乡镇卫生院人才培养与队伍建设的建议与思考.doc

乡镇卫生院人才培养与队伍建设的建议与思考清明河乡卫生院 陈 松乡镇卫生院是农村卫生服务网络体系中的“枢纽，负责提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务，并承担对村卫生室的业务管理和技术指导等工作。近年来，我县12所乡镇卫生院医疗业务用房已全部完成了改、扩建任务，卫生基础设施建设明显改善,服务功能也日趋完善,基础设施建设已不再是制约乡镇卫生院发展的主要问题.但乡镇卫生院人才匮乏的问题已成为目前制约农村卫生事业进一步发展的瓶颈。由于历史的原因,特别是受二元制社会结构的影响,云梦县卫生资源和其它地方一样存在着主要资源集中在城市，特别是人力资源分布倒置的现象也相当严重。农村基层卫生技术人员少、素质低,严重制约着农村卫生事业发展，不能完全满足农民群众日益增长的基本医疗卫生服务需求，一、乡镇卫生院人才队伍基本现状根据县卫生局的统计资料显示,全县12个乡镇卫生院在岗人员1025人，占总人数的39。9.其中在编人员687人，离退休人员210人，非在编人员128人.在岗人员中，医疗卫生专业技术人员571人,占36。5.有执业（助理）医师340人，千人拥有量0。72人;有执业（注册）护士160人，千人拥有量0.34人。在医疗卫生专业技术人才的学历构成上,专科以上学历91人，占15.9；中专及中专以下学历480人，占84.1。在医疗专业技术人才的职称构成上，其中高级职务7人，占1。3%；中级108人，占18.9;初级456人，占79。9%.我所在的清明河乡卫生院，地处云梦城西云安垸南端,东临府河，西靠漳河，三面环水，俗称“夹河，辖17个行政村，7426户，32950人.卫生院现有人员62人，在岗50人,其中非在编人员5人.专科以上学历人员4人,占6。5；中专学历有44人,占70.9;取得执业医师（助理）以上有18人，注册护士16人.年接诊人次 万人；年业务收入290万元;参合农民27678人，参合率84%.辖区设有11个村卫生室,聘用乡村医生30人，其中中专学历24人，占80.村卫生室全部按“甲级村卫生室标准建设,是云梦乡村卫生组织一体化管理较好的乡镇。二、乡镇卫生院人才队伍存在的问题1、卫生人才总量相对不足，结构不合理，分布不均衡。一是全县乡镇卫生院卫生人才总量不足且不断减少，千人拥有量与省级标准有差距，主要是自然减员和人员流动后没有得到补充.二是人员结构不合理，年龄老化现象较为突出，卫生技术人才呈现出青黄不接的局面。三是卫生专业技术人才“城”、“乡”分布不均衡。主要表现在业务技术骨干、中级以上专业技术职务人员近70%集中在县级医疗卫生机构，乡镇卫生院由于医疗条件、工资待遇等方面的原因，难以留住优秀的卫生专业技术人才。2、乡镇卫生院人才队伍不稳，人员补充机制不健全.近年来,我院因自然减员、流动调出共减了专业技术人员10人，2000年我县卫生机构人员编制冻结后，未补员进编一个全日制医疗院校专科以上毕业生，导致了人才断层，特别是临床医疗、公共卫生专业年轻人才严重缺乏.3、长期聘用较多非在编人员，不利于人员的管理和队伍稳定.由于受编制冻结限制，我院长期聘用了5名非在编人员。这些人员以临时工身份在临床医疗卫生技术岗位工作,大都为中专、成教专科毕业；由于没有进编，在工资待遇、评聘专业技术职务方面与在编人员不一致,容易引发人事争议和纠纷。这批人员流动性大，随时可以“跳槽”,个人与单位都存在“临时”的观念，形成了很大的不稳定因素，严重影响卫生事业单位人才队伍建设和事业发展.三、加强乡镇卫生院人才培养与队伍建设的建议与思考当前影响我县农村卫生事业发展，最直接、最主要的问题是人才资源短缺.由于人才资源问题，农村卫生事业面临着严峻的挑战，亟待通过一系列政策措施的实施，建立一支留得住、用得上、技术高、医风好的农村卫生人才队伍。1、树立科学的卫生人才观，制定农村卫生人才队伍建设发展规划.要根据卫生人才资源开发和行业人才发展特点，制定科学规划,确定人员编制控制数，统筹兼顾，重点加强乡镇卫生院人才队伍建设，创新农村卫生人才开发培养新机制，研究切实可行引才留才措施,促进有序发展。2、保证农村卫生事业经费投入,稳定农村卫生人才队伍。在定位定编定岗的基础上，把乡镇卫生院、人员工资像教师的工资一样统一纳入财政管理，按月统一发放。尽快解决遗留问题，为在职职工和离退休人员建立养老保险制，并落实退休人员经费和公共卫生工作经费，彻底扭转乡镇卫生院主要靠向农民开展的医疗卫生服务及药品收费维持运转的局面.解除医务人员后顾之忧，稳定农村卫生人才队伍.3、引入竞争机制,合理配置农村卫生人才资源。制定合理的岗位管理制度，推行收入分配制度改革和全员合同聘用制.实行竞争上岗、吸引卫生人才到乡镇卫生院工作;创造适合优秀年轻人健康发展平台，吸引高等医学院校毕业生面向农村、面向基层，到乡镇卫生院工作，逐步建立一支高素质、稳定的农村卫生人才队伍.4、坚持常抓不懈,落实县直医疗卫生单位支援乡镇卫生院工程。一是制定农村卫生人才培训计划，通过接受进修、学习、举办培训班，专题讲座等形式提高乡镇卫生院技术人才的基础理论知识和专业水平；二是制定优惠政策，调动下乡支援农村人才的积极性。三是建立考评鉴定，督导奖惩制度,规范支援农村工作。现在实施的“万名医师支援农村卫生工程”就是个好办法，各地方应有相应的落实保障机制,确实做到“派出一支队伍、带好一所医院、培养一批人才、服务一方群众”。5、关注乡村医生生存状态，确保“网底”牢固.村卫生室建设是三级医疗网络的基础,也是乡镇卫生院工作的重要组成部分.随着新农合及部分地区乡村一体化管理的深入开展，过去网破人散的被动局面得到有效遏制，网底建设逐步修复.然而乡村医生年龄结构老化，知识更新慢及后继乏人的现象也日益凸现，究其原则不外乎两点：一是村卫生室人员待遇低；二是老有所养的后顾之忧不能解决,乡村医生退休制度难以落实.希望各级各部门积极创造条件,把乡村医生纳入社会保障体系,提供养老、医疗保险，使他们老有所医、老有所养。加大改革用人制度，采取有效措施，吸引正规医学工作者进入村卫生室的新格局。同时政府加大投入，为实用型、技术型人才落户村卫生室提供政策保障和支持,这样才能有效地盘活现有卫生资源，调动积极性，全面提高乡村卫生室的综合服务能力，服务质量和管理水平。总之，农村卫生人才队伍建设任重道远，尽管问题不少，但目前的时机很好，有国家启动的农村卫生服务体系建设的有力推动，有新型农村合作医疗制度的强力保障,我们相信，只要沿着党的十七大指明的卫生发展方向，通过科学规划，,政策支持，狠抓落实，全面提高农村卫生队伍素质的目标一定能够实现。5