1、学习资料常用急救药品应用及注意事项要达到四知:知药名,知剂量与用法,知作用用途,知不良反应及注意事项。一、 尼可刹米Nikethamide(可拉明)选择性地兴奋延髓呼吸中枢,也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢,使呼吸加快加深。用于中枢性呼吸衰竭及各种原因引起的呼吸抑制。注射液:每支0.37(1.5ml); 每支0.375(2ml); 每支0.25(1ml);用法与用量:皮下、肌肉或静脉注射。成人剂量:0.25-0.5g/次,极量:1.25g/次。儿童剂量:6个月75mg/次,1岁125mg/次,4-7岁175mg/次。注意事项:不良反应少见。大剂量可引起血压升高、心悸、
2、出汗、呕吐、震颤及肌僵直,应及时停药以防惊厥。二、 洛贝林Lobeline(山梗菜碱)兴奋颈动脉体和主动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、一氧化碳中毒引起的窒息、吸入麻醉剂及其它中枢制药的中毒,肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。用法与用量:皮下注射或肌注:成人剂量:3-10mg/次,极量:20mg/次,50mg/日。儿童剂量:1-3mg/次。;静注:成人剂量:3mg/次,极量:6mg/次,20mg/日。儿童剂量:0.3-3mg/次,必要时每隔30分钟可重复1次。注意事项:大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、甚至惊厥,静注需缓慢。三、 地塞米松( Dexemethoson
3、i)具有抗炎及控制皮肤过敏的作用,用于各种急性严重细菌感染,严重的过敏性疾病,胶原性疾病、风湿病、肾病综合症、严重的支气管哮喘、各种肾上腺皮质功能不足症等。用法与用途:口服:每日0.75-6mg,分2-4次服用。肌注:一次8-16mg。静滴:一次2-20mg。注意事项:1、 较大量服用易引起糖尿及类柯兴氏综合症。2、 长期服用易引志精神症状及精神病。3、 溃疡病、肠吻合手术后等病人忌用或慎用。四、 去乙酰毛花甙丙Deslanoside(西地兰)主要药理作用是增强心肌收缩力。为毛甙丙的脱乙酰基衍生物,其药理性质与毛花甙丙相同,但比较稳定,作用迅速。临床适用于急性心力衰竭及心房颤动、扑动等。用法与
4、用量:静注:成人剂量:0.4-0.8mg/次,用葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。全效量1-1.6mg,于24小时内分次注射。儿童剂量:每日20-40g/Kg,分1-2次给药。注意事项:1、 可有恶性、呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓等。2、 禁与钙注射剂合用。严重心肌损害及肾功能不全者慎用。五、 去甲肾上腺素Noradrenaline主要激动受体,具有很强的血管收缩作用,使全身小动脉与小静脉都收缩(但冠状血管扩张),外周阻力增高,血压上升。临床上主要用于各种原因的休克,提高血压。用法与用量:静滴:成人剂量:4-10g/分钟。儿童剂量:4g /分钟。常用于1-2mg加入生理盐水或5%葡萄糖100ml内
5、静滴,根据血压情况掌握滴注速度。口服:治疗上消化道出血,每次用注射液1-3ml(1-3mg),1日3次,加入适量的冷盐水服用。注意事项:1、 滴注时严防药液外漏引起局部缺血坏死,一旦发现坏死,除使用血管扩张剂外,并应尽快热敷并给予普鲁卡因大剂量封闭。2、 高血压、动脉硬化、无尿病人禁习,出血性休克禁用。3、 应避光贮存,如注射液呈棕色或有沉淀,即不宜再用。六、 异丙肾上腺素Isoprenaline(喘息定、治喘灵)本品作用于受体,对12受体均有较强大的激动作用,从而兴奋心脏、加强心肌收缩力,增强心率,使心率输出量加大。另外,有舒张支气管平滑肌作用。临床上适用于多种休克、房室传导阻滞、心脏骤停、
