脑卒中康复评定及量表.docx

脑卒中评定及量表1. 肌力评定（MMT）MRC分级法分级表现5能对抗的阻力与正常相应肌肉的相同，且能作全范围的活动5-能对抗的阻力与5级相同，但活动范围100而大于504+在活动的初、中期能对抗的阻力与4级相同，但在末期能对抗5级的阻力4能对抗阻力,但其大小达不到5级的水平4-能对抗的阻力与4级相同，但活动范围100%而大于50%3+能抗重力作全关节活动范围的活动，并能在运动末期对抗一定的阻力3能抗重力运动,且能完成100的范围，但不能对抗任何阻力3-能作抗重力运动，但活动范围100%而大于502+能抗重力运动，但活动范围50%2不能抗重力,但在消除重力影响后能作全关节活动范围的活动2-即使在消除重力影响下能活动，但活动范围100而大于501触诊能发现有肌肉收缩，但不能引起任何关节活动0无任何肌肉收缩迹象2. 肌张力评定改良Ashworth量表标准等级肌张力标准0肌张力不增加被动活动患侧肢体在整个范围内均无阻力 1肌张力稍增加被动活动患侧肢体到终末端时有轻微的阻力 1+肌张力稍增加被动活动患侧肢体时在前1/2ROM中有轻微的卡主感觉，后1/2ROM中有轻微的阻力2肌张力轻度增加被动活动患侧肢体在大部分ROM内均有阻力，但仍可以活动3肌张力中度增加被动活动患侧肢体在整个ROM内均有阻力,活动比较困难4肌张力高度增加患侧肢体僵硬,阻力很大,被动活动十分困难3。脑卒中恢复Brunstrom分期Brunnstrom脑卒中恢复分级阶段上肢手下肢I（迟缓期)弛缓，无任何运动弛缓,无任何运动弛缓，无任何运动II（联合反应期）仅出现联合反应的模式仅有极细微的屈曲仅有极少的随意运动III（共同运动初期)可随意发起协同运动可作钩状抓握，但不能伸指在坐和站位上，有髋、膝、踝的协同性屈曲IV（共同运动期）出现脱离协同运动的活动：1。肩0，肘屈90,前臂可旋前旋后2。在肘伸直的情况下肩可前屈903.手背可触及腰骶部能侧捏及伸开拇指，手指有半随意的小范围的伸展在坐位上，可屈膝90以上，可使足后滑到椅子下方。在足跟不离地的情况下能背屈踝V(分离运动初期）出现相对独立于协同运动的活动：1.肘伸直的肩可外展902。在肘伸直，肩前屈3090的情况下，前臂可旋前旋后3.肘伸直、前臂中立位,臂可上举过头可作球状和圆柱状抓握，手指可集团伸展，但不能单独伸展健腿站，患腿可先屈膝后伸髋；在伸直膝的情况下，可背屈踝，可将踵放在向前迈一小步的位置上VI(协调运动期)运动协调近于正常，手指指鼻无明显辨距不良,但速度比健侧慢（5s）所有抓握均能完成，但速度和准确性比健侧差在站立位可使髋外展到超出抬起该侧骨盆所能达到的范围；在坐位上，在伸直膝的情况下可内外旋下肢，合并足的内外翻4。疼痛评定VAS疼痛评分标准（0分-10分）0分：无痛；3分以下:有轻微的疼痛，能忍受；4分一6分：患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7分10分:患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍，影响食欲，影响睡眠。5. 平衡功能评定Berg Balance Scale中文版 具体项目得分（0-4）从坐到站指令,请不用你的手支撑下站起来。（ ）4不用手能站起来,并且躯干能独立维持稳定。( ）3能在手的帮助下独立站起来.（ ）2几次尝试后能在手的帮助下站起来（ )1需要最小的帮助站起来或需要最小的帮助维持躯干的稳定。