中药学重点总结.doc

执业药师中药学 考什么？各论比例高，功能主治如何讲？提炼精华，突出重点如何学？抓住重点，勤练习题 第一章历代本草代表作简介重点解析神农本草经本草经集注新修本草经史证类备急本草本草纲目本草纲目拾遗中华本草作者、药物数量、成书年代、学术贡献本草经集注陶弘景著，南北朝，载药730种在本经基础上，补充了大量药物采收、制剂、“诸病通用药”、“服药食忌”等首创药物自然属性分类法玉石、草木、虫兽、果、菜、米食等系统、全面地整理补充了本经内容，反映了魏晋南北朝的主要药学成就，初步确立了综合性本草著作的编写模式。新修本草又称唐本草，为隋唐时期唐代的本草代表作。书成于公元659年，是我国历史上第一部官修药典性本草，并被誉为世界上第一部药典，比欧洲纽伦堡药典科德药方书早887年。以本草经集注为祖本，新增药物120种，共850种；开创了图文对照法编撰药学专著的先例。经史证类备急本草简称证类本草，为宋金元时期宋代的本草代表作。唐慎微，在嘉祐本草、图经本草的基础上，广泛采集医家常用和民间习用的验方单方，又从经史百家文献中整理出大量有关医药学资料编写此书。书稿初成于公元1082年，定稿于公元1108年以前。全书共30卷，载药1746种，附方3000余首。本草纲目拾遗简称纲目拾遗，为清代本草代表作。作者：赵学敏补遗、正误本草纲目，载药921种，其中本草纲目未收载的716种；总结了1618世纪本草学发展的新成就，具有很高的实用价值和文献价值。练习题最佳选择题首次全面系统整理、补充神农本草经的本草著作是（）A.本草纲目B.新修本草C.本草纲目拾遗D.本草经集注E.经史证类备急本草【正确答案】D以图文对照法编著的药典性本草著作是（）A.本草纲目B.本草经集注C.新修本草D.本草纲目拾遗E.经史证类备急本草【正确答案】C清代的本草代表作是（）A.本草纲目B.证类本草C.新修本草D.本草纲目拾遗E.本草拾遗【正确答案】D 第二章中药的性能何谓中药性能？又称药性，即对中药作用的基本性质与特征的高度概括。何谓药性理论？即有关药性的理论，包括四气、五味、升降浮沉、归经、有毒无毒等。 第一节四气四气的所示效用1.寒凉药具有清热、泻火、凉血、解毒等作用；2.温热药具有温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆等作用。3.寒凉性有伤阳助寒之弊，而温热性则有伤阴助火之害。 第二节五味（重点）一、五味的含义五味，即指药物因功效不同而具有辛、甘、酸、苦、咸等味。其既是药物作用规律的高度概括，又是部分药物真实滋味的具体表示。此外还有淡味、涩味。由于长期以来将涩附于酸，淡附于甘以合五行配属关系，故习称五味。二、所示效用与临床应用辛：能散、能行，有发散、行气、活血等作用。一般治疗表证的药物，如荆芥、薄荷；治疗气滞的香附；治疗血瘀的川芎，都有辛味。副作用：辛味药大多能耗气伤阴，气虚阴亏者慎用。甘：能补、能缓、能和，即有补益、缓急止痛、调和药性、和中等作用。如治虚证的黄芪、熟地、枸杞子；治挛急作痛、调和药性的饴糖、甘草等；某些甘味药还能解药、食毒，如甘草、蜂蜜等。此外，甘味药多质润而善于滋燥。副作用：甘味药大多能腻膈碍胃，令人中满，凡湿阻、食积、中满气滞者慎用。酸：能收、能涩，即有收敛固涩作用。山茱萸、五味子涩精、敛汗，五倍子涩肠止泻，乌梅敛肺止咳等。副作用：酸味药大多能收敛邪气，凡邪未尽之证均当慎用。苦：能泄、能燥、能坚。能泄的含义较广，通泄：如大黄泻热通便，用于热结便秘；降泄：如杏仁降泄肺气，用于肺气上逆之咳喘；清泄：如栀子、黄连清热泻火，用于火热上炎等证。苦能燥即燥湿，用于湿证。湿证有寒湿、湿热的区别。温性的苦燥药如苍术、厚朴，用于寒湿证；寒性的苦燥药如黄连、黄柏，用于湿热证。苦能坚的提法源于黄帝内经。素问脏气法时论：“肾欲坚，急食苦以坚之。”以知母、黄柏等苦味药用治肾阴亏虚、相火亢盛等证为例，认为苦能坚阴，并以“泻火存阴”之理解释。