1、体格检查评分标准-腹部检查(100分)考生姓名: 得分：体检内容分值得分腹部视诊被检查者仰卧位，双腿屈起，考生站在其右侧（1分）,俯瞰正视全腹（1分),自上腹部至下腹部视诊全腹（1分）。然后考生视线处于与被检查者腹平面同水平（1分），自侧面沿切线方向观察（1分)。肋弓下缘(0.5分)、腹上角(0.5分）、腹中线（0.5分)、腹直肌外缘（0。5分），髂前上棘(0。5分）、腹股沟韧带（0.5分）、脐（0。5分）（讲对并指点正确才能得分）。通过脐划一水平线和垂直线，两线相交将腹部分为四区(1。5分），即：左上腹(1分)、右上腹（1分）、左下腹（1分）、右下腹(1分）.14腹部浅触诊被检查者取仰卧位（
2、1分），双腿屈曲（1分），考生立于被检查者的右侧(1分）。考生应将手温暖（可以用双手搓擦法）、指甲应短，前臂应在被检查者的腹部表面同一水平,先以全手掌放于腹壁上，使被检查者适应片刻（1分）,检查者此时可感受被检查者腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊(1分).触诊时应避免用指尖猛戳腹壁。检查完一个区域后，考生的手应提起并离开腹壁（1分)，再以上述手法检查下一区域（1分）。一般先从左下腹开始(1分），逆时针方向进行触诊（1分），原则上先触诊健康部位，逐步移向病痛部位(1分）。10深触考生以并拢的2、3、4指，将腹型压陷至少2厘米以上（2分），以了解腹腔内脏与包块情况（1分），然后将指端逐渐触向腹
3、腔包块（2分），并在包块上做上下(1分）、左右（1分)滑动触摸。7触右肾右侧肾脏触诊：被检查者仰卧，两腿屈曲，考生立于被检查者右侧，嘱被检查者做较深呼吸（1分）；考生以左手掌托住其右腰部向上推起（1分）;右手掌平放在右上腹部（1分），手指方向大致平行于右肋缘而稍横向（1分)；于被检查者吸气时双手夹触诊（2分）,可触到光滑钝圆包块-肾脏.6液波震颤被检查者仰卧，双腿屈曲,放松腹肌，考生站在右侧（1分）；考生以一手掌面贴于被检查者一侧腹壁（1分），另一手4指并拢稍屈曲（1分），用指端叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁,如有大量液体存在,则贴于腹壁的手掌有被液体波动冲击的感觉（2分）.为防止腹壁本身的震动传
4、至对侧，应请另一人的手掌尺侧缘压于腹中线上协助检查(1分）。6腹部紧张度考生立于被检查者的右侧（1分），前臂应在被检查者的腹部表面同一水平（1分)，先以全手掌放于腹壁上，使被检查者适应片刻(1分），检查者此时可感受被检查者腹壁紧张程度,然后以轻柔动作开始触诊,触诊时应避免用指尖猛戳腹壁（1分）.检查完一个区域后，考生的手应提起并离开腹壁（1分)，再以上述手法检查下一区域(1分）.考生口述腹壁紧张度增加时触诊感觉：强直呈木板状,不易压陷（2分）；腹壁紧张度减低时触诊感觉：手指按压时腹壁松软无力,失去弹性（2分)。10压痛反跳痛压痛与反跳痛检查： 被检查者取仰卧位,双腿屈起,考生站在其右侧（1分）
5、。考生触诊被检查者腹部，出现压痛后，手指可于原处稍停片刻（2分）,使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，离开腹壁（2分),被检查者腹痛骤然加重，并有痛楚表情或呻吟,称为反跳痛(2分）。7肝脏触诊单手触诊：被检查者取仰卧位，双腿屈起（1分），考生站在其右侧（1分），然后将右手4指并拢,掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部或脐上方（1分)，估计肝下缘的下方。随被检查者呼气时，手指压向腹深部，吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘（2分)。如此反复进行中手指不能离开腹壁,并逐渐向肋缘滑动，直到触及肝缘或肋缘为止。双手触诊：考生右手位置同单手触诊手法（1分）,而用左手托住被检查者右腰部(1分）
6、，拇指张开至于季肋部，触诊时左手向上推（2分），使肝下缘紧贴前腹壁下移，并限制右下胸扩张,以增加膈下移的幅度,可提高触诊的效果（1分）。10胆囊及莫菲征单手滑行触诊胆囊:考生站在被检查者右侧，先将双手搓擦暖和,指甲应短(1分）。然后将右手4指并拢,掌指关节伸直,于与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部(1分)，然后随被检查者呼气,手指压向腹深部（1分),吸气时，手指向前向上在胆囊点下方滑行触诊下移的胆囊（2分）。如上腹部触及包块，应垂直于长轴方向滑行触诊（2分）.Murphy征检查：考生左手掌平放于被检查者右胸下部（2分)，拇指指腹勾压于胆囊点(2分)，告知其缓慢做深吸气(2分）.判断Murph
7、y征阳性：突然因疼痛而屏住呼吸或胆囊点压痛(2分）。15脾脏触诊脾脏仰卧位触诊:被检查者取仰卧位，双腿屈起（1分）,考生站在被检查者右侧(1分），然后左手绕过腹前方，手掌置于左腰部第911肋处，试将其脾从后向前托起(2分）,右手掌平放于左上腹部，与肋弓大致成垂直方向（1分），配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁，直至触及脾缘或肋缘(2分）。脾脏侧卧位触诊：考生站在被检查者右侧,请被检查者取右侧卧位（1分）,右下肢伸直，左下肢屈曲（2分).双手触诊法操作：考生左手掌置于被检查者左腰部第911肋处，试将其脾脏从背腰部向腹部紧推（2分），右手食指、中指、无名指、小指伸直与肋缘大致呈垂直方向（1分）,配合呼吸，以手指弯曲的力量压腹壁,直至能触到脾缘或左肋缘(2分)。15考官签名: _
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