牙周手术护理流程.doc

1、窝洞充填护理流程
玻璃离子
复合树脂
2、根管治疗护理流程
3、拔牙术护理流程
4、制取印模操作护理流程
5、预防保健与牙周（窝沟封闭 牙周洁治)护理流程
6、牙周手术护理流程
7、种植护理流程
8、材料调拌
9、常用器械设备的消毒
10、正畸带环托槽的粘接护理流程
11、儿牙心理护理流程
12、固定义齿(烤瓷牙）修复护理流程
13、口腔检查与导诊
牙周手术护理流程
牙龈翻瓣刮治手术的基本步骤
· 第一步：测量牙周袋深度及切口范围。
· 第二步：作牙龈组织切口.
· 第三步：分离牙周膜与骨组织，暴露牙槽骨及根面（翻瓣)。
· 第四步：翻瓣后，在直视下刮除牙石及牙周膜纤维，去除牙周袋内壁的炎性肉芽组织。
· 第五步：修整牙槽骨（或去骨、植骨或植骨膜）对病灶牙根进行截根或分根或做半牙切除术.
· 第六步：修整牙龈瓣，进行复位缝合。
· 第七步：填塞牙周塞治剂.
牙龈翻瓣刮治手术护理流程
术前准备：
· 常规准备
o 护士首先接待患者，心理护理，以消除恐惧感，放松紧张情绪;
o 询问患者既往病史及近期身体状况，有无手术禁忌症；
o 患者有否药物过敏史；
o 简单的术前检查：测血压，血常规化验；
o 向患者交待病情及术中、术后可能出现的情况，签署手术同意书;
o 对手术患者进行登记，以便做术后指导或追踪采访.
· 准备麻药注射盘：
o 口镜、镊子、口内探针、棉签、2％碘酒、麻药、麻药架,为患者漱口杯内倒入稀释5倍的硼砂液或碘伏，以备含漱（对口腔进行消毒）。
o 给患者系好治疗巾。
· 调整椅位：
调整椅位，以医生坐位能直视口内，不采用强迫体位为宜，椅的靠背向后张开的角度＞120°，头托与地面呈130°～160°角,如果做上颌前牙角度要稍小。做下颌牙，椅的靠背在110°～120°之间。
· 口周皮肤消毒：
o 用物准备：碘酒棉球及酒精棉球或新洁尔灭。
o 方法：护士使用止血钳夹取消毒棉球,以唇部为中心，由内向外顺时针做环状擦拭，为患者做口周皮肤消毒.

o 范围：上缘至下眼睑下2cm ，下缘至颌下颈上1/3处，两侧至耳前.再用75%的酒精棉脱碘三遍。铺无菌巾。
· 手术盘器械的准备:
o 原则:按手术使用顺序将器械及物品准备好。
o 用物：巾钳、口镜、牙周探针、口内探针、口内镊子、刀柄、11号与12号刀片、牙龈分离器、骨膜起子、相对应前后牙的刮治器、大镰刀除石器、冲洗器、眼科剪子、持针器、缝合针线、盐水碗内盛涡轮机钥匙及圆钻还有生理盐水、纱布数块、吸唾管及吸唾头、止血钳与搔刮器放一旁备用.
o 准备：协助医生穿好手术衣；将吸唾管连与吸唾器并开启吸唾器；安装无菌涡轮机；准备完毕护士穿手术衣，戴无菌手套。
牙周翻瓣刮治术的基本护理流程
· 第一步：测量牙周袋深度及切口范围
医生坐位在10～12点之间操作，护士在1～3点之间操作，手术配合要点,以获得最佳的术野显露,最便利的术者操作为最宜.按手术七个步骤配合：
· 第二步： 医生切开组织后护士要及时地吸血，以保持手术区的视野清楚.
· 第三步：牙龈翻瓣
o 医生将组织切口完全切开后，要用牙龈分离器将牙龈乳头与牙及牙槽骨分开至正常组织处，充分暴露病变区。这一步叫牙龈翻瓣；
o 护士配合时的主要动作是不停地吸出血液与唾液。有时还需要牵拉口角。一般情况下,护士是左手持吸唾头进行吸引,右手拿口镜进行牵拉口角.
· 第四步：翻瓣后医生要进行刮治
o 翻瓣后护士右手持口镜牵拉口唇，,左手持吸唾头在创面上吸血。
o 医生直视下用刮治器进行刮治,彻底刮除袋壁上的病变上皮，炎性肉芽组织及牙石。
· 第五步：修整龈缘对位缝合
将牙龈瓣复位。
o 医生要用剪子修整龈瓣，助手要用右手持镊子制动龈瓣或夹住龈瓣不活动。
o 修整完毕助手用冲洗器吸入生理盐水，医生用冲洗器对创面进行冲洗，助手要将水及时吸出并吸干创面水分。
o 接下来龈瓣缝合，在医生对位缝合时，助手协助牵拉口角，持针及剪线。
· 第七步：调拌塞治剂
o 在即将手术要完毕时,护士要退下来调拌牙周塞治剂，递与医生备用.
o 待医生上完塞治剂后，助手将患者口周的血迹用湿纱布擦净。最后整理用物。向患者交待术后注意事项。
术后指导：
· 嘱患者遵医嘱服三天抗生素，饭后使用漱口液漱口，对口腔进行清洁以防伤口感染。
· 指导患者术后用餐要偏软，以温凉清淡为宜，忌烟酒。避免术区咀嚼食物，用健侧咀嚼,刷牙时躲开术区,尽量不要使塞治剂脱落，按医生预约时间来拆线。
· 如有病情变化随诊.
手术用物的整理：
· 将手术所用污染敷料及一次性废弃物放入医用垃圾箱，将利器刀片、缝合针等放入利器盒,被服放入待清洗的被服箱。
· 吸唾管道用含浓度为5000mg/l有效氯的84液冲洗4分钟，再用清水冲洗1分钟，用75％酒精擦拭治疗椅位。
· 手术器械加盖封闭送消毒室进行清洗消毒。
· 整理完毕流动水洗手。