( ）0需要大量的帮助站起来。没有支持情况下的站立指令：请你连续着站2分钟（ ）4能够安全得站2分钟（ ）3能够在监督下站2分钟( ）2能够没辅助下站30秒( )1在没有辅助下要经过几次的尝试才能站30秒（ ）0在没辅助下不能站30秒站的时候后背不靠后背，但是脚放在地板上指令:请在手臂折叠的情况下坐着（ ）4能够安全得坐2分钟( ）3在监督的情况下能够坐2分钟( ）2能够坐30秒（ ）1能够坐10秒（ ）0在没有辅助下不能坐10秒从站到坐指令：请坐下（ )4在最小的手辅助下安全地坐下（ ）3在手的辅助下能相当好地控制坐下（ )2在用后腿贴紧椅子的情况下能相当好地控制坐下( ）1独立坐下但是不能稳稳地坐下（ ）0需要辅助坐下转移指令:用椅子来转移.用一张有扶手的椅子和一张没有扶手的椅子。或者一张床和一张椅子.（ ）4用少量手帮助下能够安全得转移（ ）3在明确的手帮助下能够安全得转移( ）2在口头提醒或监督的情况下才能够转移（ )1需要一个人辅助下才能够转移（ ）0需要两个人辅助或监督以确保安全没有支持情况下,闭着眼站立指令：请闭着你的眼睛，站着维持10秒钟（ ）4能够安全地站10秒钟( ）3在监督下能够安全地站10秒钟（ ）2能够站3秒钟（ ）1能够安全地闭着眼睛站少于3秒钟（ ）0需要帮助防止摔倒没有支持情况下，双足并拢得站指令：请把你的双脚并拢，连续得（ ）4能够把双足并拢独立地安全得站1分钟（ ）3在监督下能够把双足并拢独立地安全得站1分钟（ ）2能够把双足并拢独立地安全得站30秒( )1需要帮助来保证姿势但是能够双足并立站15秒（ ）0需要帮助来保证姿势，能够双足并立站少于15秒伸张的手臂向前运动指令：具体手臂到90度，伸展手指，尽可能到最远的地方，在保持躯干稳定的情况下。（让患者靠墙，伸展手臂，手指,小指那划条线，向前伸展，量下小指的末端位置。量下就可以。）（ ）4距离能到25厘米（ ）3距离能到12厘米（ ）2距离能到5厘米（ ）1能向前伸展但是需要辅助（ ）0失去平衡当做这个动作时站立时捡起地面上的一个东西指令:请把这个东西（ )4能够容易安全地捡起来（ ）3能够捡起来但是需要监督( ）2不能捡起来但是距离物品只有2到5厘米的距离。同时能独立维持平衡。（ )1不能捡起来，在尝试的时候需要监督（ ）0不能尝试或者需要帮助防止失去平衡摔倒。转动躯干看后面指令：请把你身后的东西拿走，拿好。（把东西放到他左侧或右侧的后面,物品到后背距离适当，尽量靠近他身体正中线,使得患者的躯体有转动，重心的转移）（ )4从左边和右边拿到物品并且有躯干的转动。（ ）3左侧或右侧(只有一侧）拿到物品,没有躯干的转动。（ ）2转动时斜成一边但是能维持平衡( ）1当做这个动作时需要监督（ ）0需要辅助防止失去平衡而摔倒转360度指令：朝一个方向转一个圈，停顿下，再从令一个方向转一个圈（ ）4能够安全地转360度,在4秒或更少的时间。( ）3能够安全地转360度转一圈，在4秒或更少的时间（ ）2能够安全地转360度转一圈但是很慢（ ）1需要亲密的口头的提醒或监督（ ）0需要需要辅助防止失去平衡而摔倒没有支持情况下，用脚交替上楼梯指令：用脚交替上楼梯，让每只脚接触4次楼梯（ )4能够独立地站，能完成8步在20秒之内( )3能够独立地站，能完成8步超过20秒的时间（ ）2在监督而在没有辅助下能够完成4步（ )1能够完成超过2步，在少量辅助下（ ）0需要帮助保持平衡，或者不能尝试一只脚在前的站立情况指令:让一只脚的脚后跟放在另一只脚的脚尖。