院感知识培训-(2).ppt

院感知识培训院感知识培训李 艳 2017.09.14培训内容培训内容手卫生规范医疗废弃物管理规范手手 卫卫 生生医务人员：【手卫生知识知晓率100%【手卫生依从性70%【洗手方法正确率95%【重点科室洗手方法正确率100%手卫生手卫生手卫生手卫生 手卫生贯穿到全院各个部门，从病人进入门诊开始，到检查，入院，治疗，手术等等，凡是病人经过的地方，医疗，护理，院感各检查组都在查手卫生的执行情况，计算出医务人员手卫生的依从性。所以手卫生这一项是全院医务人员必须掌握的重点！请问大家请问大家有没有人在家用七步洗手法有没有人在家用七步洗手法洗手？洗手？养成良好的卫生习惯，从正确的洗手做起在什么情况下，我们下班后在家也需要七步洗手法呢主主要要包包括括1、公共场所回来后!（包括下班后、逛商场超市后、放学后、健身后等)2、儿童一起玩耍后!（包括在游乐场、和朋友家小孩等玩耍后 )3、如厕前后!4、接触货币等后!5、家里大扫除后!6、做饭前！其他情况:接触宠物后，打喷嚏、咳嗽后，吃饭前，用完电脑后，处理垃圾后，擦皮鞋后等。你你知知道道吗吗？1、一些病毒可以在干燥光滑物体表面存活20分钟以上。2、一些病毒可以飞沫形式在空气中传播。如大肠杆菌和沙门氏菌等可以在门把手、电脑键盘和桌子表面等存活2小时以上。每20分钟，许多细菌可以繁殖一代。中午12点三明治上的5个细菌，在适宜的环境下到当天晚上7点，可以增值到1千万个手是医院感染病原体传播最主要的媒介之一手是医院感染病原体传播最主要的媒介之一!医院感染患者由于医务人员的手传播占30%若不进行洗手、没有正确的洗手方法、消毒隔离观念淡薄，易形成接触 污染 携带 传播，给患者带来极大的危害。美国率先在美国率先在1997年制定实施了年制定实施了手卫生指南手卫生指南 现在在美国的各级医院里到处可以见到醒目的洗手警 示标识、洗手方法、完善的洗手设施和速干手消毒剂等，医务人员和患者可以随时方便的洗手。欧洲的多 数国家以及我国的香港等地也高度重视手卫生工作。我国医务人员的手卫生我国医务人员的手卫生 在2003年以前重视是非常不够的，2003年我国非典爆发流行，暴露出手卫生是医院感染控制工作非常薄弱的环节，明确了手是医院感染最主要的传播媒介。之后手卫生逐渐被卫生行政部门和医院管理者重视，广大医务人员也开始注重手卫生。在一次次感染爆发的反思中认识手卫生在一次次感染爆发的反思中认识手卫生医疗环境中的污染无处无时不在所有的医疗护理服务均离不开手的服务手的污染随时随地发生不卫生的手可能是“罪恶”之手手卫生不良的双重伤害害人害己如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢?答案:1：病人很容易发生医院感染 2:自己很容易携带病菌、患病 3:带给自己的家人、朋友，如果他们免疫力低下时，马上就可能发病。控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济法控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济法 这些实例你会觉得很熟这些实例你会觉得很熟悉悉手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手!虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性，手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限手套带给护理人员一种安全感的假象 戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手采血者戴着手套一个接着一个采血，保护自己不保护患者手卫生遇到一个共同的问题：各部门都重视，可是执行却很艰难 怎么落实执行?什么是洗手依什么是洗手依从性从性?洗手依从性是指医务人员能够按照洗手(手消毒)指 征检测必要的洗手次数，并且洗手的步骤、时间和范围都符合规定。依从性也称顺应性、是指医务人员按规定进行洗手 依从性低的原依从性低的原因因?忙、没时间 手看起来很干净 观念不到位 工作忙怎样执工作忙怎样执行行?接诊病人数量多、医务人员特别忙的部门，使用速干手消毒剂，具有洗手无可比拟的优势。大力推广速干手消毒剂的使用，速干手消毒剂具有作用快速、杀菌效果好、使用方便，可以节约医务人员大量的工作时间，提高工作效率。更重要的是，手卫生使用速干手消毒剂，可以不受水源、水池、场所等限制，尤其是当医务人员的手没有受到患者血液、体液等明显污染时，使用速干手消毒剂就可以代替洗手。术语和定术语和定义义 (一)什么是手卫生?手卫生:医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消 总称。(二)什么是洗手?洗手:医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。(三)什么是卫生手消毒?卫生手消毒:医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。术语和术语和定义定义(四)什么是外科手消毒?外科手消毒:外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流 动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和 减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌 活性。(五)什么是速干手消毒剂?