导尿术操作流程及考核标准.docx

男病人导尿术操作流程及考核标准
项 目
技 术 实 施 要 点
评 分
A
B
C
D
操作前准
(10分）
1。着装整齐，洗手、戴口罩。
3
2
1
0
2.无菌导尿包：内有弯盘1个、治疗碗1个、双腔或三腔尿管2根（16、18号各1）、纱布1块、小药杯2个（1个内盛4～5个碘伏棉球、另一个盛石蜡棉球1个)、血管钳2把、洞巾1块。
3
2
1
0
3。其他：双腔或三腔尿管2根（16、18号各1)、治疗碗1个(内盛8～10个碘伏棉球）、洗必泰、血管钳或镊子1把、20ml注射器1个、无菌生理盐水20ml、弯盘1个、清洁手套1只、无菌手套1副、一次性治疗巾方垫1块、浴巾1条、痰盂、治疗车、洗手液、屏风或床幔、医用垃圾袋。
2
1
0
0
4.用物准备3分钟.
2
1
0
0
评 估
（10分)
1。了解病人的膀胱充盈程度.
5
4
3
2
2.评估病人的合作情况。
5
4
3
2
操作流程
(70分)
1。备齐用物，携至床旁。查对床号、姓名。
4
3
2
1
2。向病人解释操作目的,取得合作。
4
3
2
1
3.安全与舒适:病人体位正确、舒适;关闭门窗，拉床幔。
5
4
3
2
4.松开床位盖被,协助病人取合适卧位，脱去病人对侧裤腿,注意保暖。
5
4
3
2
5。评估病人外阴情况。
3
2
1
0
6。臀下垫一次性方垫，置弯盘于会阴旁。
消毒：开治疗碗，盛8～10个碘伏棉球，倒洗必泰；一手戴手套，一手持血管钳夹去棉球依次初步消毒,依次为阴阜、阴茎、阴囊。然后左手用无菌纱布裹住阴茎包皮向后推暴露尿道外口,自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟数次。污棉球防在弯盘内。初步消毒完毕,置于弯盘内，移至床尾.移开后用的治疗碗、弯盘置于治疗车下层,脱下手套置于医用垃圾袋.
8
7
6
5
7在病人两腿之间打开导尿包,倒洗必泰液、倒生理盐水20ml，放入导尿管、一次性注射器，戴手套，铺洞巾，使洞巾和治疗巾内形成一无菌区。检查导尿管气囊是否漏气，抽生理盐水20ml备用。
5
4
3
2
8。按操作顺序排列好用物，润滑导尿管前端。
4
3
2
1
9。一手用无菌纱布裹住阴茎并提起，使之与腹壁成60度角.将包皮向后推暴露尿道口,用消毒液棉球消毒尿道口、龟头及冠状沟数次。污棉球、小药杯、血管钳置床位弯盘内.
8
7
6
5
10一手用无菌纱布固定阴茎，一手将无菌治疗碗或弯盘置洞巾口旁，嘱病人张口呼吸，用另一血管钳夹持尿管前端，对准尿道口轻轻插入20～22 cm，见尿液流出后再插入1～2cm,夹闭尿管。注入气囊10~15ml无菌生理盐水,轻拉固定.撤洞巾，接尿袋，摘手套。
10
8
6
5

11.观察导出尿液的性质、颜色及量，注意询问病人的感受.
4
3
2
1
12.协助病人穿好衣服,整理床单位。
3
2
1
0
13.整理用物，交待注意事项.
4
3
2
1
14.洗手,记录.
3
2
1
0
评 价
（10分）
1。动作轻巧、准确,操作熟练、规范.
4
3
2
1
2。与病人交流有效，病人感觉良好。
3
2
1
0
3。无菌观念强。
3
2
1
0
4。每超时1分钟扣2分。

女病人导尿术操作流程及考核标准
项 目

技 术 实 施 要 点
评 分
A
B
C
D
操作准备（10分）
1。 着装整齐，洗手、戴口罩。
3
2
1
0
2. 无菌导尿包：内有弯盘1个、治疗碗1个、双腔或三腔尿管2根（16、18号各1）、纱布1块、小药杯2个（1个内盛4~5个碘伏棉球、另一个盛石蜡棉球1个)、血管钳2把、洞巾1块.（尿管、消毒棉球未包在导尿包内)
3

