妊娠用药危害等级分类表及服药时间表.doc

妊娠期用药安全分级表药品通用名用药方式妊娠期用药安全分级阿德福韦酯口服C阿卡波糖口服B阿米卡星肠道外D阿米替林口服C阿莫西林口服B阿那曲唑口服C阿普唑仑口服D阿奇霉素口服、肠道外B阿司匹林口服C;D（如在妊娠晚期大量使用）阿糖胞苷肠道外D阿替洛尔口服D阿托伐他汀口服X阿托品任何途径C阿昔洛韦任何途径B艾司唑仑口服X氨苄西林口服B氨茶碱任何途径C氨基己酸口服、肠道外C氨甲环酸口服、肠道外B氨力农肠道外C氨磷汀肠道外C氨氯地平口服C氨曲南肠道外B胺碘酮口服、肠道外D奥利司他口服B奥美拉唑口服、肠道外C奥曲肽肠道外B奥沙利铂肠道外D白蛋白肠道外C贝那普利口服C;D（如在妊娠中、晚期用药）倍氯米松口鼻吸入C倍他米松任何途径C;D（如在妊娠早期用药）苯巴比妥肠道外D苯丙醇胺口服C苯海拉明口服、肠道外B苯丁酸氮芥口服D苯海索口服C苯妥英口服、肠道外D比索洛尔口服C；D（如在妊娠中、晚期用药）吡格列酮口服C表柔比星肠道外D别嘌醇口服、肠道外C丙泊酚肠道外B丙磺舒口服C丙硫氧嘧啶口服D丙戊酸口服、肠道外D博莱霉素肠道外D布比卡因肠道外C布地奈德吸入B口服、直肠C布洛芬口服B；D（如在妊娠晚期或临分娩时用药）布美他尼口服、肠道外C长春瑞宾肠道外D长春新碱肠道外D雌二醇任何途径X达卡巴嗪肠道外C达那唑口服X单硝酸异山梨酯口服C胆骨化醇任何途径C；D（如剂量超过每日推荐剂量）地尔硫卓口服、肠道外C地芬诺酯任何途径C地高辛口服C地塞米松眼部C口服、肠道外C;D(如在妊娠早期用药）地西泮口服、肠道外D碘任何途径D丁丙诺啡肠道外C丁卡因任何途径C东莨菪碱任何途径C对乙酰氨基酚口服B多巴胺肠道外C多巴酚丁胺肠道外B多奈哌奇口服C多柔比星肠道外D多塞平任何途径C多沙唑嗪口服C多西他赛肠道外D多黏菌素B任何途径B鹅脱氧胆酸口服X恩氟烷吸入B二甲双胍口服B二羟丙茶碱任何途径C法莫替丁口服B泛昔洛韦口服B放线菌素D肠道外C非洛地平口服C非那雄胺口服X芬太尼肠道外、经皮C;D(如在临近分娩时长期大量使用)酚苄明口服C酚酞任何途径C酚妥拉明任何途径C呋喃妥因口服B呋塞米口服、肠道外C；D(如用于妊娠高血压患者）氟伐他汀口服X氟康唑口服、肠道外C氟尿嘧啶肠道外X局部/皮肤X氟哌啶醇口服、肠道外C氟哌利多肠道外C氟轻松局部/皮肤C氟他胺口服D氟替卡松吸入C局部/皮肤C福莫特罗吸入C福辛普利口服C；D（如在妊娠中、晚期用药）复方磺胺甲基异恶唑口服、肠道外C;D（如在分娩前用药)钆喷酸普胺任何途径C钙任何途径B甘精胰岛素肠道外C甘露醇肠道外C肝素肠道外C干扰素肠道外C睾酮任何途径X格拉司琼口服、肠道外B格列苯脲口服C格列吡嗪口服C格列美脲口服C莨菪碱任何途径C更昔洛韦口服、肠道外C眼球内C骨化三醇任何途径C;D（如剂量超过每日推荐剂量)胍乙啶口服C鬼臼毒素局部/皮肤C核黄素任何途径A,C（如剂量超过每日推荐剂量）红霉素任何途径B红细胞生成素肠道外C华法林口服X环孢素肠道外C环丙沙星任何途径C环磷酰胺口服、肠道外D黄体酮任何途径D磺胺嘧啶口服C;D（如在临分娩时用药)吉西他滨肠道外D己烯雌酚任何途径X加兰他敏口服B加替沙星眼部C口服、肠道外C甲氨蝶呤口服、肠道外X甲睾酮任何途径X甲泼尼龙口服、肠道外C甲羟孕酮肠道外X甲巯咪唑口服D甲硝唑任何途径B？