1、学校卫生管理基本情况一、 基本情况学校名称:学校(注册)地址:法人(负责人):联系电话: 卫生主管校长: 联系电话: 教职工人数: 班级数: 学生人数:男生数: 女生数:二、学校类别: 1、初等教育:城市中学城市小学 县镇中学 县镇小学农村中学农村小学2、中等教育:中专、技校、职业学校3、高等教育:高等院校三、办学性质:1、教育办 2、政府办3、民办 4、其他四、校内辅助设施数1、餐饮单位 2、食品店 3、住宿场所4、沐浴场所 5、游泳场所 6、美容美发场所7、校医院(校医室) 8、其他:五、学校卫生量化分级管理1、A级2、B级3、C级 4、未分级饮用水卫生基本情况一、 基本情况:(参照第二项
2、)饮用水单位: 地址:饮用水管理负责人: 联系电话:卫生管理人员: 联系电话: 从业人员数: 取得健康证明人数:二、 供水方式1、集中式供水:市政 乡镇 自建2、二次供水 3、分质供水 4、分散式供水5、其他自建集中式供水与二次供水卫生许可证:有 无自建集中式供水:水源类型:井水 河水 水库水 泉水水源防护措施:井房 围墙/栏 水池饮水消毒:消毒方式:氯化消毒 二氧化氯消毒 紫外线消毒臭氧消毒投药方式:机械投加 人工投加三、水质监测本年度是否开展水质监测: 是 否 频次:水质监测结果:四、供应学生饮用水1、开水2、桶装水3、自带水桶装水生产企业:桶装水生产企业生产许可证:有 无五、饮用水事件本
3、年度是否发生饮用水污染事件:是 否健康管理与传染病防治一、 传染病管理学校传染病管理机构:负责人:联系电话:传染病疫情报告人:联系电话: 专职兼职传染病疫情报告制度和登记记录:有 无因病缺勤病因追查与登记制度:有 无病因排查结果登记日志:有 无晨检记录:有 无对传染病病愈返校情况进行管理(如提供病愈证明等):有无学生发生传染病后,教室、宿舍及生活场所是否消毒:是否有CDC传染病防控工作指导相关记录:有 无二、 健康管理学校保健机构:校医院校卫生室其他无学生人数不足600人的是否配备专兼职保健教师:是 否负责人:联系电话:专业技术人员数: 具有相应资格证书人员数:是否有医疗机构执业许可证:有 无
4、学生健康档案:有 无学生人数:体检人数:体检单位:有无资质,有 无学生常见病防治: 开展 部分开展 未开展开展学生常见病防治机构:开展学生常见病防治项目:开设健康教育课: 是 否 频次 节 /(周、二周) 突发公共卫生事件应急预案: 有 无三、 学生宿舍及其他卫生设施学生宿舍:有 无其中,男间,女间,合计间住宿人数: 经营方式:1、学校自办 2、承包经营学校宿舍管理机构:负责人:联系电话:公寓管理人员持有健康合格证明和培训合格证明:是 否建立学生宿舍卫生管理制度(包括通风与消毒):是 否公用厕所:水冲式厕所(男/女) / 旱厕 有无流动洗手设施: 有无四、 学生教室管理普通教室人均使用面积是否
5、符合卫生要求:是 否,其中:每间教室内是否设有2种不同高低型号的课桌椅: 是 否,其中:黑板设置是否符合卫生要求:是 否,其中:教室采光是否符合卫生要求:是 否,其中:教室照明设置是否符合卫生要求:是 否,其中:卫生监督机构能够开展学生教室卫生监督监测:是 否62010年学校卫生监督检查评分表(学校部分)检查内容评价指标检查方式扣分标准分值实得分备注1、饮用水卫生情况(15分)有学校饮用水卫生管理制度.现场查看制度.无相关制度扣1分。2涉水产品有卫生批件.查看索证资料.无批件扣1分.1可有合理缺项饮用水有专人管理。查看资料、健康证明。管水人员无健康证明扣1分;无专人管理扣2分。2学校对饮用水卫
6、生定期检查。查阅检查记录。无检查记录扣1分.2有卫生防护措施.现场查看。防护措施不完善扣1分;无防护措施扣2分。2按要求落实清洗消毒措施,使用的消毒剂符合卫生要求。查看清洗消毒记录及消毒剂使用情况。清洗消毒措施未落实或扣1分;消毒剂不符合卫生要求扣1分。2有饮用水相关卫生许可证。查看卫生许可证。无卫生许可证扣2分。2可有合理缺项饮用水水质符合卫生标准。查阅饮用水水质检验报告;桶装水批次检验合格报告.未检测扣2分.2可有合理缺项2、传染病防控管理情况(15分)有传染病疫情报告制度。查阅资料.无制度扣2分. 2有学校晨检制度。查阅资料.无制度扣2分。 2有学生因病缺勤病因追查、登记制度。查阅资料。
7、无制度扣2分。2有新生入学接种卡、证查验制度。查阅资料。无制度扣2分.2有专(兼)职传染病疫情报告人,并按要求报送疫情信息。查阅文件资料。无专人扣1分,未按要求报送信息扣1分. 2按要求开展晨检、传染病登记、病愈复课查验等工作.查记录。未开展扣3分,少一项扣1分。 3建立学生健康档案。随机抽查一个班,查阅资料.未建档扣2分. 22010年学校卫生监督检查评分表(学校部分)检查内容评价指标检查方式扣分标准分值实得分备注3、生活设施卫生情况(5分)学生宿舍符合卫生要求。现场抽查男女生宿舍各2间。宿舍未做到一人一床扣0。5分;通风不良扣0。5分。 1可有合理缺项厕所符合卫生要求。现场抽查男女厕所各1个。室内厕所无洗手设备扣0.5分,独立设置的厕所与生活饮用水水源或供水设施及食堂相距30米以内扣0.5分。 1卫生室及卫生技术人员的配置符合规定。现场检查、查阅相关文件.未按规定比例配备卫生技术人员或专(兼)职保健教师扣2分;未按规定设立卫生室/保健室扣1分。 34、突发公共卫生事件卫生应急工作(5分)有突发公共卫生事件应急预案。查阅资料。无预案,扣2分. 2建立领导小组、配备专兼职报告人、突发事件报告制度。查阅目标责任、机构设置、岗位责任、报告制度等资料。未建立领导小组扣1 分,;未配备专兼职报告人扣1 分; 无突发事件报告制度扣1分。 3合 计 得 分40