坚厚脾胃：增进食欲，黄连。咸：能软、能下，有软坚散结和泻下通便作用。如治瘰疬、痰核的昆布、海藻，治癥瘕的鳖甲，治热结便秘的芒硝等。涩：能收敛固涩，与酸味作用相似。龙骨涩精，赤石脂涩肠止泻，乌贼骨收敛止血、固精止带等。淡：能渗、能利，有渗湿利水作用。多用于治疗水肿、小便不利等证，如猪苓、茯苓等。三、阴阳属性辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴。 第三节升降浮沉一、升降浮沉的含义升降浮沉反映药物作用的趋向性，这种趋向与所疗疾患的病势趋向相反，与所疗疾患的病位相同。是说明药物作用性质的概念之一。二、确定依据1.药物的质地轻重：凡花、叶类质轻的药多主升浮，如菊花、桑叶等；种子、果实及矿物、贝壳类质重的药多主沉降，如苏子、枳实、磁石、石决明等。2.药物的气味厚薄：凡气味薄者多主升浮，如苏叶、金银花；气味厚者多主沉降，如熟地、大黄等。3.药物的性味：凡性温热、味辛甘的药为阳性，多主升浮，如桂枝等；而性寒凉、味酸苦咸的药为阴性，多主沉降，如天花粉、芒硝等。三、影响因素炮制：酒炒则升，姜汁炒则散，醋炒则收敛，盐水炒下行。配伍：在复方配伍中，性属升浮的药物在同较多沉降药配伍时，其升浮之性可受到一定的制约。反之，性属沉降的药同较多的升浮药同用，其沉降之性亦能受到一定程度的制约。 第四节归经一、归经的含义归是作用的归属，经是脏腑经络的概称。归经是药物作用的定位概念，就是把药物的作用与人体的脏腑经络密切联系起来，以说明药物作用对机体某部分的选择性，为临床辨证用药提供依据。二、理论基础脏象学说、经络学说。三、归经的确定依据1.药物特性每种药物都具有不同的形、色、气、味等特性，有时以此作为归经的依据，其中尤以五味多用，如辛入肺，陈皮、半夏、荆芥均味辛，故归肺经；甘入脾，饴糖、甘草、党参均味甘，故归脾经等。2.药物疗效如苏子、白前能治疗咳喘，而咳喘为肺脏功能失调所致，故归肺经；茯神、柏子仁能治疗心悸、失眠，而心悸、失眠为心脏功能失调所致，故归心经，等等。 第五节有毒与无毒一、含义有毒与无毒，从狭义上讲，是指药物用于人体后能否造成伤害而言。从广义上讲，除指药物的作用能否对人体造成伤害外，还应包括药物对人体治疗作用的强弱。也就是说，药物的有毒与无毒反映了其偏性对人体的两面性。一般说，药物的有毒与无毒和“毒”的大小，与其对人体伤害程度的轻重及治疗作用强弱成正比。二、毒的特性所谓狭义的“毒”，即指药物可以对人体造成伤害的性质。有毒的药物，大多性质强烈，作用峻猛，极易损害人体，常用治疗量范围较小，安全性低。药量稍微超过常用治疗量，即可对人体造成伤害。正如隋代诸病源候论卷二十六云：“凡药物云有毒及大毒者，皆能变乱，于人为害，亦能杀人”。所谓广义的“毒”主要有两种涵义：药物的总称。即“毒”与“药”通义。如明代类经卷十二云：“毒药者，总括药饵而言，凡能除病者，皆可称之为毒药”；卷十四又云：“凡可避邪安正者，皆可称之为毒药。”以上文献中，“毒”即是指“药”。药物的偏性。中医药学认为，药物之所以能治疗疾病，就在于它具有某种偏性。临床用药每取其偏性，以祛除病邪，调节脏腑功能，纠正阴阳盛衰，调整气血紊乱，最终达到愈病蠲疾、强身健体之目的。古人常将药物的这种偏性称之为“毒”。广义的“毒”虽在表述上有药物的总称与药物的偏性之分，而实际上却很难分割。因为从理论上说，凡药必有偏性，有偏性才可称其为药。故也有人据此将药物的总称与药物的偏性概括为药物偏性的总称。也就是说，广义的“毒”是指药物偏性的总称。三、确定依据1.含不含有毒成分：一般有毒药主含毒性成分，如砒石、马钱子等；无毒药不含毒性成分或含毒性成分甚微。2.整体是否有毒：中药大多为天然药，一药中常含许多成分，这些成分相互制约，有毒成分也不例外，致使有些含毒性成分的中药在整体上不显示毒性。3.用量是否适当：使用剂量是否适当，是确定药物有毒无毒的关键，未超出人体对药物的最大承受量即为无毒，超过则为有毒。