护理安全管理重要性.doc

护理安全与安全管理的重要性
护理安全；安全管理;护理质量
　　安全是人的最基本需求之一，护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［1]， 是保障患者生命安全的必备件，是提高护理水平的关键所在,是反应护理质量高低的重要标志。安全管理是指为保证患者的健康,对各种不安全因素进行有效地控制，是护理工作的重点。
一、护理安全主要问题
1、护士的法律意识淡薄
个别护士在工作中因责任心不强 ，粗心大意未严格执行查对制度、交接班制度 、分级护理制度,未细致观察病情，违反护理技术操作常规。
2 、思想不稳定
长期以来由于护士的社会地位低，工作量大，长期超负荷工作,工资待遇偏低 ,使护士身心疲惫,少数护士心理压力大,思想不稳定，造成上班积极性不高，精力不集中.
3 、业务不熟练
护士对护理专业知识掌握不牢,知识面不广。现代西药品种繁多 ，新药层出不穷，对药物作用不了解。年轻护士操作不熟练，抢救危重患者时应急能力差，静脉输液时不能一针见血，对呼吸机、简易呼吸器、除颤仪、监护仪等抢救仪器使用不熟练，给患者和家属带来不安全感。
4、 患者因素
因老年患者的生理和临床特点，容易发生意外：如摔伤、跌伤、坠床、外出走失、烫伤、压疮、误吸、管道脱落等。
5 、管理力度不够
护理质量管理制度职责落实不到位:护士长对质量检查不严格 ，监督力量不强,部分管理人员缺乏细节管理理念，安全意识不强 ，制度不健全、不完善，对潜在的不安全因素缺乏预见性，没有很好地落实“护理质量三级管理体系”。
6 、药品管理不规范
处置医嘱不及时,静脉给药时出现剂量错误、打错针、拔错针现象.口服药未做到服药到口、错服、漏服。医嘱执行未签字,漏写执行时间。特殊药品未按规定放置、标示不清.
7 、护理病历书写不规范
护理记录单有涂改、刮痕，护理内容记录描述不客观，内容记录不连续，医护记录不相符,未正确使用医学术语，体温单填写不完整，生命体征与病情不符,体温单与护理记录单不一致，体温、血压缺项。
二、护理安全管理措施
1 、强化法律意识，加强自我保护意识
组织护士进行法律法规的宣传教育，加强每位护士学法、用法、守法的意识和能力;用法律来约束自己的行为,严格依法执业，严格执行规章制度，以保障护理安全制订和健全各项护理制度，使其认识到遵守各项规章制度也是一种自我保护。
2、合理配置人力资源，改善工作状态
首先护士长要真正关心爱护自己的护士,了解每位护理人员的生活,做到人性化管理；护士长对科室的具体情况,对护理人员的实际工作能力、性格、职称高低、临床经验等全面掌握,充分发挥护士的积极性，增加责任感；对排班模式进行改革,既要满足临床工作的需要，又不能忽略护理人员的需求。确保基础护理 、危重患者护理计划的落实，避免因人力不足而造成差错或投诉事件的发生，避免因人力安排不当出现护理薄弱环节或超负荷工作状态,应保证各班护理质量。
3 、提高护士的专业素质
（1) 每位新来院的护士必须进行岗前培训
培训内容包括:规章制度、护理基本技术操作、医院文化、职业道德等考核合格后方可上岗，每位在院护士每年需参加岗位培训，培训内容包括基础理论、基本技能、专科技能以及新技术、新业务和新进展，定期进行考核.
(2)护理部和科室每月有重点的进行业务查房
　　护理部每半年1次选择典型病例，科室每季度进行1次,病员死亡1周内及时召开护理讨论会,及时总结护理过程中的经验教训，提高抢救能力、护理质量。凡遇疑难病例及不能解决的护理问题，及时申请护理会诊,请其他科室进行专业指导,以提高护理质量。
（3）住院病人护理安全管理
　　病人入院即佩戴腕部识别带，作为各种护理活动中辨识病员的一种有效手段；对昏迷、躁动不安、精神症状、无自主能力的重症患者,要加床栏或使用约束带约束，防止发生坠床、摔伤和误伤等意外；有坠床危险的患者在床尾以绿色布条标识.精神异常及有自杀倾向的患者在床尾以灰色布条标识,有自杀倾向的患者值班期间加强巡视，掌握思想情况，提供心理支持,取走危险物品,安排家属陪护，防止病员自伤自杀；对行动不便、生活不能自理的患者生活上给予协助;危重患者转送要有医护人员护送.
三、护理质量
制订和健全各项护理制度
1 ）护理制度
　　我院制订10项护理行政制度和35项护理工作制度，修改完善了 33项护理质量检查标准,制订完成了常用 39项护理技术操作考核标准,使全院护理质量检查达到规范与统一.
(2）建立护理安全管理质控小组
　　我科以总护士长为组长、科护士长与科内4名高年资护士组成护理安全管理质控小组，按质量控制标准不定时检查，发现问题及时纠正.科护士长深入病房，跟班检查,发现问题及时指导处理.负责病区安全管理，督促检查各班护理人员贯彻岗位职责各项规章制度，每月召开护理质量与护理安全分析会，针对护理缺陷、差错,分析原因、制订整改措施并督促落实,提高护理质量.
（3）规范药品管理
　　加强用药的安全管理是护理安全管理的重点之一,对保证医疗护理安全,最大限度地降低护理差错、医疗事故和医疗纠纷的发生起着至关重要的作用[2］。遵医嘱及时准确用药，严格执行“三查七对”及无菌技术原则,用药应现配现用,掌握配伍禁忌,口服要做到看服到口,对本科常用药物做到“五了解”：了解药物性质、主要作用、常用剂量、不良反应、中毒症状及中毒解救方法。药品应按内服、注射、外用、滴剂等不同剂型及浓度分类放置,并按先领先用的原则排放;发现药品变色、发霉、过期或标识不清等不得使用，贵重药品加锁保管,班班交接.精神麻醉药品按基数放入保险柜内保管,做到“五专”：专柜存放、专柜专锁、专人保管、专册登记、专用处方，班班交接,钥匙当班护士随身携带,使用后24h内补齐基数.对生物制品、生化制品、化学药品等分类，按其性质和对储藏条件的要求放置与保存，高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂与细胞毒化等高危药品，必须单独存放，并要使用灰色标识并注明“高危药品" 。
(4） 医疗护理文书的安全管理
　　护理记录是护理服务过程的文字反映，也是在发生纠纷时重要的法律文件。因此要求护理记录应有科学性、真实性、准确性和完整性.目前护理记录中存在许多缺陷，如记录字迹不清，随意涂改，护理措施及过程记录不全面，记录内容与医嘱医疗记录不一致.所以每份出院病历，应由责任组长、文书联络员护士长三级检查护理病历是否规范书写，是否符合要求，有无遗漏，医疗检查是否缺页。
效果
通过以上措施的落实，提高了主动为患者服务的意识，提高自我保护意识,改善服务态度,认真执行各项规章制度，提高了护理质量,应用科学现代质量管理的方法，使护理安全管理制度化、标准化、规范化,切实为患者提供安全、放心、满意的优质服务。