尽可能的这样做到。如果有难度，一只脚放的距离可以小些。两腿之间的宽度要尽量和正常一样。（ ）4能够独立地纵向地放置脚,维持30秒（ ）3能够独立向前放置脚，维持30秒（ ）2能够独立放置脚一小步，维持30秒（ )1需要帮助放置脚一小步,维持15秒（ ）0失去平衡放置脚的时候或站立的时候单脚站立指令：连续单脚站立（ ）4能力这样做超过10秒( ）3能够这样做5到10秒（ )2能够这样做超过3秒（ ）1不超过3秒但是有一定稳定性( ）0不能尝试，需要帮助防止摔倒6. 步态评估步态评估量表（以舒适速度，使用辅具 ,走三公尺，需 秒）分数1。 起步 (0)有迟疑，或须尝试多次方能启动（1）正常启动 2. 抬脚高度 a.左脚跨步 (0）脚拖地，或抬高大于1-2英尺（1）脚完全离地，但不超过12英尺b。右脚跨步(0）脚拖地,或抬高大于12英尺(1)脚完全离地,但不超过1-2英尺 3. 步长 a。左脚跨步（0）跨步的脚未超过站立的对侧脚（1）有超过站立的对侧脚 b。右脚跨步 （0)跨步的腳未超过站立的对侧脚（1）有超过站立的对侧脚 4。步态对称性(0）两脚步长不相等（1)两脚步长相等 5. 步伐连续性(0)步伐与步伐之间不连续或中断 (1）步伐连续6. 走路路径(行走大約三公尺长）（0）明显偏移到某一边 (1)轻微/中度偏移或使用步行辅具（2）走直线，且不需辅具 7。 躯干稳定(0）身体有明显摇晃或需使用步行辅具(1)身体不晃，但需屈膝或有背痛或张开双臂以维持平衡 （2)身体不晃，无屈膝，不需张开双臂或使用辅具 8. 步宽（脚跟距离)（0） 脚跟分开（步宽大)（1） 走路时两脚跟几乎靠在一起总分（满分12分）治疗师：7.日常生活能力评定改良Barthel指数评定量表(MBI）ADL项目完全依赖 1级最大帮助 2级中等帮助3级最小帮助4级完全独立5级修 饰洗 澡进 食用 厕穿 衣大便控制小便控制上下楼梯床椅转移平地行走坐轮椅00000000000112222223313355555588344888888121245510101010101015155注：表示仅在不能行走时才评定此项评定结果：正常100分； 60分， 生活基本自理 41-59分，中度功能障碍，生活需要帮助 2140分，重度功能障碍，生活依赖明显 20分, 生活完全依赖8。意识障碍评定Glasgow昏迷量表 项 目 状 态 分 数睁眼反应 自发性睁眼反 4 声音刺激有睁眼反应 3 疼痛刺激有睁眼反应 2 任何刺激均无睁眼反应 1语言反应 对人物、时间、地点等定向问题清楚 5 对话混淆不清，不能准确回答有关人物、时间、地点等定向问题 4 言语不当 ,但字意可辩 3 言语模糊不清，字意难辩 2 任何刺激均无语言反应 1运动反应 可按指令动作 6 能确定疼痛部位 5 对疼痛刺激有肢体退缩反应 4 疼痛刺激时肢体过屈(去皮质强直) 3 疼痛刺激时肢体过伸(去大脑强直） 2 疼痛刺激时无反应 1注：GCS包括睁眼反应、语言反应、运动反应3个项目，应用时，应分测3个项目并计分，再将各个项目的分值相加求其总和，即可得到病人意识障碍的客观评分,见上表.G量表总分范围为分，正常为分，总分低于分者为浅昏迷，低于分者为深昏迷。若评分为分说明病人预后差，分为预后不良,分为预后良好。应用评估病伯反应时,必须以最佳反应计分。