妇科解剖-PPT.ppt

中西医结合妇产科学雷雷 磊磊 教教 授授 博博 导导网址：网址：Email：手机：手机：1大家好中西医学对女性生中西医学对女性生殖系统解剖的认识殖系统解剖的认识2大家好学习要求学习要求掌握掌握:女性外生殖器的解剖特点。女性外生殖器的解剖特点。熟悉熟悉:1 1、女性外生殖器中阴蒂、前庭大腺、尿道口、女性外生殖器中阴蒂、前庭大腺、尿道口、2 2、阴道口和处女膜的生理功能。、阴道口和处女膜的生理功能。3 3、女性内生殖器的解剖与功能。、女性内生殖器的解剖与功能。3大家好4大家好概概 述述 女性生殖系统解剖包括骨盆，骨盆底，外女性生殖系统解剖包括骨盆，骨盆底，外生殖器，内生殖器等。本章主要讨论外、内生生殖器，内生殖器等。本章主要讨论外、内生殖器。同时简要介绍骨盆与骨盆底、邻近器官殖器。同时简要介绍骨盆与骨盆底、邻近器官及相关的血管、淋巴及神经。及相关的血管、淋巴及神经。5大家好第一节 骨盆n女性骨盆是胎儿阴道娩出时必经的骨性产道，其大小、女性骨盆是胎儿阴道娩出时必经的骨性产道，其大小、形状对分娩有直接影响。通常女性骨盆较男性骨盆形状对分娩有直接影响。通常女性骨盆较男性骨盆宽宽而浅而浅，有利于胎儿娩出，有利于胎儿娩出。一、骨盆的组成一、骨盆的组成n骨盆由骶骨、尾骨和左右两块髋骨构成骨盆由骶骨、尾骨和左右两块髋骨构成。各骨之间的。各骨之间的关节由坚强的韧带和软骨相连接。每关节由坚强的韧带和软骨相连接。每1 1块髋骨均由髂块髋骨均由髂骨、坐骨和耻骨融合而成，骶骨由骨、坐骨和耻骨融合而成，骶骨由5 56 6块骶椎合成，块骶椎合成，尾骨由尾骨由4 45 5块尾椎合成块尾椎合成6大家好7大家好8大家好n 二、骨盆的分界n自耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线（所自耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线（所谓分界线即谓分界线即髂耻线髂耻线）为界，可将骨盆分成两部分，）为界，可将骨盆分成两部分，其上为大骨盆，又称假骨盆，其下为其上为大骨盆，又称假骨盆，其下为小骨盆小骨盆，又，又称称真骨盆真骨盆。在产科方面，大骨盆不甚重要，但因。在产科方面，大骨盆不甚重要，但因某些径线与小骨盆的某些径线及形状有一定比例某些径线与小骨盆的某些径线及形状有一定比例关系，所以大骨盆的外测量常作为了解小骨盆的关系，所以大骨盆的外测量常作为了解小骨盆的参考依据（骨盆外测量详见产前检查）。参考依据（骨盆外测量详见产前检查）。9大家好n小骨盆是胎儿娩出的通道，有上、下两口，即骨小骨盆是胎儿娩出的通道，有上、下两口，即骨盆入口、骨盆出口，两口之间为骨盆腔盆入口、骨盆出口，两口之间为骨盆腔。后壁为。后壁为骶骨与尾骨，前方为耻骨联合，两侧为坐骨、坐骶骨与尾骨，前方为耻骨联合，两侧为坐骨、坐骨棘、骶棘韧带。两侧坐骨结节的后上方，各一骨棘、骶棘韧带。两侧坐骨结节的后上方，各一尖形的突起，称为骨棘，在临床上可经阴道或直尖形的突起，称为骨棘，在临床上可经阴道或直肠触知，作为判定胎儿衔接和下降程度的标志。肠触知，作为判定胎儿衔接和下降程度的标志。