甲状腺素任何途径A间羟胺任何途径C降钙素鼻腔、肠道外C可的松口服、肠道外C；D（如在妊娠早期用药）克拉霉素口服、肠道外C克拉维酸任何途径B克林霉素任何途径B拉贝洛尔口服C;D（如在妊娠中、晚期用药)拉米夫定口服C来氟米特口服X来曲唑口服D兰索拉唑口服B雷米普利口服C;D（如在妊娠中、晚期用药）雷尼替丁口服、肠道外B利巴韦林任何途径X利多卡因肠道外B（作局麻药和抗心律失常药使用使）局部/皮肤B利福平口服、肠道外C利血平口服、肠道外C链霉素肠道外D两性霉素B肠道外B局部/皮肤B林可霉素口服、肠道外B磷酸氟达拉滨肠道外D硫普罗宁口服C硫酸镁任何途径B硫酸鱼精蛋白肠道外C柳氮磺胺吡啶口服、直肠B；D(如在临分娩时用药）氯胺酮肠道外B氯苯那敏口服B氯吡格雷口服B氯丙嗪口服、肠道外C氯化琥珀胆碱肠道外C氯化钾任何途径A氯雷他定口服B氯马斯汀口服B氯霉素任何途径C氯米芬口服X氯沙坦口服C；D(如在妊娠中、晚期用药)氯唑沙宗口服C罗格列酮口服C螺内酯口服C;D(如用于妊娠高血压患者)洛美沙星眼部C口服C（禁用于妊娠早期)洛哌丁胺口服B麻黄碱任何途径C吗啡口服、肠道外C;D(如在临分娩时长期、大量使用）麦角胺任何途径X毛花苷丙任何途径C美罗培南肠道外B美洛西林肠道外B美司钠肠道外B美托洛尔口服、肠道外C;D（如在妊娠中、晚期用药）美西律口服C门冬酰胺酶肠道外C门冬胰岛素肠道外C咪达唑仑口服、肠道外D咪康唑局部/皮肤C阴道C米非司酮口服X米力农肠道外C米索前列醇口服X米托恩醌肠道外D免疫球蛋白肠道外C纳络酮肠道外B萘丁美酮口服C；D（如用于妊娠晚期或临分娩时用药)尼莫地平口服、肠道外C尿促性素肠道外X尿激酶肠道外B尿素任何途径C诺氟沙星眼部、口服C（妊娠妇女慎用，尤其是早期）帕米膦酸肠道外D哌拉西林肠道外B哌替啶口服B；D（如在临分娩时长期、大量使用）哌唑嗪口服C泮托拉唑口服、肠道外B泼尼松口服C;D（如在妊娠早期用药）泼尼松龙眼部C口服、肠道外C;D(如在妊娠早期用药)葡萄糖酸钙肠道外C普罗帕酮口服C普萘洛尔口服、肠道外C；D（如在妊娠中、晚期用药）羟氯喹口服C青霉胺口服D氢化可的松任何途径C；D(如在妊娠早期用药)氢氯噻嗪任何途径B;D（如用于妊娠高血压患者）庆大霉素任何途径C曲马多口服、肠道外C去氨加压素任何途径B去甲肾上腺素任何途径C去乙酰毛花甙任何途径C去氧孕烯任何途径X炔诺酮任何途径X人免疫球蛋白肠道外C绒促性素肠道外X柔红霉素肠道外D乳果糖口服B瑞格列奈口服C塞来昔布口服C；D（如用于妊娠晚期或临分娩时用药)噻氯匹定口服B噻吗洛尔眼部C口服C；D（如用于妊娠中、晚期用药）赛庚啶口服B硝酸甘油经舌、皮C色甘酸任何途径B