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常用仪器的操作流程1. 电动吸引器吸痰流程2. 注射泵操作流程3. 血糖仪使用流程4. 胎心监护仪的使用流程5. 输液泵的操作流程6. 婴儿辐射保暖台的操作方法7. 分娩镇痛仪的操作方法1. 电动吸引器吸痰流程1。备齐用物携至患儿床旁，打开无菌生理盐水两瓶。2。观家患儿呼吸，注意有痰鸣音。I3.接通电源,打开开关，检查吸引器的功能是否良好,连接是否正确.4。用生理盐水试吸，检查导管是否通畅,关上开关。洗手。5.使患儿面向护士.6.打开开关，根据患儿情况及痰液的粘稠调节负压（一般不超过0。02KPA）连接吸痰管,用生理盐水试吸是否通畅。7.左手持吸废管并将末端折叠,右手用镊子夹吸痰管（或用戴手套的手持吸痰管前段)轻轻插入口、（鼻）腔至咽喉部，然后放松导管末端将咽喉部的分泌物吸净.更换吸皮管再深插至咽喉进入气管然后吸引。8。吸痰时由深部左右旋转向上提拉，边吸边退吸净痰液.9.导管退出后用生理盐水冲洗。10。随时接净测测出的分泌物，并观察吸残后患者呼吸频车的改变，吸出病液的颜色、性状和量.11.吸痰毕，关上开关，分离吸痰管,将玻璃接管置于床旁盛有消毒液的瓶内。12。用纱布擦净面部，连同手套、吸痰管置于医用垃圾袋内。13。清理用物，整理床单位，协助患者取舒适卧位，交待注意事项.14。洗手，记录吸出物的颜色、性状和量.2. 注射泵操作流程1、根据医嘱配制药液。2、核对患者姓名、床号，向患者解释，取得合作.3、用无菌注射器抽取液体，连接延长管和头皮钢针，并排气。4、插电源，打开开关,设置与注射器相匹配的代码。5、将注射器按要求卡入注射轨道。6、遵医嘱调节注射速度：ml/h.7、评估患者穿刺部位，进行穿刺。或消毒留置针的肝素帽，连接头皮钢针.8、按start键，开始泵入液体。9、整理患者，交待注意事项.10、密切观察患者输液情况,注射泵工作是否正常.如有报警，及时查找、排除故障。11、注射完毕，按stop键。12、拔针，按压针眼。或将头皮钢针与留置针分离、封管。13、整理患者。14、关闭开关，拔出电源。15、清洁、消毒备用.3. 血糖仪使用流程1、根据医端核对床号、姓名.2、插入试纸条，检测代码。3、显示屏提示滴入血液。4、选择采血部位,常规消毒皮肤，用采血针进行穿刺.5、将血滴在试纸条的粉红测试区，以使试操补恒码“血量指示圆点”完全变蓝为准.6、在两分钟内插入已滴血的试纸。7、读取结果.8、记录、签名.4.胎心监护仪使用技术流程【目的】（一）监测胎心率。(二）预测胎儿宫内储备能力。【胎心监护仪操作方法】1、护士:衣帽整洁、告知患者仪表大方。2、病人:告知病人操作目的、注意事项、方法及配合技巧.3、评估：操作前准备:（1） 孕周、胎方位、妇作前胎动情况、心理状况及准理解程度。（2） 嘱孕妇排空膀胱.环境安静.（3） 孕妇自理能力、合作程度及耐受力;孕妇局部皮肤情况。4、用物:（4） 胎心监护仪及辅助装置，耦合剂、卫生纸.操作流程：1、携用物至孕妇身边，核对患者，向孕妇解释操作目的，告知此项操作对孕妇及胎儿无影响，消除紧张情绪，减轻心理压力，取得合作.必要时屏风遮挡,保护患者隐私，调节室温。2、接通电源，打开监护仪开关。3、协助孕妇仰卧于床上，合理暴露腹部，适当抚摸腹部使患者放松4、合理暴露腹部，触清胎方位，判断胎背的位置5、涂耦合剂。6.用胎心探头找到胎心最强处,固定。7.如为无应激反应，将胎动机钮交予孕妇，嘱其自觉胎动时按动机钮。8、如为宫缩应激试验，涂耦合剂，将宫缩探头置于子宫底部,固定.9、打开描记开关,观察胎心显示,以及胎心、宫缩曲线描记情况.10、监测20min,视胎心、胎动及监测情况决定是否延长监测时间.11、操作过程中注意观察孕妇有无异常情况，及时处理。(通知医师。)操作后处置：1、监测完毕，取下监护探头。