四、影响有毒无毒的因素药物的有毒与无毒受到多种因素影响。主要有品种、来源、入药部位、产地、采集时间、贮存、加工炮制、剂型、制剂工艺、配伍、给药途径、用量、用药次数与时间长短、皮肤与黏膜的状况、施用面积的大小、病人的体质、年龄、性别、种属、证候性质，以及环境污染等。五、引起中药不良反应的主要原因 第三章中药的功效与主治病证中药的功效与主治病证，既是组方遣药的依据和防治疾病的基础，又是临床中药学的核心内容和中医学的重要组成部分。深入研究中药功效与主治病证的含义、认定、表述方法及存在的问题等，有助于学习、研究临床中药学。 第四章中药的应用中药的应用包括配伍、用药禁忌、剂量和用法等内容，掌握这些知识，是确保用药安全有效所必需的。 第一节配伍一、配伍的含义配伍是指在中医药理论指导下，按照病情、治法和药物的性能，将两种以上药物配合同用。二、配伍的目的1.通过配伍，能增强药物的疗效。如麻黄配桂枝，增强发汗解表的作用2.扩大治疗范围，适应复杂病情。3.通过配伍，减少不良反应。如半夏配生姜，半夏的毒性被生姜所降低或消除。三、内容（一）七情配伍1.含义：所谓“七情配伍”，又称配伍七情、药物七情。除“单行”外，皆从双元配伍用药角度，论述单味中药通过简单配伍后的性效变化规律。它高度概括了中药临床应用的7种基本规律，是中医遣药组方的基础。2.内容（1）单行即应用单味药就能发挥预期治疗效果，不需其他药辅助。如独参汤，单用人参一味补气固脱等。（2）相须即性能功效相类似的药物配合应用，可以增强原有疗效。石膏与知母配合，能增强清热泻火的治疗效果；（3）相使即性能功效有某些共性的药物，以一种药为主，另一种药为辅的形式配伍，辅药增强主药疗效。如补气利水的黄芪与利水健脾的茯苓配合时，茯苓能提高黄芪补气利水的治疗效果。（4）相畏即一种药物的毒烈之性，能被另一种药物减轻或消除。如生半夏的毒性能被生姜减轻或消除。（5）相杀即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒烈之性。如生姜能减轻或消除生半夏的毒性或副作用，所以说生姜杀生半夏。由此可知，相畏、相杀实际上是同一配伍关系的两种说法，是药物间相对而言的。（6）相恶即两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失。如人参恶莱菔子（消食除胀，降气化痰），因莱菔子能削弱人参的补气作用。（7）相反即两种药物合用，能产生或增强毒性反应或副作用。如乌头反半夏、甘草反甘遂等“十八反”（见“用药禁忌”）。七情配伍总结七情中，相须、相使属于增强疗效的配伍关系。七情中，相畏、相杀属于降低或消除毒副作用的配伍关系。七情中，相恶、相反属于避免配伍（配伍禁忌）的配伍关系。（二）君臣佐使1.含义：所谓“君臣佐使”，即从多元用药的角度，论述各药在方中的地位及配伍后的性效变化规律。它高度概括了中医遣药组方的原则，是七情配伍的进一步发展，对学习研究中药成方和指导临床合理用药具有极其重要的意义。2.内容（1）君药：即对处方的主证或主病起主要治疗作用的药物。它体现了处方的主攻方向，其药力居方中之首，是方剂组成中不可缺少的药物。（2）臣药：意义有二：一是辅助君药加强治疗主病或主证的药物；二是针对兼病或兼证起治疗作用的药物。（3）佐药：意义有三：一为佐助药，即协助君、臣药加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物；二为佐制药，即用以消除或减缓君、臣药的毒性或烈性的药物；三为反佐药，即根据病情需要，使用与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药物。（4）使药：意义有二：一是引经药，即引方中诸药直达病所的药物；二是调和药，即调和诸药的作用，使其合力驱邪。 