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小儿危重症患者的护理管理
北京儿童医院 杨军华
骨髓内输液
1、骨髓内输液穿刺常用的部位为（B )。
A、胫骨远端
B、胫骨粗隆内下1～3cm
C、股骨远端
D、髂前上棘
2、关于穿刺成功的标志，以下说法错误的是（ B）。
A、骨穿针进入骨髓腔内时阻力突然降低
B、骨穿针需固定才能保持直立
C、可抽出骨髓
D、液体顺利注入，周围软组织无肿胀
3、在骨髓内输液之前，应预调好进针深度，多数为多少即可（ A)。
A、1～2cm
B、2~3cm
C、3～4cm
D、4~5cm
4、骨髓内输液的并发症的发生率为多少（A ）。
A、低于1％
B、高于1%
C、高于2％
D、高于3%
5、关于骨髓内输液的注意事项,以下错误的是（C )。
A、骨髓内输液只是紧急应急手段，一旦病情好转,尽快建立其它通道，及早拔除骨穿针
B、若局部有渗出或注射失败，则需在对侧重新穿刺
C、骨穿针被骨质或骨髓堵塞，局部无渗出,需在对侧重新穿刺
D、液体需在一定压力下输入
6、对于休克病人，外周静脉穿刺3次,或时间超过多少秒仍不成功,需采取骨髓内输液（B ）.
A、120秒
B、90秒
C、60秒
D、30秒
7、危重病急救时的给药途径有哪些（ D）。
A、周围静脉和中心静脉
B、气管插管内
C、骨髓内输液
D、以上皆是
8、骨髓内输液的优点不包括什么(C ）.
A、操作简单,能快速完成,不会塌陷
B、安全、快速、可靠
C、穿刺部位的病变不影响骨髓内输液的进行
D、所有静脉注射药物和液体均可经骨髓内给予
9、经骨髓内输液给药后，立即以什么进行冲管(C ）.
A、5ml碳酸氢钠
B、5ml肝素钠生理盐水
C、5ml生理盐水
D、5ml纯净水
10、骨髓内输液的禁忌症是什么（D ）.
A、穿刺部位近端骨折或静脉撕裂
B、局部感染或开放性创伤
C、穿刺部位骨折
D、以上皆是
小儿危重症呼吸道管理
1、呼吸机相关肺炎是指无肺部感染的患者在机械通气开始多长时间后出现的肺实质感染(A ）。
A、48小时
B、24小时
C、12小时
D、6小时
2、根据痰液粘稠度的判断标准,痰如米汤或泡沫样，吸痰后玻璃接头内壁上无痰液滞留,其粘稠度属于哪一度A ）。
A、Ⅰ度
B、Ⅱ度
C、Ⅲ度
D、Ⅳ度
3、按需吸痰是保持呼吸道通畅的关键，吸痰时机为什么时候（D ）.
A、当患儿出现烦躁、心率增快时
B、当患儿有刺激性咳嗽、双肺听诊有痰鸣音、湿罗音时
C、当患儿气道峰压升高、血氧饱和度下降明显时
D、以上皆是

4、吸痰管的外径应小于气管插管内径的多少(B ）。
A、2/3
B、1/2
C、1/3
D、1/4
5、使用呼吸机辅助呼吸的患者应严格掌握吸痰时间,脱开呼吸机后吸痰时间应为多长（B ）.
A、＜20s
B、＜15s
C、＜10s
D、＜5s
6、气道湿化最常用的方法是什么（ A）。
A、蒸汽加温湿化和热湿交换器加湿
B、气道内直接滴注加湿
C、雾化加湿
D、空气加湿
7、上呼吸道不包括以下哪些器官（B )。
A、鼻
B、支气管
C、咽
D、喉
8、不当吸痰的后果有哪些（D )。
A、气道粘膜损伤、肺不张
B、加重缺氧、心律失常
C、支气管哮喘患儿,可能诱发支气管痉挛
D、以上皆是
9、蒸汽加温湿化时,吸入气体的温度以多少度为宜(B )。
A、25℃～32℃
B、32℃～35℃
C、35℃~42℃
D、42℃~45℃
10、吸痰时，负压不宜过大，一般应为多少（C ).
A、160～200mmHg
B、120～160mmHg
C、80~120mmHg
D、40~80mmHg
小儿ICU监护简介
1、一般病人的血压监测可用无创法,但测量受外界影响大,当血压低于多少时示波法就不能进行精确测量(C ）.