骶岬则为骨盆内测量对角径的重要标志骶岬则为骨盆内测量对角径的重要标志10大家好二、骨盆的关节、韧带n骨骨盆盆的的关关节节有有耻耻骨骨联联合合、骶骶髂髂关关节节和和骶骶尾尾关关节节。两两耻耻骨骨之之间间有有纤纤维维软软骨骨，形形成成耻耻骨骨联联合合，古古人人称称此此关关节节为为“交交骨骨”。位位于于骨骨盆盆的的前前方方。骶骶髂髂关关节节位位于于骶骶骨骨和和髂髂骨骨之之间间，在在骨骨盆盆后后方方。骶骶尾尾关关节节为为骶骶骨骨与与尾尾骨骨的的联联合处。合处。11大家好n骨骨盆盆各各部部之之间间的的韧韧带带中中有有两两对对重重要要的的韧韧带带，一一对对是是骶骶、尾尾骨骨与与坐坐骨骨结结节节之之间间的的骶骶结结节节韧韧带带，另另一一对对是是骶骶、尾尾骨骨与与坐坐骨骨棘棘之之间间的的骶骶棘棘韧韧带带，骶骶棘棘韧韧带带宽宽度度即即坐坐骨骨切切迹迹宽宽度度，是是判判断断中中骨骨盆盆是是否否狭狭窄窄的的重重要要指指标标。妊妊娠娠期期受受激激素素影影响响，韧韧带带较较松松弛弛，各各关关节节的的活活动动性性亦亦稍稍有有增增加加，有有利利于于分分娩娩时时胎胎儿儿通骨产道。通骨产道。二、骨盆的关节、韧带12大家好三、骨盆的类型n骨盆的形态、大小除有种族差异外，其生长发育骨盆的形态、大小除有种族差异外，其生长发育还受遗传、营养与性激素影响有关。根据骨盆的还受遗传、营养与性激素影响有关。根据骨盆的形状可分为四种类型：形状可分为四种类型：n1.1.女性型女性型 n2.2.男性型男性型 n3.3.类人猿型类人猿型 n4.4.扁平型扁平型 13大家好14大家好 1.女型 2.扁平型 3.男型 4.类人猿型 15大家好 小 结一、骨盆的组成：骨骼、关节、韧带二、骨盆的分界三、骨盆的类型16大家好第二节 女性的外生殖器 外生殖器是指生殖器官的外露部分，又称外生殖器是指生殖器官的外露部分，又称外阴外阴。位于两股内侧之间，前方以耻骨联合，后方以会阴位于两股内侧之间，前方以耻骨联合，后方以会阴为界，包括阴阜、阴唇（大小阴唇）、阴蒂、阴道为界，包括阴阜、阴唇（大小阴唇）、阴蒂、阴道前庭、尿道口、阴道口及处女膜、前庭大腺、会阴前庭、尿道口、阴道口及处女膜、前庭大腺、会阴等。等。17大家好外生殖器解剖阴阜、阴唇（大小阴唇）、阴蒂、阴道前庭、尿道口、阴道口及处女膜、前庭大腺、会阴等18大家好19大家好外生殖器解剖n阴阜阴阜n即耻骨联合前面隆起的脂肪垫。即耻骨联合前面隆起的脂肪垫。n青春期该部皮肤开始生长阴毛，分布呈尖端向下的三青春期该部皮肤开始生长阴毛，分布呈尖端向下的三角形。阴毛为第二性征之一。角形。阴毛为第二性征之一。n大阴唇大阴唇n为靠近两股内侧的一对隆起的皮肤皱襞，起自阴阜，为靠近两股内侧的一对隆起的皮肤皱襞，起自阴阜，止于会阴。止于会阴。n其外侧与皮肤相同，内侧湿润似粘膜。其外侧与皮肤相同，内侧湿润似粘膜。n皮下有很厚的脂肪层，其内含有丰富血管、淋巴管和皮下有很厚的脂肪层，其内含有丰富血管、淋巴管和神经。神经。20大家好外生殖器解剖n小阴唇小阴唇n位于大阴唇内侧的一对薄皱襞。位于大阴唇内侧的一对薄皱襞。n表面湿润，富于神经未稍，感觉敏锐。表面湿润，富于神经未稍，感觉敏锐。n前端包绕阴蒂，后端与大阴唇的后端相结合，正中形前端包绕阴蒂，后端与大阴唇的后端相结合，正中形成一条横皱襞，称阴唇系带。