应大于第一次。3、 核对药液，排尽空气,检查核对后左手紧绷皮肤，右手持注射器,如握笔姿势,中指固定针拴，准备注射。再次核对患者姓名、药品名称。4、 肌肉注射针尖与皮肤呈90度，迅速刺入2。53cm；抽吸有无回血、推药。推药过程中,讯问患者有无不适。5、 缓慢推药，注射毕，以无菌干棉签轻压针刺处，迅速拔针。6、 再次核对，协助患者取舒适卧位，整理衣物.7、 向患者告知注意事项，感谢患者的配合.8、 洗手,再次核对患者，记录时间，清晰的签全名于治疗单上。【操作后】处理用物，洗手，记录【注意事项】1、 切勿把针梗全部刺入，以防针梗从根部衔接处折断.万一针头折断，应保持局部与肢体不动，速用血管钳夹住断端拔出,如全部埋入肌肉,需请外科医生手术取出。2、 长期作肌肉注射的病员，注射部位应交替更换，以减少硬结的发生。3、 两种药液同量注射时，要注意配伍禁忌，在不同部位注射。4、 根据药液的量、粘稠度和刺激性的强弱选择合适的注射器和针头。5、 2岁以下的婴幼儿不宜选用后臀注射，因有损伤坐骨神经的危险，可选用臀中肌、臀小肌注射。6、 避免在瘢痕、硬结、发炎、皮肤病及旧针眼处注射。淤血及血肿部位亦进行注射.附表1病区内集中进行肌内注射 1在同时间内为多数病人作肌内注射时，可将用物、药物注射单放于治疗车上，治疗车下层携带一个锐器盒收集用针头，然后推车到病房,按病床顺序注射。 2在同一时间内为多数病人作肌内注射时，需准备集体用的治疗盘，内放无菌巾、注射器及针头、药物 3操作方法 （1）治疗盘上铺无菌治疗巾（双层）。 （2）核对大、小注射卡，将小卡按床号固定在治疗盘内，准备药物。 （3）吸取药液,套上安瓿，放在无菌治疗盘内，使活塞柄对准小注射卡,最后盖上无菌治疗巾备用。 （4）按床号顺序核对，向病人解释后注射。在另一病人注射前，用快速手消消毒双手后，再行注射。 附表2肌肉注射部位定位法及体位1、 臀大肌注射法定位：(1) 十字法:从臀裂顶点向左或右划一水平线，然后从髂脊最高点上作一垂直平分线，在外上方四分之一处为注射部位（避开内角）。(2) 联线法：取髂前上棘和尾骨联线的外上三分之一处为注射部位。2、 臀小肌注射法体位：（1） 侧卧位：上腿伸直,下腿稍弯曲。（2） 俯卧位：足尖相对，足跟分开。（3) 仰卧位：注射时,嘱病员肌肉放松,勿紧张.（4） 坐位：嘱坐好,放松局部肌肉.3、 臀中肌、臀小肌注射法定位:（1） 以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂脊下缘处,髂脊、食指、中指便构成一个三角形,注射部位在食指和中指构成的角内。（2) 以髂前上棘外侧三横指处(病儿以自己手指宽度为标准）。4、股外侧肌注射法定位：部位为大腿中段外侧,大约7。5厘米宽，位于膝上10厘米，髋关节下10厘米左右。5、上臂三角肌注射法定位：部位为上臂外侧,自肩峰下2-3横指。 股外侧肌注法定位图 臀中肌、臀小肌注射法定位图 上臂三角肌注射法定位图 2011.8.11修订