护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实.doc

护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实
2012年1月27日会议内容 1月份日常检查及月指控联查总结
参加人员 全体护士长
主要存在问题：
1、护理文件书写：体温单、医嘱单、一般护理记录单眉栏页码不全，有漏项；护理记录单病情有变花时记录不及时,对患者实施康复和健康指导记录不全；甲种体温单绘制不规范.
2、急诊室质量：个别护士急救技术相关知识掌握不全。
3、危重病人护理：病室有异味；病人头发不整洁；留置管道标识欠规范。
4、消毒隔离质量：消毒记录本签字不规范（紫外线的消毒和擦拭），盛放体温计的方盘过期。
5、供应室质量:各种登记记录不全。
6分级护理质量:责任护士汇报病例不全面，健康宣教不到位；病房内杂物多，陪探视人员多；护士未根据护理级别观察病情.
7、中医特色护理质量：个别科室制定中医药知识培训计划不完善，个别护士中医护理常规掌握不全面,中医技能操作不熟练,中医操作技能欠规范,个别患者中医药康复与健康指导不到位。护士学习笔记记录不全。
8、手术室质量:消毒液更换不及时,物品摆放不整齐。

原因分析：
1、护士长管理不到位，检查、监督,指导缺乏方式方法,不能有效调动护士的积极性。
2、个别护士工作不认真，责任心不强。
预期目标：
各项护理质量均符合规范。
改进措施及处理意见:
1、护士长应改进工作方法，采取多样化的形式规范管理工作,充分调动护士的积极性，以提高护理工作质量。
2、护士长加大管理力度,加强护士责任心，使工作规范化。
3、护士长加大监督检查力度，将检查结果传达并落实到位,责任落实到人。
4、护理部不定期进行检查，及时发现护理工作质量存在的问题，对经常发现问题的病区和人员给予警告、处罚.
检查反馈及效果评价:
质控检查结果已反馈相关科室，限期整改,通过护士长汇报及下科室检查,科室改进措施落实良好.

护理部 王云婷
护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实
2012年1月27日 会议内容 1月份日常检查及月质控联查总结
参加人员 全体护士长
主要存在问题：
1、病房管理：病室物品摆放不整齐，走廊内有闲散人员。
2、急诊室质量：个别护士急救技术相关知识掌握不全.
3、危重病人护理:病室有异味；病人头发不整洁;留置管道标识欠规范。
4、消毒隔离质量：消毒记录本签字不规范（紫外线的消毒和擦拭）,盛放体温计的方盘过期.
5、供应室质量：各种登记记录不全。
6、分级护理质量:责任护士汇报病例不全面，健康宣教不到位;病房内杂物多，陪探视人员多；护士未根据护理级别观察病情。
7、中医特色护理质量：个别科室制定中医药知识培训计划不完善，个别护士中医护理常规掌握不全面，中医技能操作不熟练,中医操作技能欠规范，个别患者中医药康复与健康指导不到位。护士学习笔记记录不全。
8、手术室质量:消毒液更换不及时,物品摆放不整齐。
9、护士长手册：个别护士长完成不及时。
10、急救护理质量:个别护士急救应急能力差.
原因分析：
1、护士长管理不到位，检查、监督,指导缺乏方式方法,不能有效调动护士的积极性.
2、个别护士工作不认真，责任心不强。
预期目标:
各项护理质量均符合规范。
改进措施及处理意见:
1、护士长应改进工作方法，采取多样化的形式规范管理工作,充分调动护士的积极性，以提高护理工作质量.
2、护士长加大管理力度,加强护士责任心，使工作规范化.
3、护士长加大监督检查力度，将检查结果传达并落实到位，责任落实到人。
4、护理部不定期进行检查，及时发现护理工作质量存在的问题,对经常发现问题的病区和人员给予警告、处罚。
检查反馈及效果评价:
质控检查结果已反馈相关科室，限期整改，通过护士长汇报及下科室检查，科室改进措施落实良好。

护理部 王云婷
护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实
2013年9月29日 会议内容 9月份日常检查及月指控联查总结
参加人员 全体护士长
主要存在问题
1、病房管理：病室物品摆放不整齐，走廊内有闲散人员.
2、急诊室质量：个别护士急救药品剂量掌握不准确,物品摆放不整齐.
3、急救护理质量:个别护士急救技术相关知识掌握不全。
4、消毒隔离质量：消毒记录本签字不规范（紫外线的消毒和擦拭），盛放体温计的方盘过期。
5、供应室质量:各种监测记录填写不及时。
6、分级护理质量：责任护士健康宣教不到位；基础护理服务项目不到位.
7、中医特色护理质量：个别护士中医护理常规掌握不全面，中医操作技能欠熟练。
8、手术室质量：消毒液更换不及时，物品摆放不整齐.
9、护士长手册：个别护士长完成不及时.
原因分析:
1、护士长管理不到位，检查、监督、惩罚力度不够
2、个别护士工作不认真,责任心不强。
预期目标：
各项护理质量均符合规范。
改进措施及处理意见:
1、护士长应改进工作方法，采取多样化的形式规范管理工作,充分调动护士的积极性，以提高护理工作质量。
2、护士长加大管理力度,加强护士责任心,使工作规范化。
3、护士长加大监督检查力度，将检查结果传达并落实到位，责任落实到人。
4、护理部不定期进行检查，及时发现护理工作质量存在的问题，对经常发现问题的病区和人员给予警告、处罚。
检查反馈及效果评价：
质控检查结果已反馈相关科室，限期整改，通过护士长汇报及下科室检查,科室改进措施落实良好.