成一条横皱襞，称阴唇系带。n阴蒂阴蒂n位于两侧小阴唇之间的顶端，类似男性的阴茎海绵体位于两侧小阴唇之间的顶端，类似男性的阴茎海绵体组织。组织。n分为三部分：前端为阴蒂头、中为阴蒂体、后方为两分为三部分：前端为阴蒂头、中为阴蒂体、后方为两个阴蒂脚，附着于各侧的耻骨支上，仅阴蒂头露见。个阴蒂脚，附着于各侧的耻骨支上，仅阴蒂头露见。n有丰富的神经未稍，极为敏感，有勃起性。有丰富的神经未稍，极为敏感，有勃起性。21大家好外生殖器解剖n阴道前庭阴道前庭n指两侧小阴唇之间的指两侧小阴唇之间的菱形区菱形区，前方是阴蒂、后方为阴唇系带，前方是阴蒂、后方为阴唇系带，两侧为小阴唇的内侧面。两侧为小阴唇的内侧面。(p11页页)n前部有尿道口，后有前部有尿道口，后有阴道口，阴道口阴道口，阴道口与阴唇系带之间有一浅与阴唇系带之间有一浅窝，称舟状窝。窝，称舟状窝。n前庭球前庭球n又称海绵体，位于前庭两侧，由有勃起性的组织构成。又称海绵体，位于前庭两侧，由有勃起性的组织构成。n前部与阴蒂相接，后部与前庭大腺相邻，表面为球海绵体肌前部与阴蒂相接，后部与前庭大腺相邻，表面为球海绵体肌覆盖。覆盖。n前庭大腺前庭大腺n又称巴氏腺，位于大阴唇后部，亦为球海绵体肌所覆盖。又称巴氏腺，位于大阴唇后部，亦为球海绵体肌所覆盖。n腺管细长，约腺管细长，约12cm，开口于阴道前庭，相当于小阴唇中、，开口于阴道前庭，相当于小阴唇中、下下1/3交界处。交界处。22大家好外生殖器解剖n尿道口尿道口n位于阴蒂及阴道口之间，为尿道的开口，略呈卵圆形。位于阴蒂及阴道口之间，为尿道的开口，略呈卵圆形。n其后壁上有一对并列的腺体，称尿道旁腺或斯氏腺。其后壁上有一对并列的腺体，称尿道旁腺或斯氏腺。n阴道口及处女膜阴道口及处女膜n阴道口位于尿道口后方、前庭的后部，为阴道的开口。阴道口位于尿道口后方、前庭的后部，为阴道的开口。n阴道口覆有一层较薄的粘膜，称为处女膜，膜的中央有一阴道口覆有一层较薄的粘膜，称为处女膜，膜的中央有一小孔。小孔。n处女膜多在初次性交时破裂，分娩时处女膜可进一步破裂，处女膜多在初次性交时破裂，分娩时处女膜可进一步破裂，产后残留若干乳头突起，称为处女膜痕。产后残留若干乳头突起，称为处女膜痕。n会阴会阴n指肛门与阴唇后联合间的软组织。指肛门与阴唇后联合间的软组织。n分娩时，会阴承受的压力最大，很容易撕裂。分娩时，会阴承受的压力最大，很容易撕裂。23大家好第三节 女性的内生殖器 内生殖器是指生殖器官的内藏部分，包括阴道、内生殖器是指生殖器官的内藏部分，包括阴道、子宫、输卵管及卵巢。子宫、输卵管及卵巢。祖国医学中，阴道、子门、胞宫、是女性内生祖国医学中，阴道、子门、胞宫、是女性内生殖器官的解剖术语。其与现代医学的解剖既有对应殖器官的解剖术语。其与现代医学的解剖既有对应的地方，也有不对应的地方。的地方，也有不对应的地方。阴道阴道，又名子肠，与现代医学阴道的解剖位置，又名子肠，与现代医学阴道的解剖位置相符，是娩出胎儿、排出月经、带下、恶露的通道，相符，是娩出胎儿、排出月经、带下、恶露的通道，是合阴阳，防御外邪的处所。子门，又名子户，是是合阴阳，防御外邪的处所。子门，又名子户，是指子宫颈口的部位，是主持排出月经和娩出胎儿的指子宫颈口的部位，是主持排出月经和娩出胎儿的关口。