神经内科医师培训细则.doc

卫生部专科医师培训标准推广与修订工作会议资料 神经内科神经内科医师培训细则神经内科是研究中枢神经系统、周围神经系统和骨骼肌疾病发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗和预防为主要内容的一门临床二级学科。神经内科疾病具有临床表现多样、病情复杂、对诊断仪器依赖性较高和预后不佳等特点。因此，神经内科专科医师必须具备扎实的理论基础和较强的临床实践能力。本细则仅为神经内科专科医师培养阶段标准。一、培训目标 通过全面、正规、严格的培训,使被培养者在完成规定的培训内容后达到神经内科专科医师水平，能比较正确的诊治神经内科常见病和急症，并具有一定的教学科研能力。二、培训方法 神经内科专科医师培训时间为3年，采取在神经内科与相关临床科室轮转的方式进行.（一)临床轮转科室及时间安排轮转科室名称时间(月）轮转科室名称时间（月）神经内科18神经外科2内分泌科1神经病理1呼吸内科3神经电生理2心脏内科3医学影像1神经内科NICU或急诊室5(二）理论培训内容和要求培训项目参加要求（学时）神经病学120内科学60医学影像学（包括CT、MRI、SPECT、PET、TCD等）40神经电生理学（包括肌电、脑电、诱发电位)20神经病理学20病例讨论 40次注：理论培训内容应为自学与授课两种形式相结合. 三、培训内容与要求 (一）神经内科（18个月）。 1。轮转目的初步掌握神经内科常见疾病的发病机制、临床表现、诊断（定位、定性诊断）、鉴别诊断与治疗原则。 2.基本要求(1）学习病种及例数要求： 病 种例数（）脑梗死30脑出血20蛛网膜下腔出血5病毒性脑炎10脑膜炎10癫痫10偏头痛3帕金森病5脊髓亚急性联合变性3吉兰巴雷（Guillain-Barre）综合征10单发性神经病或多发性神经病5(2）基本技能要求:名 称例（次）（）规范完整神经系统体格检查与定位60腰穿15肌电图阅读20脑电图阅读20头颅和脊柱CT阅片80头颅和脊柱MRI阅片80神经内科专科医师应能进行正规、系统的神经系统检查;掌握腰穿适应证、禁忌证及正确操作步骤。能识别正常头部CT、MRI神经影像学定位，辨别脑血管病影像学改变。 3。较高要求（1）学习病种及例数要求:病 种例数（）阿尔茨海默病3运动神经元病5多系统萎缩3进行性肌营养不良3多发性肌炎3脑囊虫病4 (2）临床知识及较高技能要求:在基本标准的基础上，进一步掌握较高标准中炎性和变性神经系统疾病的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗原则.熟悉脑炎、癫痫等常见神经系统疾病脑电图改变；掌握炎性和变性神经系统的影像学表现,以及经颅多普勒超声等检查结果的临床意义。 (3）外语、教学、科研等能力的要求：能阅读专业外文文献和进行简单的医学英语对话.能对实习和见习医师进行专业理论指导。在上级医师指导下可从事一定的科研工作。 （二）神经内科ICU或急诊室(5个月) 1。轮转目的 熟悉 :神经内科ICU或急诊室常见疾病的诊疗规程，着重掌握多脏器功能衰竭、癫痫持续状态、高颅压及脑疝的诊断与急救； 了解 ：抗感染药物的合理应用。2.基本要求（1）学习病种及例数要求：病 种例数(）高颅内压及脑疝5癫痫持续状态5多脏器功能障碍综合征5呼吸泵衰竭和肺衰竭5 （2）基本技能要求:能熟练进行心肺复苏和气管插管的操作，并能掌握呼吸机正确使用方法。 （三）心血管内科（3个月）。 1。轮转目的 初步掌握心脏内科常见疾病诊断、鉴别诊断和处理,正确使用抗心律失常药物;熟悉心脏内科物理检查及心电图结果分析. 2。基本要求 （1）学习病种及例数要求：病 种例数（）心肌梗死10心力衰竭10心律失常10原发性高血压病15风湿性心脏病3 （2）基本技能要求名 称例（次）心电图操作3024小时动态心电图监测10心脏电复律2次掌握急性心肌梗死诊断和处理;高血压病及抗心律失常的用药原则；掌握心力衰竭的诊断和治疗。 （四)呼吸内科（3个月)。 1。轮转目的 掌握呼吸内科常见疾病诊断、鉴别诊断和治疗;熟悉常见呼吸系统疾病的影像学改变；能正确解读血气分析、痰培养等检查结果；熟悉抗生素的应用。 2.基本要求 （1）学习病种及例数要求: 病 种例数(）上呼吸道感染10肺炎10急性或慢性支气管炎5慢性阻塞性肺疾病5呼吸衰竭5（2)基本技能要求:种 类例数（)吸痰术10次胸腔穿刺术2例肺部X线阅片20张肺部CT阅片20张呼吸机操作5次（五）内分泌科（1个月)。 1.轮转目的 掌握 :糖尿病治疗用药原则和胰岛素使用方法; 了解 :糖尿病饮食疗法，熟悉食物热卡计算及快速血糖测定方法； 重点掌握 ：糖尿病酮症酸中毒诊断及处理原则.2.基本要求 （1）学习病种及例数要求:病 名例数（)糖尿病10糖尿病酮症酸中毒或高渗性非酮症糖尿病昏迷2甲状腺功能亢进症2 （2）基本技能要求: 名 称例数（)快速血糖测定5糖耐量试验5(六）神经外科 2个月。1。轮转目的了解神经外科常见疾病临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。 2.基本要求学习病种及例数要求:病 名例数（）颅脑外伤5动脉瘤2胶质瘤3脑膜瘤2脑脓肿1垂体瘤1脊髓肿瘤1 （七）医学影像科 1个月. 1.轮转目的 掌握系统的、正规的CT、MRI读片方法和神经系统常见疾病的神经影像学表现。2。基本要求学习病种及例数要求:病名例数（）脑梗死20脑出血20蛛网膜下腔出血10颅内及椎管内肿瘤10脑炎10脑血管畸形10多发性硬化5脑膜炎5中枢系统脱髓鞘病5椎间盘突出5脑寄生虫病3颅脑、脊柱外伤3脊髓空洞症3寰椎枕化2（八）神经电生理(2个月）。 1。轮转目的 掌握 :神经电生理检查方法的适应证及注意事项. 熟悉 ：检查结果的临床意义。2。基本要求 学习种类和例数要求：名 称例数()脑电图阅读30肌电图阅读30诱发电位20（九）神经病理(1个月）。 1.轮转目的 掌握 :周围神经、肌肉活检的适应证及标本取材。 了解 ：常见周围神经系统和肌肉病的主要病理学表现。2.基本要求 学习种类及例数要求: 名 称例数（）神经活检3肌肉活检3四、培训结束时写出具有一定水平的文献综述及病例报道五、参考书刊 贾建平。神经病学.北京大学医学出版社，2004 贾建平。神经病学新进展.人民卫生出版社,2003参与制定本实施细则人员执 笔: 贾建平 首都医科大学宣武医院审 议： 黄一宁 北京大学第一医院 樊东升 北京大学第三医院 贺茂林 北京大学世纪坛医院 张星虎 首都医科大学天坛医院审 定： 中国医师协会神经内科医师分会中国医师协会日期 - 8 - 地点