2

1

0

3. 其他：双腔或三腔尿管2根（16、18号各1）、治疗碗1个(内盛8～10个碘伏棉球）、洗必泰、血管钳或镊子1把、20ml注射器1个、无菌生理盐水20ml、弯盘1个、清洁手套1只、无菌手套1副、一次性治疗巾方垫1块、浴巾1条、痰盂、治疗车、洗手液、屏风或床幔、医用垃圾袋。
2

1

0

0

4。 用物准备3分钟。
2
1
0
0
评 估
（10分）
1.了解病人的膀胱充盈程度。
5
4
3
2
2.评估病人的合作情况.
5
4
3
2
操作流程
（70分）

1。备齐用物，携至床旁。查对床号、姓名.
3
2
1
0
2.向病人解释操作目的，取得合作。
3
2
1
0
3。安全与舒适：病人体位正确、舒适；关闭门窗，拉床幔。
5
4
3
2
4。松开床位盖被,协助病人取合适卧位，脱去病人对侧裤腿，注意保暖。
5
4
3
2
5.评估病人外阴情况。
5
4
3
2
6。臀下垫一次性方垫，置弯盘于会阴旁.
消毒:开治疗碗，盛8～10个碘伏棉球,倒洗必泰；一手戴手套,一手持血管钳夹去棉球依次初步消毒,依次为阴阜、双侧大阴唇,再用戴手套的手分开大阴唇，消毒双侧小阴唇和尿道口。移开后用的治疗碗于治疗车下层，脱下手套置于医用垃圾袋。
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4

7。在病人两腿之间打开导尿包，倒洗必泰液、倒生理盐水20ml，放入导尿管、一次性注射器，戴手套，铺洞巾,使洞巾和治疗巾内形成一无菌区.
检查导尿管气囊是否漏气，抽生理盐水20ml备用.
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4

3

2

8。按操作顺序排列好用物,润滑导尿管前端。
4
3
2
1
9.再次消毒，顺序为：尿道口→小阴唇→尿道口。
6
4
2
1
10.插导尿管（嘱病人深呼吸），进4～6cm,见尿液流出后再进2cm，夹闭尿管。注入气囊10～15ml无菌生理盐水，轻拉固定.撤洞巾，接尿袋，摘手套.
10
8

6

4
11。观察导出尿液的性质、颜色及量，注意询问病人的感受。
4
3
2
1
12。协助病人穿好裤子,整理床单位.
3
2
1
0
13。整理用物，交待注意事项。
4
3
2
1
14.洗手,记录。
3
2
1
0
评 价
（10分）
1.动作轻巧、准确，操作熟练、规范。
4
3
2
1
2。与病人交流有效,病人感觉良好.
3
2
1
0
3.无菌观念强。
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2
1
0
4。每超时1分钟扣2分.

目的：
1. 采集患者尿标本做细菌培养。
2. 为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。
3. 用于患者术前膀胱减压及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱,避免术中误伤。
4. 患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流,经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。
5. 患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时,留置导尿管以保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。
6. 抢救休克或危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。
7. 为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或者气体等以协助诊断.
注意事项:
1. 患者留置尿管期间，尿管要定时夹闭.
2. 尿潴留患者一次导出尿量不超过1000毫升，以防出现虚脱和血尿.
3. 患者尿管拔除后,观察患者排尿时的异常症状。
4. 为男性患者插尿管时，遇有阻力，特别是尿管经尿道内口、膜部、尿道外口的狭窄部，耻骨联合下方和前下方处的弯曲部时，嘱患者缓慢深呼吸,慢慢插入尿管。
注释：评分等级:A级表示操作熟练、规范，无缺项、无污染,与病人沟通自然,语言通俗易懂；B级表示操作熟练、规范，有1~2处缺项、污染，与病人沟通不够自然；C级表示操作欠熟练、规范，有2~3处缺项、污染，与病人沟通较少；D级表示操作欠熟练，有4处以上缺项、污染,与病人没有沟通。