护理部 王云婷
护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实
2013年6月30日 会议内容 6月份日常检查及月指控联查总结
参加人员 全体护士长
主要存在问题：
1、病房管理：病室物品摆放不整齐,未及时开窗通风。
2、急诊室质量：个别护士急救技术相关知识掌握不全,急救设备使用不熟练。
3、危重病人护理：病室有异味；病人头发不整洁；留置管道标识欠规范。
4、消毒隔离质量：无菌物品打开后未写清开启时间，患者出院后终末消毒不彻底。
5、供应室质量:各种监测记录登记不全。
6、分级护理质量:责任护士汇报病例不全面，健康宣教不到位;病房内杂物多，陪探视人员多；护士未根据护理级别观察病情.
7、中医特色护理质量：个别患者中医药康复与健康指导不到位。护士学习笔记记录不全。
8、手术室质量:消毒液更换不及时,物品摆放不整齐.
9、护士长手册：个别护士长完成不及时。
原因分析：
1、护士长管理不到位，检查、监督，指导缺乏方式方法,不能有效调动护士的积极性。
2、个别护士工作不认真，责任心不强.
预期目标：
各项护理质量均符合规范。
改进措施及处理意见：
1、护士长应改进工作方法，采取多样化的形式规范管理工作，充分调动护士的积极性，以提高护理工作质量.

2、护士长加大管理力度,加强护士责任心,使工作规范化。
3、护士长加大监督检查力度，将检查结果传达并落实到位，责任落实到人。
4、护理部不定期进行检查，及时发现护理工作质量存在的问题，对经常发现问题的病区和人员给予警告、处罚。
检查反馈及效果评价：
质控检查结果已反馈相关科室，限期整改，通过护士长汇报及下科室检查，科室改进措施落实良好。

护理部 王云婷
护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实
2013年1月29日 会议内容 1月份日常检查及月指控联查总结
参加人员 全体护士长
主要存在问题：
1、病房管理：病室物品摆放不整齐，走廊内有闲散人员。
2、急诊室质量:个别护士急救技术相关知识掌握不全。
3、危重病人护理:病室有异味；病人头发不整洁;留置管道标识欠规范。
4、消毒隔离质量：消毒记录本签字不规范(紫外线的消毒和擦拭),盛放体温计的方盘过期。
5、供应室质量：各种登记记录不全。
6、分级护理质量：责任护士汇报病例不全面，健康宣教不到位;病房内杂物多，陪探视人员多;护士未根据护理级别观察病情。
7、中医特色护理质量：护理文件书写:体温单、医嘱单、一般护理记录单眉栏页码不全,有漏项;护理记录单病情有变花时记录不及时，对患者实施康复和健康指导记录不全；甲种体温单绘制不规范.个别科室制定中医药知识培训计划不完善，个别护士中医护理常规掌握不全面，中医技能操作不熟练,中医操作技能欠规范，个别患者中医药康复与健康指导不到位。护士学习笔记记录不全。
8、手术室质量：消毒液更换不及时，物品摆放不整齐。
9、护士长手册：个别护士长完成不及时。
原因分析：
1、护士长管理不到位，检查、监督，指导缺乏方式方法，不能有效调动护士的积极性。
2、个别护士工作不认真，责任心不强。
预期目标：
各项护理质量均符合规范.
改进措施及处理意见：
1、护士长应改进工作方法,采取多样化的形式规范管理工作，充分调动护士的积极性以提高护理工作质量。
2、护士长加大管理力度，加强护士责任心，使工作规范化.
3、护士长加大监督检查力度,将检查结果传达并落实到位，责任落实到人。
4、护理部不定期进行检查，及时发现护理工作质量存在的问题，对经常发现问题的病区和人员给予警告、处罚。
检查反馈及效果评价：
质控检查结果已反馈相关科室，限期整改,通过护士长汇报及下科室检查，科室改进措施落实良好.

