急诊科护理质量考核评分标准.doc

修订日期：2014年1月5日试行日期:2014年2月1日执行日期：2014年5月1日急诊科护理质量考核评分标准科室： 日期： 标准分:100分 考核得分：项目 考核内容标准分 评分标准扣分原因得分环镜管理15分仪表端庄，着装整齐 3分不符合每项扣1分物品摆放规范3分不符合每项扣1分床单元清洁、整齐3分不符合每项扣1分清洁用具清洁，定期消毒3分1项不合格扣1分便盆清洁消毒，定期更换浸泡液3分1项不符合扣1分抢救药品仪器管理 25分抢救仪器、抢救车清洁、放置有序、无灰尘、无污迹3分 达不到每项扣2分抢救仪器、设备完好率100 5分达不到每项扣2分药品、器材、急救用物呈备用状态 3分1项不合格扣1分掌握抢救仪器有使用、保养、维护、消毒记录5分不符合每项扣1分抢救车内药品、物品齐全、帐目相符,有登记 5分每缺1项扣1分药品标签清晰、无过期、无变质、保持清洁 4分不符合每项扣1分护 理安 全20分有不良事件防范制度 3分无制度扣2分不良事件及时上报、有登记3分缺1项扣1分严格查对制度4分未查对扣2分危重病人抢救有登记 5分漏登1次扣1分重大特殊情况及时汇报 5分未做到扣2分急救管理15分 预检、分诊及抢救病人及时准确5分未做到每项扣1分各种记录及时，准确完善、书写规范 5分1项不符合扣1分危重病人检查、住院、有医护人员陪同5分未做到每项扣1分消毒隔离25分严格执行无菌操作规程5分违反无菌操作和操作规程扣2分无菌物品有消毒日期、名称及签名等4分1项不符合扣2分各类物品侵泡消毒符合要求4分1项不符合扣2分每天空气有消毒，有登记4分缺1次扣2分消毒液浓度准确，定期更换4分1项不符合扣2分隔离病人用物处理符合要求4分不符合扣4分修订日期：2014年1月5日试行日期：2014年2月1日执行日期:2014年5月1日重症监护科护理质量考核评分标准 科室： 日期： 标准分：100分 考核得分： 项目 考核内容标准分 评分标准扣分原因实得分消 毒 隔 离 30分拖把标识清楚2分1把不合格扣0。5分出入科室换鞋2分未换鞋全扣室内清洁无积灰（台面、地面），无卫生死角2分1项不合格扣0.5分氧气管道、湿化瓶消毒规范2分1项不合格扣1分呼吸机管道妥善处理2分呼吸机管道送供应室消毒、晾干、存放，1项不合格扣1分每月空气监测一次，监测符合要求4分不符合要求扣2分无过期包4分不符合要求扣2分室内空气消毒，门窗关闭4分不符合要求扣2分一次性物品用后进行分类放置2分医疗垃圾置于黄色塑料袋内,针头等离奇置于有双层黄色塑料袋内、未做到全扣,不合要求扣1分吸痰管一次一根2分发现一个不合格扣1分每日更换治疗巾、治疗盘敷料、气切敷料等2分一项不合格扣1分病人按区分收2分不合格全扣抢救物品与药品20分毒麻药品定点存放，专人管理2分无专人管理,不上锁全扣抢救药品用后及时补充2分一项不合格扣0。5分口服药与静脉、肌注药分开放置2分未分开放置一样扣1分随时检查药品有效期2分一样过期扣1分各种仪器性能良好，完备待用3分未做一台扣一分仪器分类专人保管1分无专人保管全扣监护仪、呼吸机建立运行登记1分一次无登记全扣吸痰器负压符合要求2分一台负压不符合要求扣1分氧气、湿化瓶、管道专用2分1项不合格扣1分定期进行仪器保养1分无登记1台扣1分熟练操作各种抢救仪器2分一种掌握不好扣1分护 理 安 全 20分危重病人有护栏或约束四肢2分不合格扣1分不良事件记录完整2分未做到全扣无冻伤、烫伤4分无记录一个扣1分，出现冻伤、烫伤扣4分熟知重患七知道2分一条不知道扣1分输血及特殊用药需二人仔细核对对方可执行2分未核对全扣基础护理 20分各种管道引流通畅、固定正确，引流瓶（袋）放置妥当，标识清楚。2分一项不合格扣1分敷料清洁无渗出2分一处不合格扣1分皮肤清洁无粘膏迹2分皮肤不清洁扣1分，有粘膏迹扣1分皮肤完整、无压痕破损，会阴部清洁2分1项不合格扣1分口腔清洁无异味，口唇湿润2分不符合要求扣1分头发梳理整齐,手指、足短2分1项不合格扣1分被服无污染,床褥清洁干燥2分不合格扣1分气管切开处敷料清洁2分不合格扣1分上胃管、尿管一周后给予更换2分不合格扣1分病人卧位安全、舒适,符合治疗护理要求.