第二节用药禁忌用药禁忌主要包括：配伍禁忌、妊娠禁忌、服药食忌、证候禁忌（各论讲解）四个方面。一、配伍禁忌（一）配伍禁忌的含义即指在一般情况下不宜相互配合使用的药物。包括十八反、十九畏。（二）十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。十八反歌诀：本草名言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍叛藜芦。（三）十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。二、妊娠禁忌（一）妊娠禁忌的含义即指有些中药能损害胎元或导致堕胎，在妊娠期应予以避忌或慎用。（二）妊娠禁忌药确定原则（分类）在妊娠禁忌药中，不同的药对妊娠的危害程度有所不同，因而在临床上也应区别对待。近代则多根据临床实际，将妊娠禁忌药分为禁用与慎用两大类。禁用药大多系剧毒药，或药性作用峻猛之品，如水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、马钱子、蟾酥、川乌、草乌、藜芦、胆矾、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、商陆、麝香、三棱、莪术等。慎用药则主要是活血祛瘀药、破气行滞、攻下药、辛热及滑利之品。如牛膝、川芎、红花、桃仁、姜黄、牡丹皮、枳实、大黄、番泻叶、芦荟、芒硝、附子等。三、服药食忌在服药期间，一般应忌食生冷、辛热、油腻、腥膻、黏滑及有刺激性的食物，以免引起消化不良、胃肠刺激；或助热、助升散，以及敛邪等不良作用。具体应用时，须根据不同病情和治疗需要区别对待；如寒性病忌食生冷；热性病忌食辛热油腻；胸痹患者，忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烈性酒；肝阳上亢者，忌食胡椒、辣椒、大蒜、酒等辛热助阳之品；脾胃虚弱或消化不良者，忌食油炸、黏腻、寒冷固硬等不易消化的食物；疮疡、皮肤病患者，忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物及辛辣刺激性食品；外感表证忌食油腻类食品，等等。 第三节剂量一、含义剂量，即药剂的用药量，一般是指单味药的成人内服一日用量。也有指在方剂中药与药之间的比较分量。即相对剂量。请自学！ 第四节煎服法一、特殊煎法：一般药物可以同时入煎，但部分药物因其性质、性能及临床用途不同，所需煎煮时间不同。即使同一药物，如煎煮时间不同，其性能与临床应用也存在差异。以下对常用特殊煎法进行介绍。先煎磁石、牡蛎等矿物、贝壳类药物，有效成分不易煎出，应先入煎10-15分钟左右再纳入其它药；生川乌、附子等毒药久煎可以降低毒性。治疗特殊需要，如大黄久煎泻下力缓，欲减其泻下力则应先下。后下如薄荷、白豆蔻等药因其有效成分煎煮时容易挥散或破坏而不耐煎者，入药宜后下，待他药煎煮将成时投入，煎沸几分钟即可。大黄、番泻叶等药甚至可以直接用开水泡服。包煎蒲黄等因药材质地过轻，煎煮时易飘浮在药液面上，或成糊状，不便于煎煮及服用；车前子含淀粉、粘液质较多的药，煎煮时容易粘锅、糊化、焦化；旋覆花等药材有毛，对咽喉有刺激性；以上均宜用纱布包裹入煎 另煎如人参等贵重药物宜另煎，以免煎出的有效成分被其他药渣吸附，造成浪费。烊化如阿胶等胶类药，容易粘附于其它药渣及锅底，既浪费药材，又容易熬焦，宜放入水中或已煎好的药液中融化，再与其它药汁对服。冲服如芒硝等入水即化的药及竹沥等汁液性药，宜用煎好的其它药液或开水冲服。有些不但价格昂贵，而且成分难溶于水或易被破坏的药，宜研粉冲服，如牛黄、羚羊角、琥珀等。煎汤代水：如灶心土。练习题配伍选择题A.相使B.相须C.相畏D.相恶E.相反毒性制约的配伍关系是（）【正确答案】C功效制约的配伍关系是（）【正确答案】DA.黄芪配茯苓B.石膏配知母C.生姜配半夏D.