三唑仑口服X沙丁胺醇吸入、口服、肠道外C沙利度胺(反应停）口服X沙美特罗吸入C肾上腺素鼻、眼、肠道外C生长抑素肠道外B双氯芬酸眼、口服、肠道外B；D（如用于妊娠晚期或临分娩时用药）局部/皮肤B双嘧达莫口服B水合氯醛口服、直肠C顺铂肠道外D司坦唑醇口服X四环素眼部、口服D局部/皮肤B缩宫素肠道外X索他洛尔口服、肠道外B;D（如在妊娠中、晚期用药）他莫昔芬口服D他克莫司口服、肠道外C局部/皮肤C坦索罗辛口服B碳酸钙任何途径C碳酸镁任何途径B碳酸氢钠任何途径C特布他林吸入、口服、肠道外B特拉唑嗪口服C替米沙坦口服C;D（如在妊娠中、晚期用药）替莫唑胺口服D替尼泊苷肠道外D铁任何途径C酮康唑口服、局部/皮肤C酮洛芬口服B;D(如用于妊娠晚期或临分娩时用药）酮替芬眼部C头孢氨苄口服B头孢羟氨苄口服B头孢唑啉肠道外B头孢呋辛口服、肠道外B头孢孟多肠道外B头孢克洛口服B头孢他定肠道外B头孢哌酮肠道外B头孢噻肟肠道外B头孢曲松肠道外B头孢克肟口服B头孢唑肟肠道外B头孢美唑任何途径B头孢吡肟肠道外B土霉素任何途径D托吡卡胺眼部C托拉塞米口服、肠道外B托瑞米芬口服D万古霉素口服B肠道外C维甲酸口服D局部/皮肤C维库溴铵肠道外C维拉帕米口服、肠道外C维生素D任何途径A,D(如剂量超过每日推荐剂量）维生素E任何途径A,D(如剂量超过每日推荐剂量)伪麻黄碱任何途径C西地那非口服B西米替丁口服、肠道外B西沙比利口服C西司他丁肠道外C西替利嗪口服B氯己定口腔咽喉B牙周植入C硝苯地平口服C硝普钠肠道外C硝酸异山梨酯口服、肠道外C口含、经皮C缬沙坦口服C；D（如在妊娠中、晚期用药)辛伐他汀口服X新斯的明口服、肠道外C胸腺肽肠道外C溴丙胺太林口服C溴隐亭口服B亚胺培南肠道外C亚叶酸钙口服、肠道外C盐酸甲氧氯普胺口服、肠道外B盐酸罂粟碱任何途径C伊立替康肠道外D伊曲康唑口服、肠道外C依那普利口服C;D(如在妊娠中、晚期用药）依诺沙星任何途径C依托泊苷肠道外D胰岛素肠道外B乙胺丁醇口服B乙酰唑胺口服、肠道外C异丙嗪口服、肠道外C异丙肾上腺素肠道外C异丙托溴铵吸入、鼻腔B异环磷酰胺肠道外D异烟肼口服、肠道外C抑肽酶肠道外B益康唑局部/皮肤C；不宜使用，尤其是妊娠早期.阴道C；不宜使用，尤其是妊娠早期.吲达帕胺口服B；D（如用于妊娠高血压患者）吲哚美辛口服、肠道外B；D（如持续使用超过48小时，或在妊娠34周以后用药）眼部、直肠B;D（如持续使用超过48小时，或在妊娠34周以后用药）荧光素眼部C肠道外X右美沙芬口服C右旋糖苷肠道外C右旋糖苷铁肠道外C愈创木酚甘油醚口服C孕二烯酮任何途径X樟脑任何途径C制霉素阴道A口服、局部/皮肤、口腔咽喉CC重组人红细胞生成素肠道外C重组人粒细胞集落刺激因子肠道外C紫杉醇肠道外D左甲状腺素钠口服A左甲状腺素钠口服A左旋多巴口服C左旋咪唑口服C左氧氟沙星眼部C；仅用于妊娠早期。口服、肠道外C；仅用于妊娠早期。注:妊娠期感染时用药可参考表中分类，以及用药后患者的受益程度及可能的风险，充分权衡后决定。