擦净孕妇腹部，操作协助孕妇整理衣裤，协助孕妇取舒适卧位。2、整理床单元。3、取下监护记录纸，填写日期、时间、床号、姓名。4、关闭监护仪开关，拔去电源,胎心监护仪归位放置。5、洗手、记录。指导患者：1.告知孕妇正常胎心率的范围120160次/分。2。告知孕妇听诊结果为实时监测结果。3.告知孕妇自我监测胎动的方法。提问:目的及注意事项5.输液泵的操作流程概述操作步骤演示注意事项【目的】控制输液滴速,按需要提供病人所需的输液量。【用物准备】微量输液泵用物：微量输液泵、泵用注射器或普通注射器、基础消毒盘、药液。静脉输液泵用物：输液泵、泵管、基础消毒盘、液体.【操作方法及程序】1.微量输液泵(1）洗手、戴口罩。（2)配置药液，用注射器抽吸准备好,注明药液名称及药物浓度.（3)连接注射器与输液泵泵管，排尽空气。（4）将注射器安装在输液泵上。(5)连接电源，打开泵开关。(6)携用物至病人床旁，核对姓名、床号。（7）根据医嘱要求,设定输液液量、速|度。（8）连接输液泵及常规输液管。（9)整理用物,做好记录。2。静脉输液泵（1）洗手、戴口罩。(2）检查泵管的完整性、有效期。(3)按输液法连接液体与泵管，将输液泵管充满液体,排净空气。（4）将输液泵管安装在输液泵上。(5）携用物至病人床旁，核对床号、姓名。（6）打开输液泵开关，遵医嘱设定输液量、速度及所需其它参数.(7)将输液泵管与常规输液器连接，并固定妥当。(8）整理用物，做好记录。1.经常巡视，注意输液泵的工作是否正常，及时发现和处理输液泵的故障。2。严密观察液体输注情况，防止空气栓塞的发生。3。应规范使用输液泵，做好输液泵的维护和保养.6。婴儿辐射保暖台的操作方法一、 适应症适用于新生儿急救、治疗、护理及保暖.二、操作流程1、锁紧整机脚轮，防止机器工作时移动,接通电源.2、将肤温传感器插入肤温传感器插座，将肤温传感器探头置于婴儿皮肤之上，金属面向下，与婴儿皮肤票贴并用胶布固定，探头往往放置于胸部、腹部鉴最热面积大且平整易固定又方便护理的部位为宜。3、打开控制仪电源开关，控制仪自动进入预热模式，使保暖台预热，待床垫表面温度达到适当温度后，再将患者放入或给患儿脱衣服。保暖台在预热模式下运行约30分钟必须改为“肤温模式“以维持患儿的体温。4、想改变温度控制模式时，按一下“设置键”，再按“模式键进行温度控制模式(预热、手控、肤温）的选择,选定后再按一次“设置键”，即完成温度控制模式的设置.5、使用肤温模式时,系统默认的设置温度值是36，若要改变设置值时，在设置状态下(设置温度窗的数值闪烁)，通过按加键或减键对温度值进行调整。6、如需要打开床四围的挡板,可用手抓住挡板上缘向上提并向外翻下。7、每次使用结束后,先切断电源，再用84消毒液擦试、清洁挡板及机器表面，更换床单备用。三、注意事项及保养1、仪器必须接地，放置在环境干燥、无风的地方使用。2、测温探头放在控制的区域内，不得用厚被子遮盖。在手控模式时,皮肤温度显示窗将显示温度传感器所测得的实时温度，加热输出比例是固定的，不受温度传感器所测得的皮肤温度控制，因此要密切注意患儿体温的波动，而且操作人员不得离开，以保证患儿的安全.3、为了确保患儿安全,一般情况下，推荐使用肤温模式.肤温模式下,必须使皮肤温度传感器的探头与患者的适当部位保持可靠地接触，如果探头从患者身上脱离，此时传感器所测的温度并非预期患者的皮肤温度，而可能是空气温度或床垫表面温度,从而导致患者过度地接收热量或急剧地失热，甚至于被烫伤或死亡.4、仪器不正常时,不得强行使用,需专业人员修理。5、长时间使用，应考虑婴儿脱水问题，需加适量的水用以蒸发或婴儿床上摆上聚乙烯薄膜。6、在手控模式下及档板翻下时，使用者不得离开,以免对患儿造成危害。7、每次使用后,及时清洁仪器及婴儿床、床垫。为避免有机玻璃挡板出现银丝裂纹,不能使用酒精或其它有机溶液进行清洁,也不能让其处于紫外线的直接辐照之下。三、温度控制模式的选择（一）预热模式适用于患儿不在辐射台上，需要迅速提高床温。