关口。24大家好中医对女性解剖的认识 祖国医学中，阴户、玉门是女性外生殖器祖国医学中，阴户、玉门是女性外生殖器官的解剖术语。阴户一词最早见于官的解剖术语。阴户一词最早见于校注妇校注妇人良方人良方，玉门一词最早见于，玉门一词最早见于脉经脉经。25大家好中医对女性解剖的认识n阴户阴户，又名四边，系指女性阴蒂、大小，又名四边，系指女性阴蒂、大小阴唇、阴唇系带及阴道前庭的部位。阴唇、阴唇系带及阴道前庭的部位。n玉门玉门，又名龙门、胞门，是指外生殖器，又名龙门、胞门，是指外生殖器的阴道口及处女膜的部位。的阴道口及处女膜的部位。n阴户、玉门是生育胎儿，排出月经、带阴户、玉门是生育胎儿，排出月经、带下、恶露的关口。下、恶露的关口。26大家好 胞宫胞宫，又名女子胞、子处、子宫、子脏、血室、，又名女子胞、子处、子宫、子脏、血室、胞室等，是女性的重要内生殖器官。中医学的胞胞室等，是女性的重要内生殖器官。中医学的胞宫的解剖形态为宫的解剖形态为“一系在下，上有两歧，中分为一系在下，上有两歧，中分为二，形如合钵，一达于左，一达于右二，形如合钵，一达于左，一达于右”。可见其。可见其除了包括子宫的实体之外，还包括两侧的附件除了包括子宫的实体之外，还包括两侧的附件（输卵管、卵巢）。（输卵管、卵巢）。它它具有蓄经、行经、育胎、分娩的功能。具有蓄经、行经、育胎、分娩的功能。中医对女性解剖的认识27大家好 胞宫是“奇恒之腑”胞宫被称为胞宫被称为“奇恒之腑奇恒之腑”，其功能不同于一般，其功能不同于一般的脏腑。脏是藏而不泻，腑是泻而不藏。而胞宫是的脏腑。脏是藏而不泻，腑是泻而不藏。而胞宫是亦泻亦藏，藏泻有时亦泻亦藏，藏泻有时。一方面以其形态中空似腑而一方面以其形态中空似腑而功能藏精又似脏；一方面因其对月经、妊娠有不同功能藏精又似脏；一方面因其对月经、妊娠有不同的定期藏泻作用，且无与其他脏腑相表里，故称的定期藏泻作用，且无与其他脏腑相表里，故称“奇恒之腑奇恒之腑”。其行经、蓄经、育胎、分娩、藏泻分。其行经、蓄经、育胎、分娩、藏泻分明，各依其时，充分表现了胞宫功能的特殊性。明，各依其时，充分表现了胞宫功能的特殊性。28大家好 胞宫与胞脉、胞络的关系 胞宫、胞脉、胞络三者关系很密切。胞脉与胞胞宫、胞脉、胞络三者关系很密切。胞脉与胞络是联系子宫的脉络。胞脉在子宫之中。胞络可以络是联系子宫的脉络。胞脉在子宫之中。胞络可以理解为在子宫外，与子宫相连系。理解为在子宫外，与子宫相连系。心主血，肾藏精，只有在心血肾精充足的情况心主血，肾藏精，只有在心血肾精充足的情况下，由脉络的输注到达胞宫，月经、胎孕等功能方下，由脉络的输注到达胞宫，月经、胎孕等功能方正常维持。也就是只有胞宫、胞脉、胞络互相作用，正常维持。也就是只有胞宫、胞脉、胞络互相作用，互相协调，才能完成主月经及孕育胎儿的功能。互相协调，才能完成主月经及孕育胎儿的功能。29大家好第三节 女性的内生殖器解剖30大家好31大家好32大家好内生殖器解剖n阴道（无腺体）阴道（无腺体）n位于真骨盆下部的中央，为性交器官及月经血排出与位于真骨盆下部的中央，为性交器官及月经血排出与胎儿娩出的通道。胎儿娩出的通道。n上端包绕子宫颈，形成阴道穹窿，可分前后左右四部，上端包绕子宫颈，形成阴道穹窿，可分前后左右四部，后穹窿较前穹窿深，其顶端是子宫直肠窝，为腹腔的后穹窿较前穹窿深，其顶端是子宫直肠窝，为腹腔的最底部分。