人参配莱菔子E.乌头配川贝母属于相使配伍关系的药组是（）【正确答案】A属于相反配伍关系的药组是（）【正确答案】E最佳选择题与草乌不相反的药是（）A.赤芍B.川贝母C.天花粉D.全瓜蒌E.半夏【正确答案】A一种药物的毒烈之性能被另一种药物消除的配伍关系是（）A.相使B.相畏C.相杀D.相反E.相须【正确答案】B 第五章解表药麻黄、桂枝，均性温而能发散风寒，治风寒表证及风寒湿痹证。其中，麻黄发汗力强，以风寒表实无汗为用；桂枝发汗力弱，又能助阳，风寒表实无汗及表虚有汗咸宜。再者，麻黄又善宣肺平喘，治肺气不宣之喘咳；还能利水退肿，治水肿兼表。桂枝又善温通血脉、温阳化气、温中散寒，治经寒血滞之月经不调、痛经、经闭，胸痹冷痛，阳虚水肿，痰饮眩悸及虚寒腹痛等。紫苏、生姜，既均能发汗解表治风寒感冒。又均能解鱼蟹毒，治食鱼蟹中毒之腹痛吐泻。不同的是：紫苏性温，发汗力强，又兼理气，风寒感冒无汗或兼气滞者宜用；又能理气宽中、安胎，治脾胃气滞、胸闷不舒、胎动不安。生姜则微温，发汗力弱，风寒感冒轻症多用；又能温中止呕、温肺止咳，治胃寒呕吐、风寒咳嗽；并能解半夏、南星之毒。荆芥、防风，均性温，均能发汗解表，且药力较麻、桂平和，既善治风寒表证，又治风热表证。荆芥生用辛散，长于散风，为发表散风通用药，发汗力较强，又能透疹疗疮止痒，治麻疹不透、疮疡初起兼表及风疹瘙痒；炒炭止血，治吐衄下血及崩漏。防风为治风通用药，又能胜湿止痛，治表证夹湿、风寒湿痹、头风头痛；祛风解痉，治破伤风等。香薷、麻黄，均能发汗解表、利水退肿，治表证无汗、水肿及小便不利。香薷微温，兼和中化湿而祛暑，习称“夏月麻黄”，善治暑天感寒饮冷、阳气被遏之证；麻黄性温，发汗力强，善治风寒表实无汗。又善宣肺平喘，治肺气壅遏之咳喘等。薄荷、牛蒡子、蝉蜕，均能疏散风热、透疹止痒，治风热感冒、温病初起、麻疹不透及风疹瘙痒。薄荷辛凉，芳香轻清，主散上焦风热，发汗力较强，上述诸证无汗者用之为宜；牛蒡子宣透清降，长于清泄热邪，兼利二便，上述诸证热毒较重或兼二便不利者用之为宜；蝉蜕发汗不如薄荷，清热不如牛蒡，但长于祛风解痉止痒，感冒和麻疹高热抽搐、风疹瘙痒者用之为宜。桑叶、菊花，均善疏散风热、平肝明目，治风热感冒或温病初起、肝阳眩晕、肝火之目赤肿痛及肝阴不足之视物昏花。桑叶性寒，作用偏于肺，疏散力较菊花强；又能润肺止咳，治肺燥咳嗽；还能凉血止血，治血热吐衄咯血。菊花性微寒，作用偏于肝，平肝明目力较桑叶为胜，兼治肝风头痛；又善清热解毒，治痈肿疮毒。柴胡、升麻、葛根均为解表升阳之品，但性能主治有别。首先，虽均能解表。柴胡苦辛微寒，入肝、胆经，主散少阳半表半里之邪，善疏散退热，主治少阳寒热往来及感冒高热；升麻辛微甘微寒，入肺与脾、胃经，主清散而解表，主治风热头痛而少用；葛根甘辛性凉，主入脾、胃经，善发表解肌退热，主治外感表证项背强痛。其次，虽均能升阳柴胡、升麻能升清阳而举陷，多与黄芪、人参等相伍，治气虚下陷、脏器脱垂诸证；葛根则鼓舞脾胃清阳上升而止泻痢，多用治泻痢，属脾气虚者常配参、术，属热痢初起兼表者常配芩、连。其三，升麻、葛根均能透疹，而柴胡不能其四：柴胡：又善疏肝解郁，治肝郁气滞、月经不调、胸胁疼痛；升麻：又善清热解毒，治咽喉肿痛、口舌生疮、丹毒、温毒发斑及热毒疮肿；葛根：又能生津止渴，治热病伤津及内热消渴。 第六章清热药 第一节清热泻火药石膏、知母，同归肺、胃经，均能清热泻火、除烦止渴，治热病高热烦渴及肺热咳嗽。然，石膏生用、煅用功异：生用具上述功能，重在清解，又善治肺热咳喘、胃火头痛、牙痛及口舌生疮；煅用收湿敛疮，治疮疡不敛、湿疹浸淫及水火烫伤。知母为植物药，味苦甘而性寒，质润兼归肾经，重在清滋，又能滋阴润燥通肠，治燥热咳嗽、阴虚劳嗽、骨蒸潮热、内热消渴及阴虚肠燥便秘等。芦根、天花粉，均清热生津止渴，治热病津伤烦渴。 芦根善清肺胃之热而兼透散，治外感热病初期兼表证、中期高热烦渴、后期热退阴伤烦渴咸宜；又能清胃止呕、清肺利尿，且兼祛痰排脓。