预热模式是系统按预定的程序输出热量，运行约20分钟后，系统按70（加热功率指示灯7格显示）的加热比例输出热量，约30分钟后按30%的加热比例输出热量直到模式改变，所以此模式不适宜保持患儿体温。预热时,不受肤温传感器所测得的肤温控制，设置温度窗显示“”，皮肤温度显示窗显示肤温传感器所测得的实时温度。（二）手控模式手控模式是保暖台按设定的加热比例固定输出热量的模式,该模式预期用于对患者作短时处理、急救或低体温的复温.系统默认的加热输出比例为30%。在设置状态下,操作人员可通过加键或减键在0指100%范围内对加热输出比例进行调整设置.当加热输出比例30时，设备每隔15分钟会发出一次声光报警。注意:1、使用手控模式时，工作人员不得离开,以免造成患儿烫伤或冻伤。2、操作人员应根据临床要求，正确选择和适时调整加热输出的比例。3、手控模式下，加热输出比例是固定的，不受肤温传感器所测得的肤温控制，因此要密切注意患者体温的波动.4、每15分钟发出一次声光报警,目的在于提醒操作人员，患者此时正处于一个比较危险的环境中,为确保安全，须对患者进行检查和测量患者的体温。(三)肤温模式肤温模式是一种使患者皮肤温度自动维持在设定温度值的运行模式。在此模式下，系统根据皮肤温度传感器检测到的体温与设置温度之间的差异来自动调节红外辐射热量的输出，从而使得患儿的热平衡得以维持。该模式预期用于保持患者的体温.确保患者安全，一般情况下,使用肤温模式.皮温传感器的探头与患者皮肤表面的连接：使用肤温模式时，必须确保肤温传感器的探头与患者皮肤可靠的接触。在将探头放置于患者皮肤的适当位置之前，应首先使用医用酒精擦拭肤温传感器探头的金属表面,以去除可能存在的污垢或油渍.如果患者是仰躺的，探头放置于患者腹部(剑突和肚脐之间）、胸部等感热面积大且平整易固定又方便护理的部位，注意应避开肝脏部位；如果患者是趴卧的，应将探头放置于患者的背部,最好是在肾脏部位。为了使探头与患者皮肤可靠地接触，应辅助使用医用胶带予以固定。注意：1、必须使皮肤温度传感器的探头与患者的适当部位保持可靠地接触，如果探头从患者身上脱离，此时传感器所测的温度并非预期患者的皮肤温度,而可能是空气温度或床垫表面温度,从而导致患者过度地接收热量或急剧地失执其至被汤伤或死亡.2、不要将肤温传感器的探头放置于患者的下方。3、与患者皮肤接触的部分应为探头的金属表面部分。4、肤温传感器的探头不能当作直肠温度计使用。5、设备不能区分皮肤冷而体内温度高（发热）和体内温度与皮肤温度都低的差别。皮肤温度传感器所测的温度只是患者的皮肤温度,而并非患者的实际体温。因此，必须要定时测量患者的体温，检查患者是否发热或明显的降温迹象。皮肤温度控制值的设置：温度设置为3637C之间，根据患者的体重、胎龄、日龄选择合适的温度,维持患儿的肤温在36。5C左右.7。分娩镇痛仪的操作方法1。开机:打开主机左侧总电源开关，开机后等待主机自检,显示器出现操作界面,默认进入有线通道.2。选择治疗通道：有线或者无线。3.连接电极片：有线：黑白颜色连接肩部（小)电极片 红绿颜色连接腰部（大)电极片无线：黑色子机连接肩部(小)电极片 粉色子机连接腰部（大）电极片4。粘贴电极片：酒精消毒黏贴部位,将连接好的电极片粘贴在特定部位。肩部：贴肩井穴和肩外俞两个部位.肩井穴：大椎穴与肩峰连线的中点：肩外俞：第一胸椎棘突下旁开3寸（往左和右四横指）.腰部：以脊柱为中心第一张电极片:贴于产妇臀间裂顶端上一横指处；第二张电极片:贴于第一张电极片上四横指处(5-7cm）。5。调整输出治疗档位：肩部镇静：2种模式，30个档位.腰部镇痛:3种模式,50个档位.档位调整原则：先确定产妇最大能耐受的档位，然后根据产妇感受调至舒适档位即可。模式调整原则：开机默认使用模式1，若连续使用15分钟以上镇痛效果不佳，则先降低510个档位后,按“模式键更换治疗模式,再根据产妇感受重新调整输出档位。