最底部分。n阴道后壁比前壁长，阴道壁具有较大的伸展性，其内阴道后壁比前壁长，阴道壁具有较大的伸展性，其内富有静脉丛。富有静脉丛。n阴道粘膜呈粉红色，由鳞状上皮细胞覆盖，无腺体，阴道粘膜呈粉红色，由鳞状上皮细胞覆盖，无腺体，但能渗透少量液体，以保持阴道湿润。粘膜上皮细胞但能渗透少量液体，以保持阴道湿润。粘膜上皮细胞受卵巢激素的影响，呈周期性变化。受卵巢激素的影响，呈周期性变化。33大家好内生殖器解剖n子宫的解剖子宫的解剖n位于骨盆腔中央，呈位于骨盆腔中央，呈倒置的梨形倒置的梨形，前面扁平，后面稍凸出。长约前面扁平，后面稍凸出。长约78cm，宽约，宽约45cm，厚约，厚约23cm；容量约；容量约5ml。重。重50g。n子宫上部较宽，称子宫体，其上子宫上部较宽，称子宫体，其上端隆突部分称子宫底，子宫底两端隆突部分称子宫底，子宫底两侧为子宫角，与输卵管相通。子侧为子宫角，与输卵管相通。子宫下部较窄呈圆柱状，称宫颈。宫下部较窄呈圆柱状，称宫颈。子宫体与宫颈的比例，婴儿期为子宫体与宫颈的比例，婴儿期为1：2，成年妇女为，成年妇女为2：1。34大家好内生殖器解剖n子宫为一空腔器官。子宫为一空腔器官。子子宫腔宫腔分体腔与颈管两部分体腔与颈管两部分，体腔分，体腔为一上宽下窄为一上宽下窄的三角形的三角形，上部两侧通，上部两侧通输卵管而入腹腔，下部输卵管而入腹腔，下部与颈管腔相通，其间最与颈管腔相通，其间最狭窄部分称为子宫峡部，狭窄部分称为子宫峡部，峡部上端在解剖上最窄，峡部上端在解剖上最窄，称称解剖学内口，解剖学内口，下端是下端是子宫内膜与子宫颈内膜子宫内膜与子宫颈内膜的交界，故称的交界，故称组织学内组织学内口。口。n子宫的解剖35大家好内生殖器解剖n子宫的组织结构（一）子宫的组织结构（一）n子宫体壁由三层组织构成，外层为浆膜层，即脏层腹膜，子宫体壁由三层组织构成，外层为浆膜层，即脏层腹膜，中层为肌层，内层为粘膜层，即子宫内膜。中层为肌层，内层为粘膜层，即子宫内膜。n子宫肌层非孕时厚子宫肌层非孕时厚0.8cm,由平滑肌束及弹力纤维所组成，由平滑肌束及弹力纤维所组成，肌束排列交错，外层多纵行，内层环行，中层多各方交肌束排列交错，外层多纵行，内层环行，中层多各方交织。肌层中含丰富血管，织。肌层中含丰富血管，子宫收缩时，血管被压缩，故子宫收缩时，血管被压缩，故能有效地制止产后出血。能有效地制止产后出血。36大家好n子宫的组织结构（二）子宫的组织结构（二）子宫内膜子宫内膜为粉红色粘膜组织，为粉红色粘膜组织，受卵巢激素影响，其受卵巢激素影响，其表面表面2/3能发生周期性变化，称为功能层能发生周期性变化，称为功能层；余下；余下1/3即靠近子宫肌层的内膜，无周期性变化，称为基底即靠近子宫肌层的内膜，无周期性变化，称为基底层。（着床的部位）层。（着床的部位）n子宫浆膜层即覆盖子宫体的底部及前后面的腹膜。子宫浆膜层即覆盖子宫体的底部及前后面的腹膜。腹膜在子宫前方折向前并覆盖膀胱，形成腹膜在子宫前方折向前并覆盖膀胱，形成膀胱子宫膀胱子宫陷凹陷凹，在子宫后方沿子宫壁向下，至子宫颈后方及，在子宫后方沿子宫壁向下，至子宫颈后方及阴道后穹窿，再折向直肠，形成阴道后穹窿，再折向直肠，形成直肠子宫陷凹直肠子宫陷凹。