护理部 王云婷
护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实
2013年5月28日 会议内容 5月份日常检查及月指控联查总结
参加人员 全体护士长
主要存在问题：
1、病房管理：走廊内有闲散人员，病室物品摆放不整齐。
2、急诊室质量:急救药品使用后未及时补充。
3、危重病人护理：病室空气不流通；病人头发不整洁；留置管道标识欠规范。
4、消毒隔离质量：消毒记录本签字不规范（紫外线的消毒和擦拭),浸泡止血带的消毒液浓度不足。
5、护士长手册：个别护士长完成不到位。
6、分级护理质量：责任护士健康宣教不到位；病房内空气不好，陪探视人员多；护士未根据护理级别观察病情。
7、中医特色护理质量：个别护士中医护理常规掌握不全面，中医技能操作不熟练，中医操作技能欠规范，个别患者中医药康复与健康指导不到位.护士学习笔记记录不全.
8、手术室质量：消毒液更换不及时，手术台下有血渍。

原因分析：
1、护士长管理不到位,检查、监督，指导缺乏方式方法，不能有效调动护士的积极性。
2、个别护士工作不认真，责任心不强。
预期目标：
各项护理质量均符合规范。
改进措施及处理意见:
1、护士长应改进工作方法，采取多样化的形式规范管理工作,充分调动护士的积极性,以提高护理工作质量。
2、护士长加大管理力度，加强护士责任心，使工作规范化。
3、护士长加大监督检查力度，将检查结果传达并落实到位，责任落实到人.
4、护理部不定期进行检查,及时发现护理工作质量存在的问题，对经常发现问题的病区和人员给予警告、处罚。
检查反馈及效果评价：
质控检查结果已反馈相关科室,限期整改，通过护士长汇报及下科室检查，科室改进措施落实良好。

护理部 王云婷
护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实
2013年4月28日 会议内容 4月份日常检查及月指控联查总结
参加人员 全体护士长
主要存在问题：
1、消毒隔离质量：护士操作不规范，护士在病房走廊内整理床单位,终末消毒不彻底。
2、急诊室质量:个别护士急救药品相关知识掌握不全，急救设备使用不熟练.
3、危重病人护理：病室空气不流通；病人头发不整洁；留置管道标识欠规范。
4、病房管理:走廊内有闲散人员，病室物品摆放不整齐。
5、护士长手册：个别护士长完成不到位。
6、分级护理质量：责任护士健康宣教不到位；病房内空气不好，陪探视人员多；护士未根据护理级别观察病情。
7、中医特色护理质量:护理记录单首页施护要点过于简单，个别护士中医护理常规掌握不全面，中医技能操作不熟练,中医操作技能欠规范，个别患者中医药康复与健康指导不到位.护士学习笔记记录不全。
8、手术室质量：,物品摆放不规范，消毒液更换记录填写不及时。
9、供应室护理质量:各种检测记录填写不及时。
原因分析
1、护士长管理不到位,检查、监督,指导缺乏方式方法，不能有效调动护士的积极性.
2、个别护士工作不认真,责任心不强。
预期目标:
各项护理质量均符合规范.
改进措施及处理意见：
1、护士长应改进工作方法,采取多样化的形式规范管理工作，充分调动护士的积极性，以提高护理工作质量。
2、护士长加大管理力度，加强护士责任心，使工作规范化。
3、护士长加大监督检查力度，将检查结果传达并落实到位，责任落实到人。
4、护理部不定期进行检查，及时发现护理工作质量存在的问题，对经常发现问题的病区和人员给予警告、处罚。
检查反馈及效果评价：
质控检查结果已反馈相关科室,限期整改，通过护士长汇报及下科室检查，科室改进措施落实良好。

护理部 王云婷
护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实
2013年3月28日 会议内容 3月份日常检查及月指控联查总结
参加人员 全体护士长
主要存在问题:
1、消毒隔离质量:浸泡止血带的消毒液过期,打开的无菌包未注明开包日期，物表擦拭不及时，终末消毒不彻底.
2、急诊室质量：物品摆放不整齐，个别护士急救药品相关知识掌握不全，急救药品使用后未及时补充，个别护士急救应急能力差。
3、危重病人护理:病室空气不流通；病人头发不整洁；留置管道标识欠规范.
4、病房管理：走廊内有闲散人员，病室物品摆放不整齐，空气不流通。
5、护士长手册：个别护士长未及时完成指派工.
6、分级护理质量:陪探视人员多,护士未根据护理级别观察病情,责任护士健康宣教不到位；病房内空气不好，重症护理记录单填写过于简单。提问护士“八掌握”回答不全.
7、中医特色护理质量：中医护理文件书写缺少中医术语，中医药康复与健康指导不到位，个别护士中医护理常规掌握不全面,护士学习笔记记录不全.
8、手术室质量：物品摆放不规范,消毒液更换记录填写不及时，消毒液更换记录不全.
9、供应室护理质量:各种检测记录填写不及时。
原因分析:
1、个别护士工作态度不认真,缺乏责任心。
2、护士长管理不到位,检查、监督，指导缺乏方式方法，不能有效调动护士的积极性.
预期目标:
各项护理质量均符合规范。
改进措施及处理意见:
1、护士长应改进工作方法,采取多样化的形式规范管理工作,充分调动护士的积极性，以提高护理工作质量。
2、护士长加大管理力度，加强护士责任心，使工作规范化.
3、护士长加大监督检查力度，将检查结果传达并落实到位，责任落实到人。
4、护理部不定期进行检查，及时发现护理工作质量存在的问题，对经常发现问题的病区和人员给予警告、处罚.
检查反馈及效果评价：
质控检查结果已反馈相关科室，限期整改，通过护士长汇报及下科室检查,科室改进措施落实良好。