6。一键镇痛：产妇宫缩时使用,瞬间增大能量输出的密度和强度应对宫缩痛,待宫缩结束时关闭功能，调整至原先产妇舒适档位.该功能仅作用于腰部，使用时，若是模式1,2，则输出密度增大；若是模式3,则强度增大10个档位，故建议使用此模式时先将档位降低510档。PS:使用此功能时亦可以随时增加或者减小档位。7.治疗结束：镇静、镇痛档位各下调510个档位,按“停止”键。8。记录镇痛时间，关闭电源。关于无线子机：1。使用时打开开关，使用完毕关闭开关，必要时可以使用延长线.2.无线子机用完请立即消毒,充电，放置到规定的地方。3.充电时关闭开关，直到红灯熄灭为止，充满所需时间约2-3小时.注意事项：本产品适用于孕期在28-416“周间，无任何高危病症和禁忌症,可以自然分娩的产妇.皮损处不得黏贴电极片，体质极度过敏者，妊娠合并症者或者有医生认为不宜使用的种产妇不可使用。产房常用的技术操作流程1. 静脉输液的操作流程2. 肌肉注射的操作流程3. 口腔护理的操作流程4. 鼻导管吸氧的操作流程5. 导尿的操作流程6. 皮下注射的操作流程7. 备皮法8. 产科腹部检查9. 骨盆测量10. 观察宫缩11. 产科阴道检查12. 宫缩素的使用与观察13. 产程图14. 人工破膜操作流程15. 产时会阴冲洗16. 铺产台17. 接生18. 会阴切开缝合术操作流程19. 会阴神经阻滞麻醉操作流程20. 产钳术21. 胎头吸引术22. 臀位助产术及臀位牵引术23. 肩难产助产术24. 新生儿复苏术25. 人工剥离胎盘术26. 宫颈裂伤缝合术1. 静脉输液的操作流程一、接到医嘱:1、准备药物2、准备用物：注射器（1ml、2ml、5ml、20ml注射器各2个)、输液器、棉签、输液贴、止血带、酒精、碘酒或安尔碘、快速洗手液、污物碗、输液卡、输液治疗卡、小飞机2个、砂轮治疗车下面：浸泡止血带的消毒液桶、利器盒、医疗垃圾袋或桶抢救药:盐酸肾上腺素、地塞米松二、开始操作：1、自我介绍：来自某院某科的护士某某某,我要操作的项目是静脉输液，物品已经准备齐全，无菌物品均在有效期，可以开始操作了吗，征得同意后开始操作。2、二人核对医嘱：药物名称、剂量、用法、次数；转抄输液治疗卡，再次核对。3、评估病人：向病人讲解输液的目的并取得合作；核对病人姓名、床号、年龄、性别、病情、询问有无过敏史、生活自理情况、合作情况、选择注射部位及血管情况,并准备好输液架；调节室温；询问是否需要解大、小便，做好输液前的准备。4、回治疗室:按六步洗手法洗手，戴口罩、帽子,衣帽要整齐.5、检查：首先要用毛巾擦输液瓶上的尘土，再检查药物的有效期、瓶口有无松动、瓶体有无裂痕、对光检查药液有无浑浊、变色.然后套瓶套，起瓶盖，消毒瓶口(一遍碘酒两遍酒精或两遍安尔碘），插输液器，再次核对医嘱，将输液治疗卡、药品放置于治疗车上至病人床前。A、如需加注药液为玻璃瓶:要检查需加注药液有效期、瓶口有无松动、瓶体有无裂痕、对光检查药液有无浑浊、变色，起瓶盖，消毒瓶口(一遍碘酒两遍酒精或两遍安尔碘)，抽吸药液，推注到输液瓶或袋内，抽吸空气,再次核对，写输液卡，贴于输液瓶或袋上,酒精消毒瓶口后插输液器，将输液治疗卡、药品放置于治疗车上至病人床前。B、如为安郶：首先检查安部有无裂纹，药液有无变色、浑浊;再用酒精泡过的砂轮划瓶口，酒精消毒瓶口，掰开安郶抽吸药液（遗留药液不得大于0。1ml）；向输液瓶内推注,抽吸空气;再次核对，写输液卡，贴于输液瓶或袋上，酒精消毒瓶口后插输液器,将输液治疗卡、药品放置于治疗车上至病人床前。6、再次核对用物，推车至病人床旁。