1、神经内科常用静脉输液药物
主讲人：许双双 时间：2013.5.6
一、 降颅压及脱水、利尿药
1甘露醇
【药理作用】①脱水作用 静脉注射后，甘露醇不易通过毛细血管进入组织，不被代谢，血浆渗透压迅速提高，使组织间液的水分向血管内转移，组织脱水.静脉注入后约20－30分钟显效，2－3H作用达高峰，持续时间6－8H。②利尿作用静脉滴注后，药物不被代谢，经肾小球滤过，不被肾小管重吸收，肾小管的原尿为高渗状态，产生渗透性利尿作用。
【药理作用】①脑水肿及青光眼 静脉注射后,可降低颅内压和眼压，为治疗脑水肿的首选药，也可
2、用于青光眼急性发作和青光眼手速前降低眼内压。②预防急性肾衰竭。
【用法】静滴20％溶液250－500ml,速度每分钟10ml，每4－6小时根据需要重复一次。
【注意事项】①注入过快会造成一过性头痛、眩晕、注射部位的疼痛；②应用脱水剂过程中，要密切观察出入量，监测患者的尿量。③密切观察水、电解质紊乱的症状和体征，监测血清电解质。④观察注射部位,避免药物外渗。⑤使用前应检查有无结晶，遇有结晶加热溶解后再使用.⑥心、肾功能不全者慎用。
2.甘油果糖
【药理作用】①高渗性脱水；②将甘油代谢生成的能量加以利用, 改善代谢，对体内电解质平衡无不良影响。
【临床应用】脱水降颅压
【用法】静滴成人
3、每次200－500ml，每日1－2次,200ml需2。5－3小时点完。
【临床应用】静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿。
3. 七叶皂苷钠
【药理作用】本品能促使机体提高ACTH和可的松血浆浓度，能促进血管壁增加PGF2α的分泌,能清除机体内自由基，从而起到抗炎、抗渗出，提高静脉张力，加快静脉血流，促进淋巴回流,改善血液循环和微循环，并有保护血管壁的作用.
【临床应用】用于脑水肿、创伤或手术所致肿胀，也用于静脉回流障碍性疾病.
【注意事项】1、可见注射部位局部疼痛、肿胀，经热敷可使症状消失。2、偶有过敏反应，可按药物过敏处理原则治疗。
二、血容量扩充药
1、右旋糖酐
【药理作用】1
4、提高血浆胶体渗透压，扩充血容量，维持血压；2.抗血小板及红细胞聚集，降低血液粘滞性，从而改善微循环,预防血栓形成。
【临床应用】1。低血容量性休克；2。预防及治疗脑血栓形成、血栓闭塞性脉管炎。
【用法】静滴250－500ml，20－40ml/min，于15－30分钟内滴完（用于抗休克时）。对于CVD患者应缓慢滴注，每日一次，7－14天为一疗程。
【注意事项】可见过敏性皮疹或哮喘发作,偶见发热反应。充血性心力衰竭和有出血性疾病者禁用。
2、羟乙基淀粉40氯化钠注射液 （706代血浆）： 为血容量补充药，有维持血液胶体渗透压作用, 用于改善微循环及抗休克治疗。
三、止血药
1、氨甲环
5、酸
【药理作用】能竞争性抑制纤维蛋白溶酶原激活因子，使纤维蛋白溶酶原不能转变为纤溶酶，从而抑制纤维蛋白的溶解，产生止血作用。
【临床应用】主要用于急性或慢性、局限性或全身性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血。对癌症出血、创伤性出血无止血效果.
2、酚磺乙胺
【药理作用】能使血小板数量增加，并增强血小板的凝集和黏附力，促进凝血活性物质的释放，从而产生止血作用
【临床应用】用于预防和治疗外科手术出血过多,血小板减少性紫癜或过敏性紫癜以及其它原因引起的出血
四、扩血管、抗凝药
1、奥扎格雷钠注射液、长春西丁、灯盏花、丹参川芎嗪注射液、血栓通、血塞通
【药理作用】扩张脑血管，能降低脑血管阻
6、力，增加脑血流量,改善微循环，并有对抗血小板聚集作用。
【临床应用】用于治疗缺血性脑血管疾病,如脑血栓形成，脑栓塞、脑溢血等所致后遗症瘫痪病人。
【注意事项】注意观察有无出血倾向，出现后应立即停药.脑出血或脑梗塞并发出血者、 有血液病或有出血倾向者禁用.
2、尼莫地平注射液、马来酸桂哌齐特注射液
【药理作用】钙离子通道阻滞剂，通过阻止Ca2+跨膜进入血管平滑肌细胞内，使血管平滑肌松弛,脑血管、冠状血管和外周血管扩张,从而缓解血管痉挛、降低血管阻力、增加血流量.
【临床应用】1。预防和治疗蛛网膜下腔出血所引起的脑血管痉挛。2。缺血性脑血管病(脑血栓形成,脑栓塞、短暂脑缺血发作
五、脑
7、保护剂
依达拉奉
【药理作用】依达拉奉是一种脑保护剂(自由基清除剂）。。脑梗塞急性期患者给予依达拉奉，可抑制梗塞周围局部脑血流量的减少，可阻止脑水肿和脑梗塞的进展,并缓解所伴随的神经症状，抑制迟发性神经元死亡。依达拉奉可清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤。
【临床应用】用于改善急性脑梗塞所致的神经症状、日常生活活动能力和功能障碍
六、神经细胞活化剂及营养药物
1、奥拉西坦注射液
【药理作用】直接作用于大脑皮质，具有激活、保护和修复神经细胞的功能。
【临床应用】用于衰老引起的记忆力障碍、脑血管意外、一氧化碳中毒性脑病、痴呆等
2、小牛血去蛋白注射液、脑苷肌肽注射液、肌氨肽苷注射液
【药理作用】本品能促进细胞对葡萄糖和氧的摄取与利用.在低血氧以及能量需增加等情况下,本品可以促进能量代谢.增加供血量。
【临床应用】。改善脑部血液循环和营养障碍性疾病(缺血性损害、颅脑外伤）所引起的神经功能缺损。
七、醒脑药
醒脑静注射液、复方麝香
【临床应用】豁痰开窍、醒脑安神
【注意事项】本品为芳香性药物，开启后立即使用,防止挥发。
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