急腹症考题复习进程.doc

1.女性，50岁，腹痛呕吐及肛门停止排便排气3天，急性病容，腹部饱满，可见肠型，肌紧张，全腹性压痛、反跳痛，肠鸣音亢进，白细胞计数1.8×109/L个。适宜的处理是（ B ）
A.留急诊室观察 B.给予抗生素、补液、胃肠减压等 C.择期手术 D.积极进行中药治疗 E.急诊手术
2.外科急腹症的特点是（ A ）
A.先腹痛，后发热、呕吐 B.排便后腹痛可好转 C.有停经和阴道流血史
D.以腹泻、心悸为主要症状 E.腹部压痛不明显
3. 哪项不是炎症性急腹症的特点( E )
A.腹痛由轻转重 B.持续性腹痛 C.病变部位有固定压痛 D.腹膜刺激征局限于病变局部
E.腹膜炎范围不随病变加重而扩展
4. 对未明确诊断的急腹症病人，下列哪项处置是错误的( D )
A.严密观察 B禁用吗啡、杜冷丁等止痛剂 C.禁用泻药和灌肠 D.流食 E.抗炎治疗
5.腹膜炎病人治疗中出现大便次数增多，里急后重，黏液便，应考虑并发（ D ）
A.膈下脓肿 B.肠面脓肿 C.细菌性痢疾 D.盆腔脓肿 E.中毒性痢疾
6. 胃、十二指肠溃疡病穿孔引起的急腹症早期症状中，下列哪项是错误的( C )
A．腹肌紧张 B．呕吐 C．早期出现休克症状 D．发热 E．肠鸣音消失
7. 胆囊穿孔的治疗应是( A )
A．紧急手术，引流腹腔 B．胆囊造影术 C．肝叶切除术 D．紧急手术解除梗阻，减压并引流胆道 E．胆总管—空肠吻合术
8.男性，10岁，突发性中上腹疼痛1小时，伴呕吐。查体：腹软，中上腹有轻度深压痛，无肌紧张及反跳痛，拟诊为 ( D )。
A．胆石症 B．胃溃疡穿孔 C．急性胃肠炎 D．胆道蛔虫症 E．急性肠梗阻
9.导致继发性腹膜炎的最常见致病菌是（ B ）
A.厌氧菌 B.大肠杆菌 C.肺炎双球菌 D.溶血性链球菌 E.多种细菌的混合感染
10.患者，女性，41岁，黑便近2个月，近日突然出现剧烈腹痛，护士对其采取的措施不应包括（ C ）
A.监测生命体征 B.予以禁食 C.给予强效镇痛剂 D.给予心理安抚 E.给予胃肠减压
11.急性腹膜炎病人发生休克的主要原因是（ E ）
A.剧烈腹痛 B.大量呕吐失液 C.呼吸循环功能不全 D.胃肠道渗出液刺激
E.毒素吸收及血容量减少
12. 急性腹膜炎最主要的临床表现是（ A ）
A.腹痛 B.发热 C.恶心、呕吐 D.脉搏加快 E.全身中毒症状
13.妇科腹痛特点是（ D ）
A.腹痛部位不明确 B.先发热后腹痛 C.常伴有腹膜刺激征 D.突发性下腹部撕裂样疼痛，向会阴部放射 E.可有腹部肿块
14.关于急腹症下列哪项叙述不正确（ E ）
A.诊断不明时不可用止痛药 B.感染引起的急腹症有发热 C.空腔脏器梗阻引起的急腹症为阵发性腹痛 D.腹痛为主要症状 E.老年人病变发展缓慢，腹痛反应明显
15.以下不符合老年急腹症患者临床特点的是（ B ）
A.腹痛不明显 B.白细胞计数显著增高 C.体温改变不明显 D.局部压痛不明显 E.明确诊断晚
16.对急腹症患者最应重视的护理问题是（ C ）
A.体温过高 B.营养失调 C.潜在并发症：休克 D.潜在的口腔黏膜损伤
E.焦虑
17.最易发生休克的急腹症是（ E ）
A.急性肠胃炎 B.单纯性肠梗阻 C.急性阑尾炎 D.胆道蛔虫病 E.急性梗阻性胆管炎

