1、姓名：陈xx 性别:女 年龄:65 职业:农民 民族:汉族 地址：大理万花路20号 诊断:脑卒中引发偏瘫【简要病史】陈大妈于2015年4月20日上午在家做家务时，突然出现头痛、呕吐,随之失语，肢体活动不便，家人送入医院急诊科救治.【入院查体】体温36。3,脉搏84次/分，呼吸21次/分,血压130/100 mmHg.神志清,失语，肢体无力,经医生诊断为左边肢体偏瘫。【角色设计】（1） 病人:陈大妈，小陈饰.（2） 病人家属:李小姐,小梅饰.（3） 护士小刘:小刘饰。（4） 护士小桃：小代饰。（5） 护士小韩：小韩饰.（6） 护士小王:小王饰.【护理技能操作设计】（1） 生命体征的测量（护士小刘
2、）（2） 口腔护理（护士小韩）（3） 静脉输液(护士小桃）（4） 压疮护理(护士小王）【用物设计】生命体征的测量一套、静脉输液用物一套、口腔护理用物一套、压疮护理用物一套【环境设计】单人病房,房间内通风良好，温度适宜，设备安全。【具体情景展示】患者病情稳定，从急诊科转普通病房进行治疗。情景一（单人病房）1、 生命体征的测量（1） 操作前解释：您好，3床患者，请让我看一下您的手腕带，好吗？（陈大妈轻点头，眨眼睛示意)陈大妈，您好！根据病情的需要,现在我需要给你做一下生命体征的测量,请您配合我好吗？（陈大妈轻点头，眨眼睛示意）（2） 操作中指导：我把体温计放在大妈您的腋下（患侧)，麻烦李小姐将大妈
3、的手放在胸前夹紧（李小姐做）。好，现在请把另一只手伸出来给您测量一下脉搏（陈大妈轻点头，李小姐从旁协助），操作完毕后测量血压(护士小刘）。（3） 操作后嘱咐:陈大妈，谢谢您的配合,注意休息。转向家属李小姐:李小姐，大妈的血压有点高,平常给她吃点清淡的食物，多吃水果、蔬菜和豆制品。有空给大妈多翻翻身子,按摩一下，也可以帮她擦擦身子，身子爽利了，心情好了,老人家恢复的也就快了!那我先走了，大妈要是有什么不适或需要的话，请按床头铃,我会及时过来帮助你的.情景二（单人病房）2、口腔护理（1） 操作前解释：您好,3床患者，请让我看一下您的手腕带,好吗？（陈大妈轻点头，眨眼睛示意）陈大妈，您好！我是您的治
4、疗护士小韩,由于大妈身子不适,不方便洗漱，保持口腔的清洁,预防口腔感染，我将要帮大妈做一下口腔的清洁护理,请您配合我好吗?（陈大妈轻点头，眨眼睛示意）（2） 操作中指导：评估患者口腔，摇高床头10，家属李小姐协助患者取侧卧位，若患者有活动义齿，可用纱布包裹取下。（3） 操作后嘱咐：陈大妈,我已经给你清洗了口腔，是不是舒服了很多啊？我有事，就先走了，如果大妈有什么不适或需要，您可以按床头铃，我会立即过来看大妈的。待会会有护士来给大妈输液,请大妈务必吃点东西,以免引起不适。情景三(单人病房）3、静脉输液(1）操作前解释：您好,3床患者，请让我看一下您的手腕带,好吗?（陈大妈轻点头，眨眼睛示意）陈大
5、妈，您好！我是您的治疗护士小桃。为了能使您早日康复,我准备给您进行静脉输液治疗，现在您需要去卫生间吗?一会就给你输液。（陈大妈轻摇头示意不用入厕）（2）操作中指导:协助患者取舒适卧位，陈大妈请您将手握成拳头（健侧)。护士小桃按输液程序完成静脉输液.好，请将您的拳头轻轻松开。注意输液肢体不要任意挪动，以免液体外漏.(3)操作后嘱咐：陈大妈，您现在感觉怎么样啊？有没有什么不舒服的地方？（陈大妈摇头示意）转向李小姐：李小姐，输液过程中请不要随便调整液体的滴数，以免过快加重大妈心脏的负担而引起不适.在输液过程中我会随时过来查看情况。如果大妈有什么不适或需要,您可以按床头铃，我会立即过来看大妈的。情景四
6、（单人病房）4、 压疮护理（1） 操作前解释：您好，3床患者,请让我看一下您的手腕带，好吗？（陈大妈轻点头，眨眼睛示意）陈大妈，您好！我是您的责任护士小王，最近您躺的时间有点长，是不是有点不舒服呢，让我看一下您背部和骶尾部的皮肤情况（李小姐协助患者取左侧卧位，评估患者皮肤情况）。陈大妈，待会我给您做一下压疮护理，给易受压的骨突部位进行皮肤按摩，这样可以改善皮肤的血液循环，您会更舒适些，请您配合我好吗？(陈大妈轻点头,眨眼睛示意)（2） 操作中指导：陈大妈，您不用担心，病后的康复及治疗需要一定的时间，现在我先用温水浸泡过的毛巾帮您擦洗背部,感觉舒适吗，温度合适吗？(家属李小姐协助患者穿脱衣物，护士小王要与陈大妈沟通)现在我要用50的乙醇给您按摩身体的几个受压部位,在操作过程中如果有任何的不适,您可以随时示意我.（3） 操作后嘱咐：陈大妈您安心养病，只要您配合治疗,会好起来的。转向家属李小姐：李小姐，大妈卧床时间很长,容易造成压疮,平时要多给大妈翻翻身子，擦洗身子，保持卫生干净。我有事,先走了，如果有什么不舒服或需要，请按床头铃，我会及时过来帮助您的.
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