内生殖器解剖37大家好内生殖器解剖n宫颈宫颈n宫颈主要由结缔组织构成宫颈主要由结缔组织构成，亦含有平滑肌纤维、血管及弹，亦含有平滑肌纤维、血管及弹力纤维。力纤维。n宫颈管粘膜为柱状上皮，有许多腺体，能分泌碱性粘液，宫颈管粘膜为柱状上皮，有许多腺体，能分泌碱性粘液，形成宫颈管内的粘液栓，以防御细菌的侵入。子宫颈的阴形成宫颈管内的粘液栓，以防御细菌的侵入。子宫颈的阴道部为鳞状上皮覆盖，表面光滑。道部为鳞状上皮覆盖，表面光滑。宫颈外口鳞、柱上皮交宫颈外口鳞、柱上皮交界处为宫颈癌的好发部位界处为宫颈癌的好发部位。n宫颈粘膜受性激素的影响有周期性变化。宫颈粘膜受性激素的影响有周期性变化。38大家好内生殖器解剖n子宫韧带（一）子宫韧带（一）n子宫共有子宫共有四对四对韧带，借以维持子宫的正常位置。韧带，借以维持子宫的正常位置。n圆韧带圆韧带呈圆索形，长约呈圆索形，长约1214cm，其作用是使，其作用是使子宫底保子宫底保持前倾的位置持前倾的位置。n主韧带主韧带在阔韧带的下部，横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，在阔韧带的下部，横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，其作用是使子宫维持在一定的水平，是其作用是使子宫维持在一定的水平，是固定宫颈位置固定宫颈位置的主的主要力量。要力量。39大家好n阔韧带阔韧带为一对翼形的腹膜皱襞，分为前后两叶。其上缘游离，为一对翼形的腹膜皱襞，分为前后两叶。其上缘游离，内内2/3部包围输卵管，外部包围输卵管，外1/3部输卵管伞端下方向外侧延伸部输卵管伞端下方向外侧延伸达骨盆壁，称为达骨盆壁，称为骨盆漏斗韧带骨盆漏斗韧带。卵巢内侧与子宫角之间的部。卵巢内侧与子宫角之间的部分稍增厚，称分稍增厚，称卵巢固有韧带卵巢固有韧带。子宫体两侧的阔韧带中有丰富。子宫体两侧的阔韧带中有丰富的血管、神经、淋巴管及大量疏松结缔组织，称为的血管、神经、淋巴管及大量疏松结缔组织，称为子宫旁组子宫旁组织织。阔韧带的作用是。阔韧带的作用是固定子宫于盆腔的中央固定子宫于盆腔的中央。n 宫骶韧带宫骶韧带从宫颈后面的上侧方向两侧绕过直肠到达第从宫颈后面的上侧方向两侧绕过直肠到达第2、3骶骶椎前面的筋膜，间接地椎前面的筋膜，间接地保持子宫于前倾位置保持子宫于前倾位置。内生殖器解剖40大家好内生殖器解剖n子宫韧带41大家好内生殖器解剖n输卵管输卵管（一）（一）n为一对细长而弯曲的管为一对细长而弯曲的管道，长约道，长约814cm，n根据输卵管形态，可分为四部分：根据输卵管形态，可分为四部分：间质间质部部、峡部峡部、壶腹部壶腹部、漏斗部漏斗部（伞部）。（伞部）。其中峡部最窄，壶腹部最膨大，伞部有其中峡部最窄，壶腹部最膨大，伞部有“拾卵拾卵”的作用。的作用。输卵管42大家好输卵管（二）输卵管（二）n输卵管壁由三层组成：外为浆膜层、输卵管壁由三层组成：外为浆膜层、中为平滑肌层、内为粘膜层。中为平滑肌层、内为粘膜层。n输卵管的蠕动受卵巢激素的影响，在输卵管的蠕动受卵巢激素的影响，在排卵期最活跃，妊娠期最弱。排卵期最活跃，妊娠期最弱。