脑卒中的功能锻炼.ppt

脑卒中的肢体功能锻炼脑卒中的肢体功能锻炼神经外科二病区神经外科二病区黄湘洳黄湘洳脑卒中的概念脑卒中的概念 是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是指脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一次性或永久性脑功能障碍的症状和体征。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。功能锻炼时机：从入院开始 只要生命体征平稳、病情不再进展，应及早进行功能锻炼 （一般脑梗塞在起病48h后，脑出血在10-14天后）目的：预防并发症及继发性损害 为下一步功能训练做准备功能锻炼功能锻炼脑卒中的肢体功能锻炼脑卒中的肢体功能锻炼v急性期急性期v稳定期稳定期良肢位良肢位被动运动被动运动体位转换体位转换肌肉按摩肌肉按摩主动运动主动运动站立与迈步训练站立与迈步训练细微动作锻炼细微动作锻炼健侧卧位健侧卧位患肩前伸，肘、患肩前伸，肘、腕、指各关节伸腕、指各关节伸展，放在胸前的展，放在胸前的垫枕上垫枕上 患腿屈曲向前患腿屈曲向前放在身体前面放在身体前面的垫枕上。的垫枕上。背后以枕背后以枕支持支持患肩前患肩前伸伸 健侧上肢自健侧上肢自然放在身上然放在身上或身后枕上或身后枕上健侧下肢健侧下肢屈曲放在屈曲放在枕头上枕头上患侧卧位患侧卧位肘、腕、指肘、腕、指各关节伸展各关节伸展 患侧髋关节伸展，患侧髋关节伸展，膝关节微屈膝关节微屈 仰卧位仰卧位手腕下放一手腕下放一小枕，保持小枕，保持伸肘，腕、伸肘，腕、指伸展指伸展 患肩放在体旁患肩放在体旁的垫枕上，肩的垫枕上，肩关节前伸关节前伸 足部抵枕足部抵枕,使使足与床尾成足与床尾成直角直角患侧臀部和患侧臀部和大腿下放置大腿下放置垫枕垫枕 膝下置膝下置一小枕一小枕 体位转换体位转换v要每要每2h协助患者变换体位，以仰卧协助患者变换体位，以仰卧位、健侧卧位、患侧卧位交替。健位、健侧卧位、患侧卧位交替。健侧卧位为主。以防患侧受压过久，侧卧位为主。以防患侧受压过久，加重血液循环障碍。变换体位后应加重血液循环障碍。变换体位后应及时将患侧肢体置于功能位及时将患侧肢体置于功能位。肌肉按摩肌肉按摩v手法：通常可用拇指揉摩，捻摩或用拇指或手掌进行揉按或用肘关节揉背，用手拿捏腿部或肌肉丰厚处。v时间、次数：34次/日1530分钟/次被动运动被动运动肩关节伸展运动肩关节屈曲运动肩关节内外旋转运动 肘关节屈伸运动 腕关节屈伸及侧偏运动拇指运动 前臂的旋前旋后运动 掌指关节屈伸运动 被动运动被动运动髋、膝关节屈伸运动 髋关节内、外旋运动 髋关节外展、内收运动 踝关节跖屈、背伸运动 踝关节的内、外翻运动 足趾的屈曲、伸展运动 主动运动主动运动双手手指交叉，患手拇指置于健手拇指之上 双手交叉上举训练 主动运动主动运动 利用健侧下肢辅助抬腿训练用健侧足从患侧腘窝处插入并沿患侧小腿伸展，将患足置于健足上方主动运动主动运动v床上翻身训练床上翻身训练主动运动主动运动 “桥式”运动“桥式运动”能帮助病人增加躯干的运动，为以后的坐和站打下基础。双腿屈髋屈膝 上肢伸直放于体侧 嘱患者将臀部主动抬起，并保持骨盆成水平位站立与迈步训练站立与迈步训练v开始由家人或护理人员给予适当的支撑，也可利用助行器等，先练习站立，当病人能够站稳而无疲劳感时，可开始步态锻炼。细微动作锻炼细微动作锻炼v主要练习抬臂、抓、拿、拾物等动作，还要充分利用小物品如健身球、健身圈等进行细微动作锻炼。小试身手小试身手v脑卒中患者早期上肢被动运动主要包括脑卒中患者早期上肢被动运动主要包括 、肩关节外展运动、肩关节外展运动、肘关节屈伸运动、肘关节屈伸运动、腕关节屈伸及侧偏运动和掌指关节屈伸运动、腕关节屈伸及侧偏运动和掌指关节屈伸运动、拇指运动等拇指运动等 。v体位转换以仰卧位、健侧卧位、患侧卧位交体位转换以仰卧位、健侧卧位、患侧卧位交替。以替。以 为主。为主。v双手交叉上举训练时，患者仰卧，双手手指双手交叉上举训练时，患者仰卧，双手手指交叉，交叉，拇指置于拇指置于 拇指之上。拇指之上。肩关节屈曲运动肩关节屈曲运动健侧卧位健侧卧位 患手患手健手健手肩关节内外旋转运动肩关节内外旋转运动前臂的旋前旋后运动前臂的旋前旋后运动