6、支气管哮喘等。用法与用量:成人剂量:以0.5-1mg加入5%葡萄糖200ml中静滴,根据心率调整滴速。心跳骤停:心脏内注射0.5-1mg。支气管哮喘:0.25%气雾剂。每次吸入1-2下,2-4次/天,每次间隔不少于2小时。注意事项:1、 常见心悸、头痛、头晕、喉干、恶心、软弱无力及出汗等副作用。2、 成人心率超过120次/分,小儿心率超过140-160次/分,应慎用。冠心病、心绞痛、心肌梗死、甲状腺机能亢进者忌用。七、 肾上腺素(副肾素、副肾碱)对和受体都有激动作用,使心肌收缩力加强,心率加快,使皮肤粘膜及内脏血管收缩,使血压升高(常用量下,收缩压上升而舒张压并不升高,剂量增大时,收缩压与舒张
7、压均上升),此外还有松驰支气管和胃肠道平滑肌的作用。临床用于:抢救过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘等。用法与用量:成人剂量:皮下注射,0.02-1mg/次,极量1mg/次。心室内注射:0.05-1mg/ 次。儿童剂量:皮下注射,0.02-0.03mg/kg/次。心室内注射,0.25-1mg/次。注意事项:1、 常见副作用为心悸、头痛,有时可引起心律失常,严重者可由于心室颤动而致死。2、 高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进症、心脏性哮喘等慎用,用量过大或皮下注射误入血管后,可引起血压突然上升而导致脑溢血。八、 氨茶碱Aminophylline舒张支气管平滑肌及冠状动脉,增加心肌收缩力,
8、并有利尿作用。主要用于治疗支气管哮喘,也可以用于急性心功能不全和心脏性哮喘。用法与用量:口服:成人常用量0.1-0.2g/次。每日3次:极量:0.5g/次,1g/日。小儿,每次3-5mg/Kg,每日3次。静注或静滴成人:0.25-0.5g/次,每日1-2次;极量:0.5g/次。小儿:每次2-3mg/Kg。注意事项:急性心肌梗塞伴有血压显著降低者忌用。九、 间羟胺(阿拉明)Metarminolie直接作用于受体,间接作用是使肾素从储存部位释放出来,使血管收缩,血压升高。临床用于各种休克和手术时低血压。用法与用量:皮下和肌注: 10-20mg/次。静脉滴注:10-40mg/次,稀释后缓慢滴注。注意
9、事项:1、 甲亢、高血压、糖尿病、充血性心力衰竭者慎用。2、 严防药液外渗,药液外渗可使周围组织坏死、红肿或形成脓肿。十、多巴胺Dopamine可兴奋受体,也具有一定的受体作用。使心收缩力增强,输出量增加。能舒张肾血管,肠系膜血管及冠状血管。临床用于各种类型休克。用法与用量:静脉注射:20mg/次,稀释后缓慢滴注,极量:20g/Kg。注意事项:1、 大剂量时可使呼吸加快、心律失常,停药后即迅速消失,甲亢和严重高血压等患者忌用。2、 静滴时,应观察血压、心率、尿量和一般情况。3、 避光保存。十一、阿托品Atropine为阻断M胆碱受体的抗胆碱药,能解除平滑肌的痉挛,抑制腺体分泌,除迷走神经对心脏
10、的抑制使心跳加快;散大瞳孔使眼压长高,兴奋呼吸中枢。临床上用:抢救感染中毒性休克、严重心律紊乱、治有机磷农药中毒、缓解内脏绞痛,扩瞳用等。用法与用量:口服:成人剂量:0.3-0.5mg/次,每日3次,极量1mg/次,3mg/日。儿童剂量:0.01mg/Kg/次。皮下呈静脉注射:成人剂量:0.3-0.5mg/次,极量1mg/次。儿童剂量:0.01mg/Kg/ 次,极量:0.03-0.05mg/Kg/次。治有机磷农药中毒时,可反复采用,根据病情逐渐减量和延长间隔时间。注意事项:1、 常有口干、眩晕、严重时瞳孔散大、皮肤潮红、兴奋、烦躁、惊厥、谵语。2、 青光眼及前列腺肥大病人禁用。十二、山莨菪碱Anisodamine(654-2)为阻断M胆碱受体的抗胆碱药,作用与阿托品相似或稍弱。用法与用量:口服:5-10mg/次,一日3次。肌注或静注:成人剂量:5-10mg ,1日1-2次,中毒性休克:10-20mg/次,必要时15-30分钟重复一次。儿童剂量:中毒性休克:0.2-2mg/Kg/次,必要时15-30分钟重复一次。注意事项:1、 副作用一般有口干、面红、轻度扩瞳,视物模糊,个别患者有心率加快及排尿困难等,多在1-3小时内消失。2、 脑出血急性期及青光眼患者禁用。仅供学习与参考
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