A类：妊娠期患者可安全使用。在设对照组的药物研究中，在妊娠首3个月的妇女未见到药物对胎儿产生危害的迹象（并且也没有在其后的6个月具有危害性的证据），该类药物对胎儿的影响甚微。B类：有明确指征时慎用。在动物繁殖研究中（未进行孕妇的对照研究)，未见到药物对胎儿的不良影响。或在动物繁殖性研究中发现药物有副作用，但这些副作用并未在设对照组的、妊娠首3个月的妇女中得到证实（也没有在其后的6个月具有危害性的证据）.C类:在确有应用指征时,充分权衡利弊决定是否选用。动物研究证明药物对胎儿有危害性（致畸或胎儿死亡等)，或尚无设对照的妊娠妇女研究，或尚无对妊娠妇女及动物进行研究。只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后,方可使用。D类:避免应用，但在确有应用指征、且患者受益大于可能的风险时严密观察下慎用。已有明确证据显示，药物对人类胎儿有危害性，但尽管如此,孕妇用药后绝对有益（如该类药物用于挽救孕妇的生命,或治疗用其他较安全的药物无效的严重疾病）。X类:禁用.对动物和人类的药物研究或人类的用药经验表明,药物对胎儿有危害，而且孕妇应用这类药物无益，因此禁用于妊娠和可能怀孕的得患者。药物服药时间提示表口服药物的生物利用度受食物的影响，一些药物必须与食物一起摄入，一则减少药物的胃肠刺激,另外个别药物只有与食物一起服用才能到到应有的作用；另一些药物必须空腹服用才能达到理想的吸收。药品通用名服药时间药品通用名服药时间阿莫西林进餐时阿那曲唑进餐、空腹皆可阿普唑仑进餐、空腹皆可阿奇霉素空腹阿司匹林进餐时阿替洛尔进餐、空腹皆可阿托伐他汀进餐、空腹皆可（晚）阿卡波糖进餐时阿昔洛韦进餐、空腹皆可氨苄西林空腹氨氯地平进餐、空腹皆可胺碘酮进餐时奥美拉唑空腹贝那普利空腹倍他司汀进餐、空腹皆可白消安进餐、空腹皆可苯巴比妥进餐、空腹皆可苯丁酸氮芥空腹苯海索进餐、空腹皆可苯海拉明进餐、空腹皆可比索洛尔进餐、空腹皆可吡格列酮进餐、空腹皆可别嘌醇进餐时丙硫氧嘧啶进餐、空腹皆可丙戊酸钠进餐时布洛芬进餐时茶碱进餐、空腹皆可雌二醇进餐、空腹皆可达那唑进餐、空腹皆可单硝酸异山梨酯空腹地尔硫卓进餐、空腹皆可地西泮进餐、空腹皆可对乙酰氨基酚进餐、空腹皆可多潘立酮空腹多塞平进餐、空腹皆可多西环素进餐时二甲双胍餐中或餐后法莫替丁进餐、空腹皆可非洛地平空腹非那雄胺进餐、空腹皆可酚酞进餐时呋喃妥因进餐时呋塞米进餐、空腹皆可氟伐他汀进餐、空腹皆可(晚）氟康唑进餐、空腹皆可氟哌啶醇进餐时氟他胺进餐、空腹皆可福辛普利进餐时复方磺胺甲基异恶唑空腹格列苯脲进餐时格列吡嗪(缓释片）进餐时格列美脲进餐时格列吡嗪（即释片）空腹，饭前30分更昔洛韦进餐时格列齐特进餐时红霉素进餐时骨化三醇进餐、空腹皆可红霉素（肠溶片）进餐、空腹皆可琥乙红霉素进餐、空腹皆可华法林空腹环孢素进餐、空腹皆可环丙沙星空腹环磷酰胺进餐、空腹皆可活性碳进餐、空腹皆可加替沙星进餐、空腹皆可甲氨蝶呤进餐、空腹皆可甲羟孕酮进