速干手消毒剂:指含有醇类和护肤成分的消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型，以减少手部细菌的消毒剂。外科洗手与手消毒方外科洗手与手消毒方法法 应遵循以下原则 1、先洗手，后消毒。2、不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。洗手消毒 洗手与卫生手消毒方洗手与卫生手消毒方法法 应遵循以下原则:当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，用洗手液和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。洗手或使用速干手消毒剂的指征洗手或使用速干手消毒剂的指征直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。进行无菌操作、处理清洁、无菌物品前、接触患者周围环境及物品后。处理药物或配餐前。2个前 (保护处理对象)3个前后 (保护双方)3个后 (污染接触后)“先洗手，后卫生手消毒先洗手，后卫生手消毒”的指征的指征 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。洗消做为一名医务人员，我们必须掌握的东西做为一名医务人员，我们必须掌握的东西 手卫生的概念 七步洗手法，外科洗手法 洗手指征、手消毒指征 医疗废物的管理医疗废物的管理医疗废物的分类医疗废物的分类 生活废物生活废物 医院废物医院废物 医疗废物医疗废物 各类废物各类废物不得不得混合收集哦混合收集哦_ 卫生部、国家环保总局 卫医发2003287号 医疗废物管理：医疗废物管理：利器置入利器盒，其余医疗废物均放置在黄色废物袋利器置入利器盒，其余医疗废物均放置在黄色废物袋中，感染患者医疗废物必须放入双层废物袋中，置入医中，感染患者医疗废物必须放入双层废物袋中，置入医疗废物周转桶中，由后勤服务中心统一回收。疗废物周转桶中，由后勤服务中心统一回收。医用织物分类收集:对脏污织物和感染性织物进行分类收集，收集时应减少抖动。确认的感染性织物应在患者床边密闭收集。用双层黄色垃圾袋包装扎带封口。脏污织物宜采用可重复使用的专用布袋或包装箱收集，也可用一次性专用塑料包装袋盛装，其包装袋和包装箱应有文字或颜色标识。盛装使用后医用织物的包装袋应扎带封口，包装箱应加盖密闭。医疗废物袋封扎方法医疗废物袋封扎方法内容物内容物3/4满时封扎满时封扎.步骤一：扭转袋口步骤一：扭转袋口 步骤二：牢固扭转后对折步骤二：牢固扭转后对折 步骤三：紧握已扭转部位步骤三：紧握已扭转部位 步骤四：封扎带套在医疗废物袋反折下位步骤四：封扎带套在医疗废物袋反折下位医疗废物袋封扎方法医疗废物袋封扎方法步骤五：封扎带拉紧形成有效密封步骤五：封扎带拉紧形成有效密封 封扎后的医疗废物袋封扎后的医疗废物袋“鹅颈结鹅颈结”医疗废弃物的运送与储存运送人员运送医疗废物时，应当穿戴防护用品，做好职业安全防护。运送人员每天按规定的时间、路线运送至暂存点。运送前应当称重并登记。医疗废物运送应当密闭，运送车辆需防渗漏，易于清洁消毒。运送结束，应当及时清洁消毒运送工具。医疗废物暂存点应当防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗、防渗漏、易于清洁消毒。医疗废物管理医疗废物管理 年 月 日科 室感染性废物（kg）损伤性废物（kg）病理性废物（kg）其 他（kg）交接时间产生地签名接受者签名处置者签名日汇总（kg）最终去向：交接人：交接时间：医疗废物内部分类收集、运送日登记表医疗废物内部分类收集、运送日登记表医疗废物登记医疗废物登记 登记资料至少保存登记资料至少保存3年。年。医疗废物管理医疗废物管理医疗废物消毒登记医疗废物消毒登记登记资料至少保存登记资料至少保存3年年 日日期期地地点点消消 毒毒 方方 法法签签名名紫外紫外线线灯灯其其 他他照射照射时间时间累累计计时间时间时时间间药药名名浓浓度度方方式式医疗废物暂时贮存地消毒记录医疗废物暂时贮存地消毒记录医疗废物每医疗废物每两天两天清理转运后清理转运后用含有效氯用含有效氯1000-2000mg/L的消毒液喷洒密闭半小时后洗刷的消毒液喷洒密闭半小时后洗刷紫外线照射紫外线照射60120min待用。待用。污水管理污水管理 基本要求基本要求2020张床位及以上的医疗机构应配备污水处理设施，污张床位及以上的医疗机构应配备污水处理设施，污水排放符合国家标准。水排放符合国家标准。20 20 张床位以下的基层医疗机构产生的污水经消毒处理张床位以下的基层医疗机构产生的污水经消毒处理后方可排放。后方可排放。带传染病房的综合医疗机构，应将传染病房污水与非带传染病房的综合医疗机构，应将传染病房污水与非传染病房污水分开。传染病房的污水、粪便经过消毒传染病房污水分开。传染病房的污水、粪便经过消毒后方可与其他污水合并处理。后方可与其他污水合并处理。医疗机构污水管理医疗机构污水管理污水处理设施二氧化氯发生器污水消毒箱 污水集水池消毒接触池采样排放口医疗机构污水排放的标准和监测频率：序号控制项目监测频率排放标准1粪大肠菌群数（MPN/L）1次/月5002肠道致病菌1次/季不得检出3pH 2次/天694总余氯（mg/L）2次/天310医疗机构污水管理医疗机构污水管理管理要求管理要求：设专（兼）职人员负责设专（兼）职人员负责健全制度，明确职责健全制度，明确职责设备正常运行，有运行记录，药品按时投放，有设备正常运行，有运行记录，药品按时投放，有投放记录投放记录定期进行监测定期进行监测登记项目齐全，资料保存完整登记项目齐全，资料保存完整 所有药品采购单据要求保存完整备查所有药品采购单据要求保存完整备查