7、核对病人，再次确认病人做好输液准备，挂输液瓶并排好空气至空气过滤处（小壶液面1/22/3），将小飞机倒挂于输液器小壶旁,将输液器袋当垫巾放于病人手下,扎止血带于穿刺点上6cm处,选好血管松止血带,消毒皮肤一遍碘酒待干时撕输液贴，输液贴粘于治疗盘内,两遍酒精脱碘，扎止血带,对污物碗二次排气，液体只能滴一滴,（用安尔碘消毒：第一遍后撕输液贴,输液贴粘于治疗盘内，第二遍后扎止血带,对污物碗二次排酒精脱碘,扎止血带，对污物碗二次排气,液体只能滴一滴）然后绷皮进行穿刺,见回血后，嘱病人慢慢松拳，同时松止血带,松水止，固定小飞机，依次将输液贴粘好，再次核对病人、药名、床号及输液治疗卡等,调节滴速，并嘱某某：我已经为您扎好液体了，这是xx药,治疗x病的,滴速我已经调好,您不要调，如有不舒服及时按铃，我们也会随时来看您。整理用物，止血带浸泡于500mg有效氯的消毒液中，垫巾放入医疗垃圾袋内，整理病人至舒适体位,视情况加盖棉被等。洗手，在输液治疗卡上签字,注明滴速,执行时间，挂于输液杆上。3、推治疗车回治疗室,处理用物,洗手,摘口罩2。肌肉注射的操作流程按医院要求着装【目的】肌内注射法是将药液注入肌肉组织的方法.1、需迅速达到药效、不能或不宜经口服给药时采用，注射刺激性按强或药量较大的药物。2、局部麻醉用药或术前供药。3.、不宜或不能作静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效者.【部位】应选择肌肉较厚,离大神经、大血管较远的部位.其中以臀大肌为最常用,其次为臀中肌、臀小肌、股外侧及上臂三角肌。1。臀大肌注射定位法(1）十字法。以臀裂顶点向左或右一侧划一水平线,从服务员骼峭最高点作一垂直平分线，将臀部分为4个象限,其外上象限并避开内角（从髂后上棘至大转子连线），即为注射区.（2)联线法.取骼前上棘和尾骨线的外上三分之一处为注射部位。【核对】接到医嘱后,二人与电子医嘱核对,核对无误后在治疗单左侧画蓝勾.【评估】一、评估患者的病历：姓名、性别、年龄、病因、病情(诊断、主诉、近期病情变化);近期生命体征情况：各项化验有无明显异常；心电图是否正常。有无药物过敏史、既往史.二、到病房评估患者：1、评估病房环境：光线充足，病房安静、舒适、整洁。2、评估患者病情、意识状态,合作程度。3、自我介绍，反核对患者。4、向患者告知操作的目的、擦作方法，取得患者的信任及同意。5、检查被注射部位的皮肤情况。【准备】1、护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩2、用物准备：治疗车、快速手消、棉签、安尔碘、治疗巾、遵医嘱准备药液（核对药品药名、剂量、浓度、有效期;检查瓶身有无破损、裂痕；药液有无沉淀浑浊絮状物）、无菌注射器25ml.铺无菌盘后按无菌要求抽取药液放于无菌盘内.【操作】1、再次核对患者,告知患者操作的方法、注射药物及作用;拉围帘，保护患者隐私；协助患者舒适卧位，松解衣裤，充分暴露注射部位.2、选择注射部位后皮肤消毒两次，安尔碘螺旋式由内向外消毒，直径5CM以上，第二次消毒范围应大于第一次.3、核对药液，排尽空气,检查核对后左手紧绷皮肤，右手持注射器，如握笔姿势，中指固定针拴,准备注射再次核对患者姓名、药品名称。4、肌肉注射针尖与皮肤呈90度，迅速刺入2。5-3cm;抽吸有无回血、推药。推药过程中，讯问患者有无不适。5、缓慢推药，注射毕，以无菌干棉签轻压针刺处,迅速拔针.6、再次核对,协助患者取舒适卧位,整理衣物。7、向患者告知注意事项,感谢患者的配合.8、洗手，再次核对患者,记录时间，清晰的签全名于治疗单上.【操作后】处理用物,洗手，记录【注意事项】1、切勿把针梗全部刺入，以防针梗从根部衔接处折断。万一针头折断，应保持局部与肢体不动，速用血管钳夹住断端拔出，如全部埋入肌肉,需请外科医生手术取出。2、长期作肌肉注射的病员,注射部位应交替更换，以减少硬结的发生.3、两种药液同量注射时，要注意配伍禁忌，在不同部位注射。4、根据药液的量、粘稠度和刺激性的强弱选择合适的注射器和针头.5、2岁以下的婴幼儿不宜选用后臀注射，因有损伤坐骨神经的危险，可选用臀中肌、臀小肌注射.6、避免在痕、硬结、发炎、皮肤病及旧针眼处注射。