根据病情给予体疗2分病情允许未做扣1分护理表格 10分字迹工整、简单明了1分1条不合格扣1分病情变化有记录2分不符合要求扣1分处置及时、记录准确2分1条不符合要求扣1分体温单上体现生命体征1分未体现扣1分，不合格扣1分医嘱处理及时，标记准确，外观整齐2分一项不合格扣1分各班出入量统计准确无误2分1项不符合要求扣1分修订日期：2014年1月5日试行日期：2014年2月1日执行日期:2014年5月1日产房护理质量考核评分标准 科室: 日期: 标准分：100分 考核得分项目考核内容标准分评分标准扣分原因实得分环境管理15分仪表端庄，着装规范3分不符合每项扣1分物品摆放规范3分不符合每项扣1分台面、地面、产床无积灰，定期清洁消毒3分室内不清洁、有积灰1处扣1分；未定期消毒全扣清洁用具标记清晰并定期消毒3分1项不合格扣1分便盆清洁消毒，定期更换浸泡液3分1项不合格扣1分药品管理20分抢救车清洁、放置有序、无灰尘、无污迹3分1项不合格扣1分药品、器材、急救用物呈备用状态3分1项不合格扣一分毒麻药定点放存，专人管理，帐目相符5分无专人管理扣2分；少药扣2分；登记不全,每次扣1分抢救车内药品、物品齐全,有登记5分每缺一项扣1分药品标签不清晰、有过期4分每只扣1分护理安全15分有不良事件防范制度3分无制度扣3分严格查对制度4分未查对扣4分不良事件及时上报、有登记3分缺一项扣1。5分危重病人抢救有登记5分漏登一次扣1分消毒隔离50分严格执行无菌操作和操作规程5分违反无菌操作和操作规程者扣2分无菌物品有消毒日期、定期更换5分一项不符合扣2。5分各类物品消毒符合要求5分一项不符合扣2分空气消毒每天2次,有登记5分缺一次扣2.5分清洁区、污染区有分开标志5分无标准扣3分无菌物品有标识5分无标识一样扣1分一次性物品的处理符合要求5分不合要求一次扣2分隔离病人用物处理符合要求5分不符合扣5分修订日期：2014年1月5日试行日期:2014年2月1日执行日期：2014年5月1日消毒供应中心护理质量考核评分标准 科室: 日期: 标准分: 考核得分： 项目考核内容标准分评分标准扣分原因实得分环境管理20分各项制度齐全、并严格执行4分制度不全扣2分,未严格执行扣2分严格区分去污区、检查包装及灭菌区,无菌物品存放区、各区域有实际屏障、物品由污到洁不交叉不逆行；按工作顺序建立出入通道6分各区分隔不严扣2分收发窗口未严格按要求执行扣2分未按工作顺序建立出入通道扣2分环境清洁、整齐、每日清洁消毒并有登记3分环境不整洁、台面、地面不洁扣1。5分，无登记扣1。5分空气消毒2次/日4分未作空气消毒扣4分，无登记扣2分洁具标记明显、分区域使用3分洁具未按区域使用扣1分。未区分清洗扣1分消毒与未消毒物品、污染与清洁物品分开放置3分物品混放扣3分无菌物品专人负责、专柜放置（离地20min）按灭菌日期顺序排列、无过期包5分有过期包扣5分未按灭菌日期顺序排放扣2分无菌物品及一次性用品存放符合要求9分包布潮湿扣2分包布破损扣2分；一次性无菌物品过期扣5分各类无菌包规格符合要求、标识清楚15分无菌包标签不清楚扣5分无菌包标签缺损扣5分无菌包无指示带或指示带未达标扣5分物品清洁,包装、灭菌操作规范10分灭菌包大小不符合要求扣5分，灭菌装载不符合要求扣 5分物品管理60分消毒液浓度达标,按时更换消毒液4分消毒液浓度不达标扣2分未按时更换扣2分各类器械清洁，无污渍，绣渍，功能完好10分无清洗质量检查记录扣3分无菌包内物品不洁扣2分无菌包内物品不齐全扣5分下收下送车辆洁污分开、每日清洁消毒，下送车配速干手消毒液4分下送车污、洁未分扣2分下送车未清洁、消毒扣1分无登记扣1分未配速干手消毒液扣1分质量监控20分监控制度齐全、并严格执行2分管理制度不全扣1分、未严格执行扣1分按规定进行空气培养及无菌物品无菌监测10分缺空气监测或合格率未达100%扣5分缺灭菌物品监测或合格率未达100%扣5分压力蒸汽灭菌锅有专人负责、持证上岗、监测符合要求（有工艺、化学、生物监测记录)8分压力蒸汽灭菌锅无专人负责扣2分消毒员无培训合格证扣2分BD实验监测缺记录扣2分生物监测(1次/周)缺记录扣2分