18.急腹症未明确前，下述治疗措施不正确的是（ D ）
A.慎用吗啡类止痛药 B.严密观察生命征的变化 C.定时检查腹部体征的变化D.灌肠通便，观察大便的性质 E.非手术治疗期间病情未见好转，甚至加剧者，需剖腹探查
19.对诊断不明的急腹症患者禁用泻药的主要原因是（ A ）
A.抑制感染扩散 B.减少肠蠕动 C.易致血压下降 D.影响肠道消化吸收
E.易致水、电解质失衡
20.患者，男性，39岁。急腹症非手术治疗的患者，提示患者需要改用手术的指征不包括（ E ）
A.怀疑消化道穿孔 B.有明显内出血的表现 C.出现休克表现 D.腹膜刺激征明显 E.腹痛反复发作4h以上
21.胃十二指肠溃疡急性穿孔非手术治疗期间最重要的护理措施是（ C ）
A.补液 B.半卧位 C.胃肠减压 D.应用抗生素 E.全身支持治疗
22.某患者因上腹痛、反酸2年，突发上腹剧痛2h急诊入院，初诊为消化性溃疡穿孔，急性弥漫性腹膜炎，下列哪项体征不可能出现（ E ）
A.板状腹 B.腹部压缩 C.腹部反跳痛 D.肝浊音界消失 E.肠鸣音亢进
23.急腹症伴大出血休克体征者应给予（ B ）
A.去枕仰卧位 B.平卧位 C.坐位 D.半卧位 E.头低脚高位
24.急腹症最重要的局部体征是（ B ）
A.肠鸣音减弱 B.腹膜刺激征 C.腹式呼吸运动减弱 D.腹壁肌肉紧张
E.腹痛有移动性浊音
25.机械性肠梗阻时肠鸣音的特征表现是（ E ）
A.减弱 B.消失 C.亢进 D.气过水声 E.金属高调音
26.病人，男性，37岁。消化道溃疡反复发作多年，突然出现剧烈腹痛，腹肌紧张呈板状腹，最可能的诊断是（ E ）
A.脾破裂 B.急性胰腺炎 C.急性胆囊炎 D.肾破裂 E.胃或十二指肠穿孔
27.病人，男性50岁，饱餐酗酒后2h，上腹部持续性剧痛并向左肩，腰背部放射，伴恶心呕吐，12h后来院急诊，目前有助于诊断检查的是（ B ）
A.腹腔穿刺 B.血、尿淀粉酶测定 C.血常规 D.腹部B超 E.胸、腹X线片
28.急性腹膜炎病情发展的重要标志（ C ）
A.腹痛、腹膜刺激征 B.高热 C.腹胀加重 D.恶心、呕吐 E.腹式呼吸
29.女，27岁，右下腹阵发性剧痛半天，无恶心呕吐。腹软，右下腹麦氏点轻压痛，肠鸣音正常，白细胞，0、9×109/L中性：70%，尿：红细胞（+），诊断最大可能性( C )
A．右侧输卵管炎 B．宫外孕 C．右侧输尿管结石 D．节段性回肠炎 E．急性阑尾炎
31.患者，男性，49岁。饱餐后突发上腹部持续剧烈疼痛，伴反复恶心，呕出胆汁。查体：上腹部压痛，腹壁轻度紧张，测血清淀粉酶明显增高，对患者首选的处理措施为（ A ）
A.禁食胃肠减压 B.适当补钾补钙 C.外科手术准备 D.屈膝侧卧位 E.应用抗生素
32.原发性腹膜炎最常见的病原菌感染途径是（ A ）
A.经血液循环 B.经女性生殖道逆行 C.腹腔脏器破裂 D.外伤导致腹腔开放E.经急性阑尾炎穿孔部位
33.腹部被自行车车把撞击伤2小时后出现面色苍白，脉搏120次/分，血压70/50mmhg，全腹腹膜刺激征（+），腹腔穿刺抽出不凝血液，诊断可能是（ C ）
A.胃穿孔 B.腹壁血肿 C.肝、脾破裂 D.结肠破裂 E.急性胰腺炎