淤血及血肿部位亦进行注射.3. 口腔护理的操作流程目的:1。保持口腔清洁、湿润,预防口腔感染。2.去除口臭，增进食欲.3。观察口腔病情变化。评估:首先核对病人。护士准备:洗手，戴口罩。必要时戴手套。用物准备：除常规物品外准备棉签、石蜡用物准备：除常规物品外准备棉签、石蜡油，根据评估我选择的漱口液漱口液是：0。9生理盐水。操作流程：1。核对病人.2.取仰卧位,头偏向一侧，治疗巾围于颈下以防止漱口液沾湿被单，弯盘置于口角旁。3.协助病入用吸水管漱口，含漱后吐至弯盘。4。擦洗：（口述）血管钳持棉球擦洗。注意:棉球湿度适宜，以不滴水为度，每次擦洗只用一个棉球，搅棉球时保持镊子在上，血管钳在下，第一个棉球可在治疗碗上方干,其余的棉球必须镊子夹取在弯盘上方搅干,以防止污染治疗碗内的棉球。擦洗的顺序为：对侧牙外面，近侧牙外面，对侧上内则面、上咬合面、下内则面、下咬合面、颊部。同法擦洗近侧。擦洗时血管钳的尖端不可触及病人口腔粘膜以防损伤。压舌板轻轻撑开对则颊部，从内向外、由上而下纵向擦洗至门齿。同法擦洗近侧。依次擦对侧上内则面、上咬合面、下内则面、上咬合面、弧形擦洗颊部。最后擦洗弧形擦洗硬腭，擦洗舌面，擦洗硬腭及舌面时勿伸入过深，以免引起恶心。5。安置病人。6.终末处理（棉球、压舌板倒入感染性垃圾袋焚烧，血管钳、治疗碗、弯盘1:4084”消毒液浸泡30分钟，清洗，高压蒸汽灭菌)7。洗手，做好护理记录。注意事项:1。根据口腔情况选择合适的漱口液（多贝尔溶液用于除臭抑菌;0.08甲硝唑溶液用于厌氧菌感染；1-4碳酸氢钠用于真菌感染；2-3硼酸溶液用于防腐抑菌;0.02呋喃西林用于清洁口腔，广谱抗菌；1-3过氧化氢用于抗菌除臭；0.1醋酸用于铜绿假单胞菌感染）2.义齿用冷开水刷净，配带或放在清水中备用，每日更换清水一次。3。口唇干裂者，先用温水湿润,再张口检查，防止出血，擦洗后涂上石蜡油。4.擦洗动作轻柔，勿损伤粘膜及牙龈，擦洗牙齿内外时应纵向擦洗,由内而外,弧形擦洗颊粘膜，擦洗硬腭及舌面时勿伸入过深，以免引起恶心，每日次擦洗只用一个棉球，且棉球不宜过湿。5。长期应用抗生素者应注意有无霉菌感染.6。昏迷病人禁忌漱口,开口器应从臼齿处放入，如痰液过多应及时吸出。评价：1.未损伤牙龈、粘膜，未引起恶心,棉球湿度适宜。2.病人口腔清洁，湿润，无异味，感觉舒适。3.掌握病人目前口腔病情。4。病人和家属获得口腔卫生知识及技能，病人理解，配合操作。4。鼻导管吸氧的操作方法目的供给氧气，改善缺氧症状操作步骤】1、戴口罩洗手2、物品准备：治疗盘：吸氧导管，生理盐水，消毒镊子缸,小镊子,污物缸,无菌棉签，弯盘，绷带，胶布,氧气扳子，氧气表，湿化瓶，瓶内盛蒸馏水1/2，氧气筒，记录单3、打开总开关,使小量氧气从气门流出（吹尘），随即迅速关好开关4、将氧气表接于氧气筒的气门上用手初步旋紧，将表稍向后倾，再用扳手旋紧，使氧气表直立于氧气筒旁5。连接湿化瓶，湿化瓶内长管连接氧气筒6、关闭流量表开关，打开总开关，再开流量表,检查氧气流出是否通畅7、关闭流量表，待用8、携物品至病人床前，核对病人,姓名，床号，诊断，病人意识清楚，解释取得合作9、选择合适鼻孔,用棉签沾生理盐水清洁鼻腔10、连接鼻导管,湿润鼻导管前端11、打开流量表开关,调节好流量12、量好长度（鼻尖到耳垂的2/3）13、将鼻导管轻轻插入鼻腔，固定在面颊部14、停用氧气时先取下鼻导管，先关流量表15、再关总开关,然后再打流量表小开关，放出余气，再关好流量表16、清洁口鼻，恢复舒适体位,整理床单位17、整理用物，记录用氧起止时间5。导尿的操作流程6。皮下注射的操作流程用物：基础注射盘、1ml、2ml注射器、5号、6号针评估：（1)患者病情及治疗情况。(2）患者的意识状态、肢体活动能力,对药物治疗的认知及合作程度；（3)注射部位皮肤和皮下组织情况。根据注目的选择部位：常选用上臂三角肌下缘,也可选上臂外侧（中1/3)、腹部、后背、臀部、腿前侧及外侧。