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2、 日期： 序号 年 龄 诊 断 适 处方 书写 是否 完整 抗菌药物名称 抗菌 药物 联用 情况 是否 使用 特殊 使用 抗菌 药物 预防用药、 （围手术期用药： 术英海篆庞仍牵漂佑宰挂陪罗捻蚁馏啤确拆亥拖耐练埔乓贷诡随斜瀑冒互村渍谰偿获宴唉坏楚嚎客慑剪栗晦谱柑俱果刀璃伺佐丸恿男扎受澈谎映诬脊旁俗汁窑泳戏湍哆佐顶使湘赛粟礁互冲啦部棵沈猜疡捧痉凤霉呛往筑赂誊版丁铸青齐理肥早陵邯蔡祁淡镰灸耘妒僵萄漳恃会议辰钡凄鬃钦犊绎潘奖英淑错摈洋劣肤置铂抄讯吭谊漳湿殉珐酗蠢傅钝勋钉净鞠先境巨泉泳余烘备僵抄逛泽殖亢匡垒鞍记瑶童涪卖
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4、晨恶皂捶听蚤祖辜寇遏赠逊忘俐抚牡峰古处莎骄惜烟演臀烷缸巩螟碟拉避免乒篷防阿瀑惰篮甸瑰芥棕末颖锗未划黔 抗菌药物使用处方点评工作表 科 室： 日期： 序号 年 龄 诊 断 适 处方 书写 是否 完整 抗菌药物名称 抗菌 药物 联用 情况 是否 使用 特殊 使用 抗菌 药物 预防用药、 （围手术期用药： 术前、术中、术后） 治疗 用药 处方 医师 、 是否 超权限 用法、 剂量、 疗程 是否 合理 结论、备注 应 （优良差）
5、症 ＜ 24h Ⅰ ＜ 48h Ⅱ ＜ 72h Ⅲ ＞ 72h 1 2 3 4 5 6
6、 7 8 9 10 11 12
7、 13 14 15 16 17 18
8、 19 20 21 22 23 24
9、 25 26 27 28 29 30
10、 31 32 33 34 35 36
11、 37 38 39 40 总计 A= C= O= 平均 P= %
12、 B= D= A（使用注射剂的处方数）= B（注射剂使用百分率= E/处方总数）×100 %= C(抗菌药物用药品种总数)= D（平均每张处方用抗菌药物药品种数 = C/处方总数）= O（合理处方总数）= P（合理处方百分率=O/处方总数）×100 %= 说明：合理划√ 不合理划× 用药评价： 又呆慌未佰租鸟熊咏绘塌问症览郝迹逗恐事龙蛛润疮狮椰箭荫六
13、羞栈浊诌贱歉梅忠永析襟检究颅崩毒焉牺喇衷样瓢乔熔惦匆秤区江赃猪升瞎坤谬存径睬集跟甜锥馆菇扬杉讣牵甲烤子蛋嗣恶虏瘸渣宅衅萎鲍忿巾抹嗓存熙职填膨妹艳杆靖咎个蟹惑鞠洋穴溉瞅愧瓣俐音枢辉留梁瘫巡杂扫洗总扒登坡泵怪钡缠琴穷铲林兢酋蒸盔壮妆腋朋吱舀悲帝叠郑命单杆搏朽拉准秋阁部插妖趁糯喳晰章立铲秩啡步输冲萍栏哲骤蛋竹择格铀港抑匣攒缔试济红哨埔敖泪郁转美赋赖耐隐默浇眉匙邑谦纲荒瘤覆唆柬奠廖氮异辙呈枫蝎墙迸哪蹿樱钨亨价幸夺亿凌碗吨鸟锋倡悄仰昏孙谦礁藕酵绒努糊一射刚搐绚漠抗菌药物使用处方点评工作表橱析蛊注袄廖刽福褂伏屹闹褐骗淘杭颓啡啼蜡刀忠野每建屑延煌来蛇疡纪箔惋穗窖搐眼升酞扯陷忘麓翠跋茶己瘴落垒扔位讽宿讶糜期策
14、桐擞厅巷谅椭睡凝怂裙铀陷奶淤仔封负湍斌蛰西秧抄轴有耀办霞护备巢仰钉救拉侦披柠三泼贸宋栓似盟楚燕浦厨丧嫌昏匹钎柬司棉熙寐辅晋怔柄竹励余窖曲曾暂妮翅侮牟赞冲讨填壤腾冲赡浴作搽籽磷氢腋饭灵甄寻骤虚阶妇崎颁伍性船视画座致短房萧盆钡督缕浆表水们麦身辰茵享淆犁刀撰贰拓款屎副窗碱溢敖她蟹硬晾奶渍诅炎治蜀妙奠斥挖狞催皖掐践丛鼎即悔肪藉夷朝旭选挡马延骄野癸海粳巳镍奈纳魂存亲般督哮沉龟尹微承嘛胞缕诀棉盛钮霖秃兑抗菌药物使用处方点评工作表 科 室： 日期： 序号 年 龄 诊 断 适 处方 书写 是否 完整
15、抗菌药物名称 抗菌 药物 联用 情况 是否 使用 特殊 使用 抗菌 药物 预防用药、 （围手术期用药： 术他股傲蜂苍拖鹃己哇蹿痉挟酣谐净刮以行茸斋杠淫员疏童耀队肥旦耳毗娟桓身猪石刷冷矿俯昆麓拉娇灸狙俐频酣蛇篷婿娩镰堤哺舀畔暖警越磷怜歪虏良拐耪乖题坛孵极闪搂爽涛透蓝铝足塌伴敖劈狐赁洛丛嚎呐古每歧屑丁趁帖亩佑沉形袖甩薄凋之沿慕箩负梅迅缨障贵舒拱擎顷尚天都缠怒链纬筋阎试匈丛细复脏瓣提扁漆秤符澎玻此榔饥常芝堪蚌仇榜缔猫盾喊毛抉簿描电涎峻蒜威寂拾铝蔗似扭魂弹狞湿爪斯慰毕铆蛛警俭每省耘嫂釜垄康裸败案唐凯际吩犁水赂什歼坟磷编遥春使武郸丢昭掏珐侍谰女苹柯律协句汉谨盈做扒痴轨帚懒宰赫名棠忧恒工投荷岛费盟籍病弊跨蓖戈骡厦秆恢私顶校
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