1、深静脉血栓危险因素评估量表（Autar评分表）
姓名 病区
评分内容
评估计分标准
得分
0
1
2
3
4
5
6
7
年龄（岁）
10-30
31-40
41-50
51-60
60岁以上
体质指数（kg/m2)
16-19
20—25
26—30
31—40
41及以上
活动能力
能走动
借助辅助物活动
需要人协助
坐椅子:不能步行活动
完全卧床
2、
特殊风险
服用避孕药
服用避孕药
怀孕或产褥期
20—35年
35年以上
创伤风险
头部创伤
头胸部创伤
骨盆创伤
下肢创伤
胸部创伤
脊柱创伤
手术
小手术﹤
大手术
急症大手术
整形(腰
30min
骨盆手术
部以下）
胸部手术
脊柱损伤
腹部手术
内科疾病
溃疡引起的结肠炎
贫血症
慢性心脏病
心肌梗死
恶性肿瘤
静脉曲张
曾患深静脉血栓或脑血管损伤
备注： 总分28分，低
3、风险≤10分；中风险 11-14分； 高风险≥15分
体质指数=体重/身高2
贫血症包括镰状细胞性贫血、红细胞增多症、溶血性贫血
护理指引：高风险患者使用持续下肢静脉泵加抗血栓袜
中风险患者使用抗血栓袜，必要时使用持续下肢静脉泵
低风险者主要鼓励患者做踝泵运动
预防下肢深静脉血栓干预方法
干预方法：患者术后采用去枕平卧，头偏向一侧，使
4、用心电监护，术后2小时帮助患者活动肢体。具体活动措施：①用小枕垫高患者的脚后跟,使患者小腿悬空，与床面形成20—30度角为宜.②帮助患者进行双侧足踝运动,即踝关节的被动背伸、趾屈和内外翻的“环转"运动,频率15-20次|min,每个动作重复20次。③为患者按摩腓肠肌、股二头肌、股四头肌等,按摩方向由肢体远端向近端，每侧肢体按摩5min。④膝关节伸屈运动频率15-20次｜min，重复活动20-30次.⑤麻醉作用完全消失后,由护士帮助患者进行第一次翻身，此后间隔2h翻身一次。⑥ 清醒患者鼓励主动运动，包括进行深呼吸运动及踝关节主动背屈和跖屈运动，踝关节内翻和外翻运动，腓肠肌、股二头肌、股四头肌和臀
5、大肌的等长收缩训练。指导患者先呼吸10次，然后由肢体远端向近端依次进行踝关节主动背屈和跖屈运动，踝关节主动内翻和外翻运动，频率15—20次｜min,腓肠肌、股二头肌、股四头肌和臀大肌的等长收缩训练，每次动作保持收缩状态5s，放松5s，所有动作各重复20-30次。术后2h开始进行第1—3项活动，术后2—4h内进行第4—5项，术后当日执行两次。术后1—7d若患者意识朦胧或昏迷时，继续进行1—5项,但要求增加活动量；意识清醒者，鼓励进行第6项活动.以上训练每天4次，分别在晨起、上午、下午及睡前指导患者进行；患者活动均在接受过统一培训的护士协助和指导下完成。
参考文献： 《早期活动对预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的作用》
中华护理杂志 2011月1月
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