护理部 王云婷
护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实
2012年10月28日 会议内容 10月份日常检查及月指控联查总结
参加人员 全体护士长
主要存在问题：
1、中医特色护理质量：护理记录单首页施护要点过于简单，中医护理文件书写缺少中医术语，个别护士中医药康复与健康指导不到位，个别护士培训笔记记录不全。
2、急诊室质量:个别护士急救药品相关知识掌握不全，急救设备使用不熟练,个别护士急救应急能力差,紫外线灯消毒记录不全.
3、分级护理质量：护士八知道掌握不熟练,责任护士健康宣教不到位；病房内杂物多、空气不好，陪探视人员多;护士未根据护理级别观察病情。
4、病房管理:走廊内有闲散人员，病室物品摆放不整齐。
5、护士长手册：个别护士长完成不到位.
6、供应室护理质量：各种检测记录填写不及时。
7、消毒隔离质量:护士操作不规范,护士在病房走廊内整理床单位，终末消毒不彻底.
8、手术室质量：物品摆放不规范，消毒液更换记录填写不及时.
9、急救护理质量：个别护士急救技术相关知识掌握不全.
原因分析：
1、个别护士工作不认真，责任心不强。
2、护士长管理不到位,检查、监督缺乏方式方法不能有效调动护士的积极性.
预期目标:
各项护理质量均符合规范。
改进措施及处理意见：
1、护士长应改进工作方法，采取多样化的形式规范管理工作,充分调动护士的积极性,以提高护理工作质量。
2、护士长加大管理力度，加强护士责任心，使工作规范化。
3、护士长加大监督检查力度，将检查结果传达并落实到位,责任落实到人。
4、护理部不定期进行检查，及时发现护理工作质量存在的问题，对经常发现问题的病区和人员给予警告、处罚。
检查反馈及效果评价：
质控检查结果已反馈相关科室,限期整改，通过护士长汇报及下科室检查，科室改进措施落实良好。

护理部 王云婷
护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实
2013年3月28日 会议内容 3月份日常检查及月指控联查总结
参加人员 全体护士长
主要存在问题：
1、消毒隔离质量:浸泡止血带的消毒液过期，打开的无菌包未注明开包日期,物表擦拭不及时，终末消毒不彻底。
2、急诊室质量:物品摆放不整齐，个别护士急救药品相关知识掌握不全,急救药品使用后未及时补充，个别护士急救应急能力差。
3、危重病人护理：病室空气不流通；病人头发不整洁；留置管道标识欠规范。
4、病房管理：走廊内有闲散人员，病室物品摆放不整齐空气不流通.
5、护士长手册：个别护士长未及时完成指派工.
6、分级护理质量：陪探视人员多，护士未根据护理级别观察病情，责任护士健康宣教不到位;病房内空气不好，重症护理记录单填写过于简单。提问护士“八掌握”回答不全.
7、中医特色护理质量：中医护理文件书写缺少中医术语，中医药康复与健康指导不到位，个别护士中医护理常规掌握不全面，护士学习笔记记录不全.
8、手术室质量:物品摆放不规范,消毒液更换记录填写不及时，消毒液更换记录不全.
9、供应室护理质量:各种检测记录填写不及时。
原因分析:
1、个别护士工作态度不认真，缺乏责任心。
2、护士长管理不到位，检查、监督，指导缺乏方式方法，不能有效调动护士的积极性.
预期目标:
各项护理质量均符合规范.
改进措施及处理意见：
1、护士长应改进工作方法,采取多样化的形式规范管理工作，充分调动护士的积极性,以提高护理工作质量.
2、护士长加大管理力度，加强护士责任心，使工作规范化。
3、护士长加大监督检查力度，将检查结果传达并落实到位,责任落实到人。
4、护理部不定期进行检查，及时发现护理工作质量存在的问题，对经常发现问题的病区和人员给予警告、处罚。
检查反馈及效果评价：
质控检查结果已反馈相关科室,限期整改，通过护士长汇报及下科室检查，科室改进措施落实良好。

护理部 王云婷