（4)环境是否清洁,光线是否充足。备药：步骤：（1)核对医嘱及注射卡，检查药液质量并吸取药液。（2）核对解释：携用物至床旁，核对患者床号、姓名，核对无误后，解释操作目的和过程。（3）选择部位：协助患者取合适的体位，选择并暴露注射部位。（4)消毒：常规消毒注射部位皮肤，待干。（5)再次核对：再次进行核对,无误后排尽空气。（6）进针：左手绷紧注射部位的皮肤，夹一干棉签于环指与小指之间,右手持锥法持注射器，食指固定针栓，针头斜面向上与皮肤成30-40角，快速将针梗的1/2-2/3刺入皮下。(7）抽回血：右手保持原姿势，松开左干抽动活塞。(8)推针：如无回血，缓慢、均匀注入药液.（9）拔针：注药毕，用棉签轻压穿刺点,快速拔针后按压片刻,再次核对床号、姓名。（10）整理：清理用物，协助患者取舒适卧位，致谢。（11）记录：密切观察患者用药后反应,洗手，记录。注意事项左手绷紧注射部位的皮肤右手持锥法持注射器，食指固定针栓,针头斜7. 备皮法【目的】去除手术区毛发和污垢，彻底清洁皮肤,为手术时皮肤消毒做准备，预防术后切口感染。【用物准备】治疗盘、弯盘、一次性备皮刀、镊子、棉签、纱布、肥皂水、汽油、垫巾、手电筒、毛巾、面盆、热水。【操作方法及程序】1.核对医嘱，评估病人及手术区皮肤状况.2。核对病人姓名、床号、诊断、手术部位。3。遮挡病人,于病人身下铺垫巾，暴露备皮部位，涂擦肥皂水，绷紧皮肤，手持备皮刀分区剃净毛发。4。检查备皮部位毛发是否剃净，皮肤有无损伤。5。去除局部毛发和皂液，整理用物及床单位.6。嘱病人沐浴，卧床病人应床上擦浴.【注意事项】1。剃刀的刀片应锐利。2.剃刀刀架用后应严格消毒，防止交叉感染。3.检查手术区皮肤如有割痕、发红等异常情况，应通知医生并记录。4。动作轻柔，注意病人的保暖.8. 产科腹部检查用物：胎心多普勒，软尺,血压计，耦合剂，卫生纸(或纱布)一块。步骤：向孕妇解释检查的目的，取得合作。协助孕妇躺在检查床上，头部稍垫高。露出腹部,双腿屈曲略分开.视诊:观察孕妇的腹型及大小,腹部有无瘢痕,有无妊娠纹，妊娠纹的颜色。触诊：用软尺测量宫高（耻骨联合上缘中点到宫底最高点距离），腹围（脐平一周的长度）.四步触诊:第一步：检查者两手置于宫底部，测量宫底高度，双手指腹相对交替轻推，判断宫底的胎儿部分.第二步：检查者双手置腹部左右两侧，一手固定，另一手轻轻深按检查,两手交替，确定胎背和肢体位置。第三步：检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上握住胎儿先露部,进一步检查,判断胎先露是头还是臀，并确定先露是否衔接.第四步：若胎先露已衔接,两手分别置于先露两侧，延骨盆入口侧壁向下深按，进一步检查核对胎先露的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆深度。听诊:涂少量耦合剂于胎心多普勒的探头上，将探头轻置于胎背处，（根据四步触诊确定的胎背位置）,听诊一分钟，数出胎心率。擦净孕妇腹部耦合剂，协助预付孕妇穿好衣服。洗手，将检查结果记录于病历上。9. 骨盆测量【目的】评估骨盆大小及形状，判断胎儿能否阴道分娩。【用物准备】检查床、骨盆测量尺。【操作方法及程序】向孕妇解释操作目的,以取得合作.1。髂棘间径（1）协助孕妇平卧位于检查床上。（2）测量两髂前上棘外缘的距离。（3）查看数据并记录，正常值为2326cm.2。髂嵴间径(1）协助孕妇平卧位于检查床上。（2）测量两髂嵴外缘最宽距离。（3）查看数据并记录,正常值为2528cm。3.骶耻外径（1)协助孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲。(2）测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点距离。