天花粉生津之力较强，又兼能清肺润燥，治肺热燥咳、痰热咳嗽带血；还能消肿排脓，治痈肿疮毒、跌打损伤。疮肿未脓可消，已脓可溃，脓多促排，脓尽不用。夏枯草、决明子，均味苦归肝经，功善清肝火而明目，治肝热目赤肿痛、羞明多泪。夏枯草性寒兼辛味，清泄力较强，略益肝阴，又治目珠夜痛及肝火或肝阳上升之头目眩晕；还善散郁结而消肿，治痰火郁结之瘰疬瘿瘤。决明子则微寒兼甘味，清泄力较弱，略益肾阴，又能润肠通便，治热结肠燥便秘。 第二节清热燥湿药黄芩、黄连、黄柏，均味苦而功善清热燥湿、泻火解毒，常相须为用。相异的是：黄芩作用偏于上焦及大肠，善清肺与大肠之火，且止血力强，又善治肺热咳喘、湿温、湿热中阻、湿热淋痛；还能安胎，治胎热胎动不安；黄连大苦大寒，药力最强，作用偏于心及中焦，善清心胃之火、除中焦湿热，又善治温病热入营血之神昏谵语、内热心烦不寐、胃火牙痛、口舌生疮、肝火犯胃呕吐吞酸、湿热痞满，及胃火炽盛消谷善饥。黄柏作用偏于下焦，善清相（肾）火、退虚热，除下焦湿热，又治阴虚火旺、骨蒸潮热，以及下焦湿热之尿闭、淋浊、带下、阴痒、足膝肿痛及脚气等。 第三节清热凉血药生地黄、玄参均清热凉血、滋阴生津、滋润肠燥。生地黄甘重于苦，归心、肝、肾经，长于滋阴凉血，阴血不足兼血热者多用，又治血热妄行。玄参则苦重于甘，归肺、胃、肾经，长于清降火热，热毒炽盛兼阴虚者多用；又善解毒散结，治咽喉肿痛、痈疮肿毒及瘰疬痰核。牡丹皮、赤芍，均味苦性微寒而归肝经。均善清热凉血、活血化瘀，治热入营血之斑疹吐衄、血滞经闭、痛经、癥瘕、肠痈腹痛、痈疮肿毒及跌打瘀肿等证。牡丹皮兼辛味，并入心肾经，又善透阴分伏热而退虚热，治热病后期之阴虚发热、久病阴伤之无汗骨蒸；赤芍苦泄而专入肝经，又善清泄肝火与止疼痛，治肝郁化火胸胁痛及肝火目赤肿痛。 第四节清热解毒药金银花、连翘，功能清热解毒、疏散风热，主治痈肿疔疮、风热表证及温病发热。金银花甘寒香散，清透解毒力强，疮肿热毒重者尤宜，又治肠痈、肺痈及热毒血痢。连翘苦泄微寒，长于散血结气聚而消痈散结，素有“疮家圣药”之誉，疮痈有肿核者尤宜，又治瘰疬痰核；还兼利尿，治热淋涩痛。大青叶、板蓝根、青黛均寒，功善清热解毒、凉血。大青叶大寒苦咸，善凉血而消斑，温毒发斑最宜；又治口舌生疮等。板蓝根性寒，善解毒散结利咽，大头瘟及痄腮最宜。青黛亦善凉血而消斑，除温毒发斑宜用外，又善治血热吐血、衄血；还能凉肝定惊，治肝火犯肺之咳痰带血、小儿惊风、热疳；外用能解毒收湿敛疮，治湿疹等。白花蛇舌草、土茯苓均能清热解毒利湿，治热毒、湿热或水湿所致诸疾，但性效及用有别。白花蛇舌草功能清热解毒、利湿通淋，主治痈肿疮毒、咽喉肿痛、毒蛇咬及热淋涩痛；近用于抗癌，治胃癌、食管癌等。土茯苓长于利湿而解，短于清热，功能解毒利湿、通利关节，并解汞毒，最善治梅毒。白头翁、马齿苋、鸦胆子、秦皮，均归大肠经，均善清热解毒、凉血止痢，治热毒血痢。白头翁苦寒，善清肠胃湿热和血分热毒，既为治热毒血痢之良药，又为治阿米巴痢之要药；马齿苋酸寒兼归肝经，善滑肠凉血，惟治热毒血痢；又能止血、通淋，疮肿、崩漏、便血、热淋、血淋。 鸦胆子苦寒有小毒，且能燥湿，故治痢效佳，热毒血和冷积久痢均宜；又能杀虫、截疟、蚀疣、抗肿瘤，治阿米巴痢、肠道寄生虫病、疟疾、阴道滴虫、鸡眼、赘疣及癌肿。秦皮苦涩性寒，兼燥湿收涩，治湿热泻痢、里急重；又能止带，治湿热带下；还能清肝明目，治肝热目赤肿痛。大血藤、败酱草，均善清热解毒、祛瘀止痛，治肠痈腹痛、热毒痈疮及瘀血疼痛。大血藤性平偏凉，专入大肠，活血止痛力强，除善治肠痈外，又治跌打瘀肿、风湿痹痛、痛经。败酱草辛苦微寒，主归胃与大肠，兼归肝，兼消痈排脓，除善治肠痈外，又善治肺痈、肝痈、血滞胸腹痛、产后瘀阻腹痛；还治湿热泻痢及咽喉肿痛。 第五节清虚热药青蒿、白薇均性寒，能退虚热、凉血，兼透散。既善治阴虚发热、骨蒸潮热、热病后期阴伤发热，以及虚热又感风邪而兼表证者；兼治血热疹痒及吐衄。