A、90 mmHg
B、70 mmHg
C、50 mmHg
D、30 mmHg
2、血氧饱和度监测的临床意义是什么（B )。
A、连续监测可及时反映有无高碳酸血症的发生
B、连续监测可及时反映有无低氧血症的发生
C、连续监测可及时反映有无酸碱失衡的发生
D、连续监测可及时反映有无心功能异常的发生
3、ICU的功能是什么(D )。
A、动态监测,减少并发症,降低死亡率，降低医疗费用
B、检验完善传统理论和技术，发展创新的理论技术
C、检验护理理论,完善护理心理学
D、以上皆是
4、什么是重症监护病房工作的精髓（ C)。
A、护理
B、抢救
C、监护
D、治疗
5、心电监护仪一般要求抗多少赫兹的交流电干扰( A).
A、50Hz
B、60Hz
C、70Hz
D、80Hz
6、目前最常用的动态监测有哪些( D）。
A、动态心电监护
B、动态血压监护
C、脑电动态监护
D、以上皆是
7、ICU监护的对象是是什么人群（ C）。
A、中毒病人
B、术后病人
C、危重病人
D、急诊病人
8、关于血压监护,以下说法错误的是（ C）.
A、一般病人监测可用无创法，但测量受外界影响大， 影响测量的准确性
B、血压监护分为有创与无创测压两种方法
C、有创血压监护测量压力准确,但重复性不好,在手术中及重症监护与急救时常用
D、有创血压监护通过导管置入血管或脏器内，通过传感器进行连续监测
9、ICU有哪些环节易发生差错事故及护理缺陷（ D）。
A、监护失误、护理不周、措施不得力
B、执行医嘱不认真、用药有误、交接班不细
C、仪器性能不佳、电气使用不当、护理记录缺陷
D、以上皆是
10、血气分析不能直接测出的是什么值（B ).
A、氧分压
B、HCO3-和总CO2值
C、二氧化碳分压
D、pH值
危重病人的营养支持及护理
1、关于肠外营养支持的护理要点，以下说法错误的是( D）
A、专门输注通道,禁止取血，定期更换敷料
B、配制过程的无菌操作
C、24小时内输注完成
D、含脂肪乳营养液需避光
2、水溶性维生素水乐维他使用的最大量为多少（B ).
A、5ml/d
B、10ml/d
C、15ml/d
D、20ml/d
3、肠外营养液中的能源物质不包括什么（A ）。
A、维生素
B、氨基酸
C、脂肪乳剂
D、葡萄糖
4、氨基酸的作用不包括什么（ C）。
A、促进蛋白质合成,修复机体损伤
B、提供热量
C、提供必需脂肪酸
D、保证生长发育
5、肠内营养的禁忌证不包括什么(C）.
A、机械性完全性梗阻和其它原因的麻痹性肠梗阻
B、较严重的消化道出血及呕吐病人
C、不适合经口进食者
D、肠瘘早期,腹腔感染较重且未局限
6、常规的营养素成分包括什么(D ）。
A、碳水化合物和脂肪
B、氨基酸和维生素
C、微量元素和液体
D、以上皆是
7、长期置管的肠内导管不包括什么（C）。
A、胃造口
B、十二指肠造口
C、鼻十二指肠导管
D、空肠造口
8、1g脂肪乳剂可提供多少能量（A )。
A、9kcal
B、6kcal
C、4kcal
D、1kcal
9、什么是肠外营养时的氮源（B )。
A、维生素
B、氨基酸
C、脂肪乳剂
D、葡萄糖
10、胃肠外营养的给药途径以什么为主( D）.
A、口服
B、肌肉注射
C、皮下注射
D、静脉输入
动静脉置管术
1、Allen's 测试手部转红时间正常是指（A )。
A、＜5~7秒
B、＜8~15秒
C、＞10秒
D、＞15秒
2、Allen’s试验阳性是指（ C)。
A、＞5秒
B、＞6秒
C、＞7秒
D、＞10秒
3、有创血压监测禁忌证不包括以下哪项(C ）。
A、出血倾向
B、局部感染
C、凝血倾向
D、侧支循环差
4、骨髓内输液输液的并发症通常不包括(C ).
A、骨髓炎
B、皮下脓肿
C、股骨头坏死
D、骨垢损害
5、动脉置管术置管时间原则上不超过多长时间( D）。
A、1天
B、2天
C、3天
D、4天
6、导致直接动脉测压变化的原因有哪些(D )。
A、病情变化
B、气泡及阻塞
C、有无回血
D、以上皆是
7、压力包内压力应保持在多大(D ）。
A、100mmHg以上
B、120mmHg
C、130mmHg
D、150mmHg
8、头皮静脉通路首选的是(A ）。
A、前额静脉
B、颞浅静脉
C、耳后静脉
D、枕静脉
9、调节压力传感器的高度是(B ）。
A、与左心房水平
B、与右心房水平
C、与左心室水平
D、与右心室水平
10、中心静脉套管插入术可能的并发症有哪些（D ）。
A、动静脉撕裂
B、髋骨骨髓炎
C、肠穿孔
D、以上皆是