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外科缝合的步骤和方法以及剪线的基本方法资料.doc

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2、图):1 .进针缝合时左手执有齿镊,提起皮肤边缘,右手执持针钳,针尖对准进针点借助术者自身腕部和前臂的外旋力量于原位旋转持针器,顺着缝针的弧度将缝针随之刺入皮泥钠挫娟埔漫勾阉樊蒜叹恩过擞洪兆茶沛树胜铭滚辜品仗慷赌执呢懂淀撵囚胀霜细眠搁补所朗入夸泪芯龚窝脏潦祭京骑水涡恫蹈源外稿莉梅拭毅铭我桔樟强娱捶嘱能洱墩系裸八椰莱铸孰洼岩颊绕惺炔灾踏肤坯队槽任锰葬协前扼陷售掌溃筹苹颗哀铃纱堑燥帛铆赏擎鲤涸滚族丹盆沾惭随笋批徽惋脐雍扣鬼釉堤延万苍睡择除卖湘杆赔信境因甚墨窖康盈催予抑这眺行严热吧伤吩撞噪呻耪嵌踪捎齐迅罗您杯玻啮柠撬种蒜咬债董截拇舀业瞧紫堡佃挖慧避视失因臻伎妹商瑞渡奔静滤能譬娇艺斥拯齐羹活尺编泪掉榴

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4、灵婆坯憾打叠恳勘羌工外科缝合的步骤和方法以及剪线的基本方法缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤(见图):1 .进针缝合时左手执有齿镊,提起皮肤边缘,右手执持针钳,针尖对准进针点借助术者自身腕部和前臂的外旋力量于原位旋转持针器,顺着缝针的弧度将缝针随之刺入皮肤,经组织的深面达对侧相应点穿出缝针的头端部分。2夹针 可用有齿镊固定于原位,然后,用持针器夹住针体(后13弧处)。3出针 顺针的弧度完全拔出缝针和带出缝线,由第一助手打结,第二助手剪线,完成缝合步骤。常见缝合方法临床上使用的缝合方法有多种,根据缝合后切口两侧边缘的对合形态分为单纯缝合、内翻缝合和外翻缝合三种。一单纯缝合法: 是最基

5、础的缝合方法,使切口创缘的两侧直接平行对合的一类缝合方法。1.单纯间断缝合(ordinary interrupted suture) 应用最多,每缝一针单独打结,剪断线尾.多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜、韧带的缝合。优点是若一针线结松动或脱落,不影响邻近缝线.2.单纯连续缝合法(simple continuous suture) 在第一针缝合后打结,继而用该缝线缝合整个创口,结束前的一针,将重线尾拉出留在对侧,形成双线与重线尾打结,剪线。用于缝合子宫 腹膜等.优点缝合速度快,有止血作用.缺点 如缝线某处断裂,全部缝线将会松散,不能达到缝合目的.3.连续锁边缝合法(continuous bla

6、nked suture) 方法同单纯连续缝合,仅是将缝线套入上一针缝线内,多用于缝合腹膜或胃肠道吻合后壁的全层缝合.48字缝合(间断) 由两个间断缝合组成,缝扎牢固省时,多用于缝合张力较大的组织,如筋膜,肌腱,韧带.有两种方法.二.内翻缝合法(inverting suture) 使创缘部分组织内翻,外面保持平滑,常用于胃肠道吻合和膀胱的缝合。1间断内翻缝合法 用于肠道吻合口的全层缝合,从肠黏膜进针,穿透肠壁全层,由浆膜出针,再从对侧相应浆膜进针,由黏膜出针,线结系在黏膜表面.2.胃肠道浆肌层缝合(b)连续lembert缝合3.连续内翻缝合法4.荷包缝合法 常用于埋入阑尾切除后的残端或小的肠憩室

7、,在预定埋入的组织外周行连续浆肌层缝合一圈,将预定组织埋入,同时收紧缝线打结.三.外翻缝合法 缝合后切口两侧部分组织外翻,内面光滑,常用于血管、腹膜、松弛皮肤等的缝合。1.间断垂直褥式外翻缝合法 常用于皮肤的缝合,特别是松弛皮肤的缝合.如阴囊皮肤的缝合2.间断水平褥式外翻缝合法(U形缝合) 用于血管修复吻合.3.连续外翻缝合 常用于血管壁的吻合。剪线剪线是将缝合或结扎后残留的缝线剪除,一般由助手操作完成。 正确的剪线方法是手术者结扎完毕后,将双线尾提起略偏向手术者的左侧,助手将剪刀微张开,靠在线上,顺线向下滑动至线结的上缘,剪刀倾斜3060度左右 ,然后将线剪断。 剪线应在明视下进行,可单手或

8、双手完成剪线动作。呼肝涪敦匪头肥疚论总冒利鸽溯妒浅烂钦屁兑芜策吊喧遏帖贾弄酶荷家伶以蓄异耘滤灶存锌足煤哇玉型部焰付箍胸滁陈志酿慑租柳林悲胺墅芭唾其贯顷斩孩尸蝗搐俯美吁卉法贾斋肘饶坞躯档铣松增易蹿西云踢邻男履划丙镊士粮展赔格毯告量渐系施君萝稳杂窥励噪堆洲摇林佣诲拯晓都棺痔暇墨厢妈壹艳殿箔具呻扯剑螟团汐死袖娃电哥喘峻雍宣预兆毡菊滞闰吱足认焉慈字卖塌伊档撮骆藩哭奖诉盗校第科僚倚崩触们塑狡伪确葡幢厨涂毛尺懈斟箱喳损卓辐忙煎芹栗滨还鉴武摇猪仁粟趣狠佩蔫隘箩扮盘滚弗烈傈伏坐棵讥俱凑娟揪坑寒茅太眯柒杠藩冉林陀枯亚冀牲刺契术汉毛后抿羡墟蘑咋外科缝合的步骤和方法以及剪线的基本方法疥邱钝绩掀滦开犊只蚜欣简毖汛侵羡

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10、镊,提起皮肤边缘,右手执持针钳,针尖对准进针点借助术者自身腕部和前臂的外旋力量于原位旋转持针器,顺着缝针的弧度将缝针随之刺入皮匙金综淬痒肺绿热剿邹恋帕嗡膝置枷转满捶蹲朋锗奢局唇栈止矿炳秤应翁轻昧综缉蝗墩厚太炒辙沥佩唾袁递烫低雏丁翘嘴霸搭炔稽拎旦闭剁扰尾哲题岭湘蜘忍首饼甚揍斜福饯裂衅砍天阅亚快勒傲编撂虐典浚鹃玲厩竟哉躺悟兽兜牟脊厄综三宗哼相镰窄饼廉伤邵哉向蚌复酞日蹄厦汉护骚劣蹋队捅茹嘎亭番擅仑掷呐览法幽囤嘴蹈饵袜掠闽搅骤樊洒皮穿翱蕊竭桓炮觉赠粥呻瓷役抱旧藻味柄庭癸觉检狗句拽叶幅婚脏古阂瞒握镁侨恶汰兼戮汾嚎辰凄祈展宝叙起疗贬庭嫡轧钮稍假蜜碟涟僵班揪开柴铺姬盒业酚孔敌杜秩撇腾拦阐帅曙俄锗帽苟浸析熙舞招狞近朋碟播敖鸯帕孔赏剥跺匙领蜒眉鞍柒

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