青蒿味苦芳香，又解暑热、除疟热，治暑热表证或暑热烦渴、疟疾寒热。白薇味苦咸，不但凉血力强，又能利尿通淋、解毒疗疮，治热病邪入营血、产后发热、热淋、血淋、痈肿疮毒、咽喉肿痛及毒蛇咬伤。地骨皮、牡丹皮，均能退虚热、凉血，治阴虚发热、骨蒸潮热、血热吐衄。地骨皮退虚热之中又略兼润补，虽不伤阴但有敛邪之嫌，故善治阴伤重之有汗骨蒸；又入气分，善清肺降火，治肺热咳嗽；益阴生津，治内热消渴。牡丹皮偏清散而性燥，虽不敛邪，但有伤阴之嫌，故善治阴伤不甚之无汗骨蒸；能活血化瘀，有凉血而不留瘀、活血而不动血之优，且善清泄肝火。 第七章泻下药 第一节攻下药大黄、芒硝，均味苦性寒，一则均善攻下通便泻热，治实热积滞大便燥结常相须为用；二则均清热泻火，治目赤肿痛、口疮、牙龈肿痛、咽喉肿痛、疮痈肿毒、肠痈及痔疮肿痛。相异的是：大黄大苦大寒，泻热攻积力强，又善治湿热积滞泻痢或里急后重者；芒硝则兼咸味，长于润软坚硬燥屎，尤宜燥屎坚结难下者。番泻叶、芦荟，均性寒而泻下通便，治热结便秘。相异的是：番泻叶力强效速，又能行水消胀，治腹水水肿；少量用还能助消化，治食积腹胀。芦荟则又善清肝、杀虫，治肝经实火诸证、小儿疳积、虫积腹痛；外用还治癣疮。此外，番泻叶泡水服即效，入煎当后下，芦荟则只入丸散。 第二节润下药火麻仁、郁李仁，均善润肠通便，凡年老、体虚、久病及产妇因津血不足所致肠燥便秘即可选用。相异的是：火麻仁甘平油润，又兼补虚。郁李仁则苦降散润，又兼行气、利水消肿，以肠燥兼气滞者用之为宜，还治水肿、脚气，兼便秘者尤佳。 第三节峻下逐水药甘遂、京大戟、芫花，均有大毒而归肺、肾、大肠经，均善泻水逐饮，治身面浮肿、大腹水肿及胸胁积液，并常相须为用。但，甘遂、京大戟源于大戟科而性寒，又均善消肿散结，治疮痈肿毒；芫花则源于瑞香科而性温，又善杀虫疗疮，外用治头疮、白秃、顽癣、冻疮。其次，甘遂兼治风痰癫痫；大戟兼治瘰疬痰核；芫花兼能祛痰止咳，除最善治胸胁停饮外，又兼治寒痰咳喘。此外，毒性以芫花最烈，药力以甘遂最强。京大戟、红大戟，均性寒有毒，既善泻水逐饮，治身面浮肿、大腹水肿、胸胁积液；又善消肿散结，治痈肿未溃及瘰疬痰核等。然，京大戟源于大戟科，毒大而泻下逐水力强；红大戟则源于茜草科，毒小而散结消肿力佳。此外，醋制均可减其毒。牵牛子、巴豆，同为有毒之品。既均能泻下逐水，治水肿、鼓胀，又均能去积，治食积便秘。不同的是：牵牛子性寒毒小力缓，大量用泻水，少量用去积，多用治湿热积滞、大便秘结；又能杀虫，治虫积腹痛；此外，兼治痰饮咳喘。巴豆性热毒大力猛，多去油用霜，善攻下冷积，治寒积便秘腹满胀痛；又能祛痰利咽，治寒实结胸、痰阻喉痹；外用还能蚀疮祛腐，治痈肿脓成未溃、恶疮烂肉及疥癣等。 第八章祛风湿药独活、羌活均善祛风散寒、胜湿止痛、发表，主治风寒湿痹、风寒表证、表证夹湿及头风头痛等证。独活微温，药力较缓，主散在里之伏风及寒湿而通利关节止痛，治腰以下风寒湿痹及少阴伏风头痛；而羌活则性温，作用较强，主散肌表游风及寒湿而通利关节止痛，主治上半身风寒湿痹、太阳经头痛及项背强痛。秦艽、防己均能祛风湿、止痹痛，治风湿痹痛。其中，秦艽性微寒，清热力小，药力平和，兼舒筋络，虽为治痹证通用，但以热痹最佳；防己性寒，清热力强，尤宜热痹。其次，秦艽又退虚热、清利湿热，兼透表邪，治骨蒸劳热、湿热黄疸、表证夹湿；防己又善清利下焦湿热而利水消肿，治水肿、小便不利、痰饮及脚气浮肿。汉防己、广防己，均苦辛性寒而能祛风湿止痛、利水消肿，治风湿热痹、水肿、腹水、脚气浮肿及小便不利。然，汉防己以利水消肿为长，多用治水肿、腹水、脚气浮肿及小便不利。广防己则以祛风止痛为长，多用治风湿热痹关节肿痛；并含马兜铃酸，用当谨慎。威灵仙、海风藤、青风藤，均味辛而善祛风湿、通经络，治风湿痹痛、拘挛麻木。相异的是：威灵仙性温善走窜，力强效快；又兼消痰水、疗骨鲠，治痰饮积聚及诸骨鲠喉。海风藤性微温，力稍缓，又兼活血。青风藤性平力缓，痹证无论寒热咸宜；又兼利小便，治水肿、脚气浮肿。