餐时甲硝唑进餐时甲氧氯普胺空腹（饭前15分）甲状腺素空腹结合雌激素进餐、空腹皆可卡马西平进餐时卡托普利空腹卡维地洛进餐时克拉霉素进餐、空腹皆可拉贝洛尔进餐时拉米夫定进餐、空腹皆可来氟米特进餐、空腹皆可来曲唑进餐、空腹皆可兰索拉唑空腹雷米普利进餐、空腹皆可雷尼替丁进餐、空腹皆可林可霉素空腹磷酸可待因进餐、空腹皆可硫糖铝空腹柳氮磺胺吡啶进餐时氯苯那敏进餐、空腹皆可氯吡格雷进餐、空腹皆可氯丙嗪进餐、空腹皆可氯化钾进餐时氯雷他定进餐时氯米芬进餐、空腹皆可氯沙坦进餐、空腹皆可罗格列酮进餐、空腹皆可罗红霉素空腹螺内酯进餐时洛美沙星空腹洛哌丁胺进餐、空腹皆可吗啡进餐、空腹皆可吗替麦考酚酯进餐、空腹皆可麦角胺进餐、空腹皆可美司钠进餐、空腹皆可美托洛尔进餐、空腹皆可美西律进餐时米索前列醇进餐时诺氟沙星空腹哌唑嗪进餐、空腹皆可泮托拉唑进餐、空腹皆可喷托维林进餐、空腹皆可泼尼松进餐时泼尼松龙进餐时普罗帕酮空腹普萘洛尔进餐、空腹皆可青霉胺空腹青霉素V空腹氢化可的松进餐、空腹皆可氢氯噻嗪进餐时曲克芦丁进餐、空腹皆可曲马多进餐、空腹皆可炔诺酮进餐、空腹皆可乳果糖进餐、空腹皆可噻氯匹定进餐时双氯芬酸进餐时双嘧达莫进餐、空腹皆可四环素空腹索他洛尔空腹他莫昔芬进餐、空腹皆可碳酸氢钠空腹特拉唑嗪进餐、空腹皆可替米沙坦进餐、空腹皆可替莫唑胺空腹替硝唑进餐时铁空腹酮康唑进餐时酮洛芬进餐时头孢氨苄进餐、空腹皆可头孢克洛进餐、空腹皆可头孢克肟进餐、空腹皆可头孢羟氨苄进餐、空腹皆可托瑞米芬进餐、空腹皆可维拉帕米进餐时维生素A进餐时维生素C进餐、空腹皆可维生素K4进餐时伪麻黄碱进餐、空腹皆可西地那非进餐、空腹皆可西米替丁进餐时西沙比利空腹（饭前15分)西替利嗪进餐、空腹皆可硝苯地平进餐、空腹皆可硝苯地平缓释片空腹硝酸异山梨酯空腹辛伐他汀进餐、空腹皆可（晚）缬沙坦进餐、空腹皆可溴隐亭进餐时溴己新进餐、空腹皆可伊曲康唑进餐时亚叶酸钙空腹依诺沙星空腹依那普利进餐、空腹皆可乙酰唑胺进餐时依托红霉素空腹异丙嗪进餐、空腹皆可吲达帕胺进餐、空腹皆可孕二烯酮进餐、空腹皆可制霉素进餐、空腹皆可左旋多巴空腹左匹克隆进餐、空腹皆可注：避免与葡萄柚汁同服。如出现胃肠刺激症状,应与食物同服.避免与牛奶或奶制品同服.用一整杯水送服.空腹:服用即进餐前1小时或进餐后2小时。H2受体拮抗剂西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁及奥美拉唑等抑制胃酸分泌，不仅能缓解因溃疡或胃黏膜糜烂而引起的疼痛,促使溃疡愈合，且可制止因溃疡病或胃黏膜糜烂引起的上消化道出血。在疾病急性期，一般主张早、晚各服1次，待病情缓解后,改为每晚服维持量.需要提示的是，胃酸的分泌有昼少夜多的规律。白天分泌的胃酸,在进餐后会被食物稀释，而夜间分泌的胃酸直接与胃黏膜接触，易引起糜烂、出血。因此，抑制夜间胃酸分泌，对治疗溃疡病尤其重要,已有集中在晚上顿服效佳的报道。即使痊愈后，药物维持量在临睡前服,也可巩固疗效，防止复发。