1、附表4—1：
建筑施工现场扬尘污染防治检查表（房屋市政工程）
工程名称
工程地址
建设单位
项目负责人
联系号码
施工单位
项目经理
联系号码
监理单位
项目总监
联系号码
序号
检查项目（分值)
检查内容
存在问题
整改要求
1
扬尘防治
方案制定
（5分）
是否制定施工扬尘实施方案，明确具体责任人。(5分）
是否开展日常扬尘污染防治自查工作。(5）
2
施工现场
围挡
（10分）
1、是否实行围挡封闭（主要路段施工现场围挡高度不得低于2。5米，一般路段施工现场围挡高度不得低于1.8米
2、).（10分）
2、围挡底边是否设置防溢沉淀井防止泥浆外漏。（5分）
3
施工现场
硬化
（15分）
1、 施工现场出入口道路是否实施混凝土硬化；（15分）
2、 施工现场内道路、作业区、生活区是否进行混凝土硬化（硬化后的地面,不得有浮土、积土，裸露场地应当采取覆盖或绿化措施）。（10分）
4
车辆冲洗
（15）
1、工地配备车辆冲洗设施；对驶出施工现场的机动车辆进行冲洗并做好冲洗记录.（15分）
5
土方回填
（5分）
施工现场土方开挖后尽快完成回填，不能及时回填的场地，应采取覆盖等防尘措施；砂石等散体材料集中堆放并覆盖.（5分）
3、
6
脚手架
设置
（10分）
1、脚手架应按规范进行搭设，外侧应当使用密目式安全网封闭;密目式安全网应保持干净、整齐、牢固、无破损,防止和减少施工中的灰尘外逸.(5分）
2、现场防护应封闭严密、牢固整洁，封闭高度应跟上施工进度防护要求。(5分)
7
建筑垃圾
处理
(15分)
1、渣土等建筑垃圾集中、分类堆放，严密遮盖,采用封闭式管道或装袋清运，严禁高处抛洒，需要运输、处理的，按照市容环境卫生行政主管部门规定的时间、线路和要求，清运到指定的场所处理。(10分）
2、施工现场禁止焚烧沥青、油毡、橡胶、塑料、皮革、垃圾以及其他产生有毒有害烟尘和恶臭气体的物质.（5
4、分)
3、在对楼层、脚手架、高处平台等进行建筑残渣及废料清理时,严禁凌空抛掷和乱倒乱卸；楼层内清扫出的建筑垃圾、渣土，应当采用装袋扎口密封清运或用其它密闭容器清运，并采用垂直机械清运或管道清运方式。（10分）
8
混凝土
(5分)
施工现场使用商品混凝土和预拌砂浆，搅拌混凝土和砂浆是否采取封闭、降尘措施.（5分）
9
物料的运输及堆放
（10分)
1、施工现场任何易产生尘埃的物料装卸、物料堆放或运出，是否采取遮盖、封闭、洒水等扬尘控制措施。(5分）
2、水泥、土方、石灰、砂石、粉煤灰等易产生尘埃的建筑物料是否进行严密遮盖或在库内、池内存放。（10分）
5、
10
其他防
尘措施
（10分）
1、施工现场是否设置洒水降尘设施，并安排专人定时洒水降尘。（10分）
2、根据《安徽省重污染天气应急预案》启动Ⅲ级(黄色）预警以上或气象预报风速达到五级以上时,不得进行土方挖填和转运、拆除、道路路面鼓风机吹灰等易产生扬尘的作业；严禁外架拆除、楼层内建筑垃圾清扫等易产生扬尘的作业。(10分）
总得分
评价等级
建设单位负责人签字
年月日
施工单位负责人签字
年月日
监理单位负责人签字
年月日
附件4—2
混凝土搅拌站环境综合整治检查表
搅拌站名称：
6、 督查日期:
序号
检查内容
检查情况及处理结果
1
办公区、生活区、生产区分区,并建围墙进行有效分隔。
2
厂区道路及生产作业区不起尘的硬化地面,未硬化的空地应进行绿化。厂区内建洗车台，并建雨污分流排水设施、污水沉淀池，厂区所有污水与沉淀池连接(废水综合利用)。
3
骨料堆场三面围墙并封闭，配置强制网格式除尘喷淋喷水装置.
4
搅拌楼场地外立面进行密闭处理,搅拌主机、筒仓应使用布袋除尘等高效除尘装置，搅拌层应设冲洗设施。
5
砂、石原材料的装
7、卸、搬运、配料应采取有效降尘，皮带上料进行全封闭。
序号
责任落实情况
检查情况及处理结果
1
生产企业应建立防尘管理制度，并分解落实到各环节。
2
组织机构、人员、经费落实情况.
3
生产企业应建立防尘档案资料，并有定期检查记录.
附表4-3
拆除工程现场扬尘污染防治检查表
工程名称： 督查日期：
序号
检查内容
检查情况及处理结果
1
拆除工地应采用围挡封闭，围挡高度不得低于1.8米.
2
拆除现场应配备洒水车或设置喷淋设施,喷淋软管应能覆盖工地现场.拆除作业安时应有专人洒水降尘。
3
拆除作业完工后，对裸露堆场应采取覆盖、洒水等防尘措施。
4
场地闲置1个月以上的，用地单位对拆除后的裸露地面采取覆盖、绿化等防尘措施。场地闲置3个月以上的，应采取覆盖防尘布、网,定期洒水，植被绿化等措施。
序号
责任落实情况
检查情况及处理结果
1
拆除和施工单位应制定防尘措施，并分解落实拆除施工各环节。
2
组织机构、人员、经费落实情况。
3
拆除和施工单位应有防尘资料和定期检查记录。
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