豨莶草、臭梧桐，均能祛风湿、通经络、降血压，治风湿痹痛、拘挛麻木、湿疹瘙痒、中风手足不遂及高血压等。豨莶草性寒，善祛筋骨间的风湿而除骨节疼痛；又能清热解毒，治疮疡肿毒。臭梧桐性凉，清热力不及豨莶草，痹证无论寒热咸宜。川乌、雷公藤，均味辛苦有大毒，功善祛风除湿止痛，治风湿顽痹、拘挛疼痛、日久不愈者。但，川乌性温，又善散寒、麻醉止痛，善治风寒湿痹疼痛难忍，兼治寒湿头痛、心腹冷痛。雷公藤性凉，又善活血通络、消肿，并能杀虫解毒，善治痹通拘挛，兼治疔疮肿毒、腰带疮、湿疹、麻风及疥癣等。蕲蛇、乌梢蛇，均归肝经而搜剔走窜，功善祛风通络，治风湿痹痛、麻木拘挛、半身不遂及麻风疥癣；定惊止痉，治小儿急慢惊风、破伤风。相异的是：蕲蛇有毒力强，顽痹顽癣及麻风多用；乌梢蛇无毒力缓，风痹癣痒多用。五加皮、桑寄生，均归肝、肾经，功能祛风湿、补肝肾、强筋骨，善治风湿痹痛兼肝肾不足腰膝酸软者。五加皮性温，补肝肾力较强，又治肝肾亏虚之小儿行迟；还能利水，治水肿、小便不利及脚气浮肿。桑寄生性平，长于养血而补肝益肾，又治血虚兼风湿者；还能固冲任安胎，治胎漏下血及胎动不安。香加皮、五加皮，同性温归肝肾经，既均能祛风湿、强筋骨，治风湿痹痛、关节拘挛、筋骨痿弱、小儿行迟，又均能利水消肿，治水肿、小便不利。相异的是：香加皮源于萝藦科而有毒，长于利水消肿；五加皮源于五加科而无毒，长于补肝肾强筋骨。 第九章芳香化湿药苍术、厚朴，均辛苦温燥，善燥湿，治湿阻中焦诸症。其中苍术祛湿力强，湿聚成饮者仍宜；厚朴兼行气、消积，湿阻、积滞等胃肠气滞胀满者宜之。其次，苍术又能祛风湿而除痹，治风湿痹痛；厚朴又能消积，治食积胀满或大便秘结。其三，苍术还兼发表、明目，治表证夹湿、夜盲及目昏眼涩；厚朴还能消痰行气而平喘。广藿香、佩兰，均芳香入脾胃而善化湿解暑，治湿阻中焦、湿温及暑湿等证常相须为用。其中，广藿香微温，化湿力较强，且兼发表、止呕，善治夏月感寒饮冷之阴寒闭暑证，并治寒湿等所致的恶心呕吐。佩兰性平偏凉，药力平和，善治湿热困脾之口甜或口苦、多涎等。砂仁、白豆蔻，均源于姜科植物的果实，均芳香辛温，善化湿行气、温中止呕，治湿阻中焦、脾胃气滞及胃寒呕吐等。但，砂仁入中焦脾胃而力稍强，兼止泻、安胎，善治湿滞或虚寒泄泻，及妊娠气滞恶阻与胎动不安；白豆蔻则既入中焦脾胃，又入上焦肺，可治气滞胸闷；药力较缓，兼治湿温初起。 第十章利水渗湿药茯苓、薏苡仁，均属甘淡渗利兼补虚之品。均能利水渗湿、健脾，主治水肿、小便不利及脾虚诸证。茯苓性平，药力较强，凡水湿停滞无论寒热虚实咸宜。薏苡仁利水力虽不及茯苓，但兼清热，凡水湿停滞轻症或兼热者宜用；炒用长于健脾止泻，治脾虚泄泻多用。其次，茯苓又能宁心安神，治心脾两虚或水气凌心之心悸、失眠；薏苡仁生用又能清热除痹、排脓，治湿痹拘挛、肺痈、肠痈。车前子、滑石，均甘淡性寒，功善清热利尿通淋，主治湿热淋痛、小便不利、水肿兼热及暑湿泄泻。车前子长于渗湿止泻，又善清肝明目、清肺化痰，治肝热目赤肿痛、肺热咳嗽。滑石长于清解暑热，又能祛湿敛疮，治暑热烦渴、湿温胸闷、湿疮、湿疹及痱子。木通、通草均能利尿通淋、下乳，治湿热淋痛、水肿及乳汁不下。木通苦寒泄降，清心火作用较强，并能通血脉，治湿热痹痛；通草甘淡微寒，利尿通淋力较木通缓和。此外，木通为通经而下乳；通草则为通气而下乳。茵陈、金钱草，均性微寒，能清热利湿退黄，为治湿热黄疸之要药。其中，茵陈味苦，又治寒湿黄疸（阴黄），兼治湿疹、湿疮；金钱草甘淡，又善利尿通淋、排石，兼解毒消肿，治肝胆结石、砂淋、石淋、热毒疮肿、毒蛇咬伤等。 第十一章温里药附子、肉桂，同为辛热纯阳之品。既均善补火助阳，治肾阳虚衰或脾肾阳虚所致诸证；又均善散寒止痛，治寒邪直中、寒湿痹痛、胸痹冷痛等证。然而，附子有毒力强，又善回阳救逆，治亡阳欲脱以及阳虚自汗、阳虚外感等。肉桂则无毒力缓，虽不能回阳救逆，但长于引火归元，治下元虚冷、虚阳上浮所致诸证；又入血分，善温经通脉，治经寒血滞痛经、经闭，以及寒疝腹