胃炎病人标准护理计划.doc

胃炎病人标准护理计划
胃炎知识点:
胃炎是指胃粘膜呈多发性糜烂（常伴有出血）为 特征的胃粘膜炎症。病因多样，包括急包性应激、药物、缺血、胆汁返流和幽门螺杆菌。大多无症状或仅有 消化不良的表现，少数出现剧烈的上腹部疼痛、恶心、 呕吐等症状。胃出血常见，一般为少量、间歇性，可自止;但也可发生大出血引起呕血和（或）黑粪.一般在大出血后24—48h内进行急诊纤维胃镜。病因多样，包括急包性应激、药物、缺血、胆汁返流(胆汁返流性胃炎，也称返流性胃炎,系指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁。系指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛，腹痛为临床常见症状之一，可表现为急性或慢性,其病因复杂，多数为器质性和幽门螺杆菌。大多无症状或仅有 消化不良的表现，少数出现剧烈的上腹部疼痛(　上腹部疼痛是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变，而表现为腹部的疼痛.)、恶心（恶心是一种可以引起呕吐冲动的胃内不适感,常为呕吐的前驱感觉,但也可单独出现） 呕吐等症状.胃出血常见，一般为少量、间歇性，可自止;但也可发生大出血引起呕血和（或）黑粪。一般在大出血后24—48h内进行急诊纤维胃镜检查可确诊。临床上给予治疗原发病、消除病因、制酸、护胃、止血等处理。
护理问题及护理措施
常见的 护理问题有：①组织灌注量改变；②有体液不足的危险；③恐惧;④知识缺乏。
一．组织灌注量改变
［相关因素］
上消化道出血
［主要表现］
脉压差减少或血压下降、脉搏细数、面色苍白、出冷汗(　由惊恐或休克等原因而出的汗,出汗时手足发冷，所以叫冷汗。）、肢冷等。
血红蛋白下降。
［护理目标］
有效循环血量增加，心输出量增加，病人表现为生命体征平稳。
［护理措施］
1。观察呕血或黑便的量、性质、次数、颜色及时间.
2.测血压、脉搏、呼吸，每小时1次，密切观察尿量、末梢循环、肢体温度、皮肤弹性等。
3。详细记录24h出入液量。
4.遵医嘱定血型，交叉合血。
5。迅速建立静脉通道，快速输液,以补充血容量，必要时输血。
6.准备好一切急救药品和用物.监测血红蛋白、血细胞比容等.
[重点评价]
血压脉搏、尿量、血红蛋白、血细胞比容等指标.
24h出入液量是否平衡。
二．有体液不足的危险
［相关因素]
频繁呕吐。
上消化道大出血。
禁食
[主要表现］
病人诉口渴，易发生脱水。
［护理目标］
体液摄入充足，病人表现为尿量正常，粘膜湿润，皮肤弹性良好。
［护理措施]
1.评估体液不足的表现,如口渴、眼眶下陷、皮肤弹性差、尿量减少等。
2。因大出血、频繁呕吐不能经口摄入足量的饮食和水分者，静脉补充高营养及水分。
3.遵医嘱补充液体和电解质，合理安排输液种类，根据脱水程度、年龄以心功能情况调节输液速度.
4.遵医嘱对症处理：呕吐频繁者给予胃复安、吗丁啉等；大出血者使用止血药、制酸剂，如立止血、止血敏、雷尼替丁等。
［重点评价］
皮肤粘膜的湿度及弹性.
尿量及尿比重。
三．恐惧
［相关因素］
出血。
环境改变。
胃镜检查。
［主要表现］
病人主诉害怕出血,担心治疗的效果及疾病的预后；害怕陌生的环境.
病人感紧张不安,失眠.
害怕或拒绝胃镜检查。
不能积极配合治疗和护理。
[护理目标]
病人主诉恐惧感减轻或消失，能积极配合治疗和护理.
[护理措施］
1。提供一个安全舒适的环境，以减轻病人的恐惧感。
2.安慰体贴病人，嘱卧床休息，保持安静.
3。让病人了解疾病的起因、诱因、发生发展过程，治疗、护理计划及预后。
4耐心听取病人的倾诉，鼓励同种病人之间进行经验交流，以增加战胜疾病的信心。
5。大出血时，医护人员应争分抢秒地进行抢救，同时应保持镇静,做到有条不紊；及时清理血迹，倾倒床旁呕吐物或引流物,避免不良刺激，以消除恐惧气氛。
6。胃镜检查前,耐心做好病人的思想工作，能配合医生顺利完成检查。
7。对情绪极度紧张不安、严重失眠者可遵医嘱予镇静剂,如安定、鲁米那等.必要时留亲属陪伴。
8。指导病人放松技巧，如缓慢深呼吸、全身肌肉放松、听音乐、看书报等.
［重点评价]
病人情绪是否稳定。
睡眠型态的改变。
能否配合各种检查、治疗及护理。
四．知识缺乏
［相关因素］
缺少信息。
缺乏指导.
[主要表现]
不能遵循饮食治疗原则 。
询问或寻找疾病的有关资料。
恢复期可因饮食不当再致出血。
［护理目标]
病人能说出饮食与疾病的关系.
能掌握正确服药方法。
［护理措施］
1.鼓励病人对疾病及疾病的治疗、护理计划提问，倾听其诉说，了解病人对疾病知识的认识程度。
2.指导病人的饮食：进食应定时，不可暴饮暴食。
3。出血严重、呕吐频繁时禁食，症状缓解后可从流质开始,逐渐过渡到普食。
4。避免过冷、过热、油炸、辛辣等刺激性食物及浓茶、咖啡等饮料。劝病人戒烟、忌酒
5。.用药知识指导：禁用或慎用消炎痛、阿司匹林、强的松等药物。某些药物,如吗丁啉、莫沙比利等须饭前服用,铝碳酸镁应餐后嚼服.
[重点评价]
病人能否遵守饮食和生活的健康指导。
能否正确掌握服药方法.
并发症
一、贫血
慢性胃炎大量失血后伴有两种贫血：
　　1、缺铁性贫血，一是慢性失血导致；二是慢性胃炎病人吃饭少，营养不足造成；三是胃酸缺乏。
　2、巨幼红血球贫血，即恶性贫血，病人具有贫血表现，头晕、乏力、心悸、脸色苍白。
二、胃溃疡
胃溃疡与浅表性胃炎、糜烂性胃炎同在，存在明显的炎症刺激，胃黏膜萎缩变薄，并发糜烂、溃疡，应及时进行胃镜检查，免得延误诊治.　三、胃出血
慢性胃炎出血多见。黏膜萎缩变薄、血管显露、粗糟食物磨搓、黏膜糜烂出血，以黑便为主要表现，若出血量大时可突然吐血，重者头晕，心慌、眠黑、甚至休克和大汗等。
四、胃癌前期
　据国际卫生组织统计，在胃癌高发区，经10—20年随访,平均胃癌发生率为10%,他们的发展脉络为：浅表性胃炎—慢性胃炎-肠化生或不典型增生-胃癌.
慢性胃炎的癌变与胃炎性增生密切有关。
有两种情况的慢性胃炎易癌变:
1、慢性胃炎伴有恶性贫血者,癌变发生率比其它肠胃病要高出20倍以上，要造成肠胃病病人重视。
2、萎缩性炎伴肠化及重度不典型增生者。