43大家好内生殖器解剖-输卵管44大家好内生殖器解剖n卵巢（一）卵巢（一）n为一对扁椭圆形的性腺，产生卵子及性为一对扁椭圆形的性腺，产生卵子及性激素。激素。n成年妇女的卵巢大小约成年妇女的卵巢大小约4cm3cm1cm。呈灰白色，绝经后。呈灰白色，绝经后卵巢萎缩变小变硬。重卵巢萎缩变小变硬。重56g。n卵巢外侧以骨盆漏斗韧带连于骨盆壁，卵巢外侧以骨盆漏斗韧带连于骨盆壁，内侧以卵巢固有韧带与子宫连接。内侧以卵巢固有韧带与子宫连接。卵巢45大家好卵巢（二）n卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖，卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖，称生发上皮，其内有一层纤维组织，称卵称生发上皮，其内有一层纤维组织，称卵巢白膜。再往内为卵巢组织，巢白膜。再往内为卵巢组织，分为皮质与分为皮质与髓质髓质。46大家好内生殖器解剖-卵巢皮质在外，其中有数以万计的原始卵泡及致密结缔组织；髓质皮质在外，其中有数以万计的原始卵泡及致密结缔组织；髓质有内，含有疏松结缔组织及丰富的血管、神经、淋巴管及少量有内，含有疏松结缔组织及丰富的血管、神经、淋巴管及少量与卵巢悬韧带相连续的平滑肌纤维，其对卵巢的运动具有作用。与卵巢悬韧带相连续的平滑肌纤维，其对卵巢的运动具有作用。髓质内无卵泡。髓质内无卵泡。47大家好48大家好邻近器官 尿道尿道 长长约约4 45cm5cm，位位于于阴阴道道前前面面、耻耻骨骨联联合合后后面面，从从膀膀胱胱三三角角尖尖端端开开始始，穿穿过过泌泌尿尿生生殖殖膈膈，终终止止于于阴阴道前庭前部的尿道外口。道前庭前部的尿道外口。尿道49大家好邻近器官n膀胱膀胱 为为一一囊囊状状肌肌性性器器官官，位位于于耻耻骨骨联联合合之之后后，子子宫宫之之前前。前前腹腹壁壁下下部部腹腹膜膜覆覆盖盖膀膀胱胱顶顶，向向后后行行达达子子宫宫前前壁壁，两两者者之之间间形形成成膀膀胱胱子子宫宫陷陷凹凹。由由于于膀膀胱胱充充盈盈可可影影响响子子宫宫及及阴阴道道，故故妇妇科科检检查及手术前必须使膀胱排空查及手术前必须使膀胱排空。膀胱50大家好输尿管n女女性性输输尿尿管管在在腹腹膜膜后后，进进入入骨骨盆盆腔腔（骨骨盆盆段段）继继续续下下行行，于于阔阔韧韧带带底底部部向向前前内内方方行行，于于临临近近子子宫宫颈颈约约2cm2cm处处，在在子子宫宫动动脉脉的的后后方方，与与之之交交叉叉，又又经经阴阴道道侧侧穹穹隆隆顶顶端端绕绕向向前前方方而而入入膀膀胱壁（膀胱段）胱壁（膀胱段）。n妇科手术时要警惕避免损伤输尿管外膜。妇科手术时要警惕避免损伤输尿管外膜。邻近器官51大家好直肠n上上接接乙乙状状结结肠肠，下下连连肛肛管管，从从左左侧侧骶骶髂髂关关节节至至肛肛门门，全全长长约约151520cm20cm。前前为为子子宫宫及及阴阴道道，后后为为骶骶骨骨。妇妇科科手手术术及及分分娩娩处处理理时时均均应应注意避免损伤肛管、直肠。注意避免损伤肛管、直肠。直肠邻近器官52大家好阑尾n妇女患阑尾炎时有可能累及子宫、附件，在诊断与鉴别诊断时也须注意。邻近器官53大家好54大家好课 后 总 结外生殖器55大家好课 后 总 结内生殖器56大家好谢谢57大家好