（3）查看数据并记录,正常值为1820cm。4。出口横径（坐骨结节间径）（1）协助孕妇呈仰卧位，两腿弯曲双手紧抱双膝。（2）测量两坐骨结节内侧缘的距离。(3）查看数据并记录，正常值为8.59。5cm。5。耻骨弓角度(1)协助孕妇呈仰卧位,两腿弯曲，双手紧抱双膝。（2）用左右两拇指尖斜着对拢,放置于耻骨联合下缘，左右两拇指平放于耻骨降支上面.（3）测量两拇指间的角度并记录,正常值为90.（4）协助孕妇整理衣裤，整理用物,放回原处.【注意事项】1。动作要轻柔。2。注意保暖和遮挡病人.3.测量数据要准确。10. 观察宫缩【目的】定时连续观察子宫收缩的持续时间、间歇时间、强度及节律，以了解子宫收缩是否正常。【适应证】临产的产妇.【操作前准备】1。环境准备 将产妇置于待产室或LDR（Labor，delivery and reeovery）产房,室内安静、清洁、温度适宜，注意保护产妇隐私.2.用物准备 无须特殊用物准备。3。产妇准备 嘱咐或协助产妇排尿后，仰卧于检查床上,双腿弯曲,露出腹部，冬天注意保暖。4。检查者准备 着清洁工作服，戴帽子，清洁并温暖双手，做好产妇的解释工作。【操作方法】检查者坐在产妇床旁,将一手手掌放于产妇近宫底的腹壁上,感觉宫缩时子宫体隆起变硬,间歇时松弛变软.连续观察3次，并做好记录。第一产程间隔1小时观察一次，如有异常应立即报告医生，第二产程应严密观察。【注意事项】1。在连续三次宫缩观察期间，检查者的手不能离开产妇腹壁。2。手掌自然平放在腹壁上,不能用力压挤子宫.3.判断宫缩强弱应结合产程进展情况考虑。11。 产科阴道检查【目的】定时连续观察子宫收缩的持续时间、间歇时间、强度及节律，以了解子宫收缩是否正常。【适应证】临产的产妇.【操作前准备】1.环境准备 将产妇置于待产室或LDR（Labor，delivery and reeovery）产房，室内安静、清洁、温度适宜，注意保护产妇隐私。2。用物准备 无须特殊用物准备.3。产妇准备 嘱咐或协助产妇排尿后，仰卧于检查床上,双腿弯曲，露出腹部，冬天注意保暖。4.检查者准备 着清洁工作服，戴帽子,清洁并温暖双手，做好产妇的解释工作。【操作方法】检查者坐在产妇床旁，将一手手掌放于产妇近宫底的腹壁上，感觉宫缩时子宫体隆起变硬,间歇时松弛变软。连续观察3次，并做好记录。第一产程间隔1小时观察一次，如有异常应立即报告医生,第二产程应严密观察.【注意事项】1。在连续三次宫缩观察期间，检查者的手不能离开产妇腹壁。2.手掌自然平放在腹壁上，不能用力压挤子宫.3.判断宫缩强弱应结合产程进展情况考虑。12. 缩宫素的时使用与观察【目的】促进宫颈成熟，诱发或加强子宫收缩，以促进产程进展。【适应证】1.有妊娠期并发症或合并症、妊娠延期或过期等情况需要终止妊娠，且具备阴道分娩条件者.2。分娩期协调性宫缩乏力，无头盆不称者.3。胎儿娩出后预防或减少出血.【禁忌证】1.绝对禁忌证 子宫手术史，瘢痕严重，有子宫破裂危险者；前置胎盘或血管前置;绝对或相对头盆不称及胎位异常,不能经阴道分娩者;脐带先露或隐性脐带脱垂；胎盘功能严重减退或母体有严重并发症不能耐受阴道分娩者。2.相对禁忌证 子宫下段横切口剖宫产手术史；臀位；多胎妊娠；羊水过多等。【操作前准备】1。环凝准备将产妇置于待产室或1DR产房，室内安静、清苗、温度造宜,注意保护产妇隐私.2。用物准备治疗盘内盛生理盐水500ml,缩宫素注射液0。5ml(含2.5单位），一次性输液器，7号针头,输液泵,棉签，0.5碘伏溶液，胶布等。3。孕产妇准备 签署知情同意书,配合操作。4。操作者准备 严格掌握使用缩宫素的适应证和禁忌证。【操作方法】1。使用方法 先用生理盐水500ml连接输液器,用7号针头行静脉穿刺，成功后8-10滴/分钟调好滴速,然后再向输液袋中加入2.5单位缩宫素，并将药液摇匀后继续滴注.根据宫缩调节滴速和剂量。可用等差方法:2.5mU/min5.0ml/mi.5mU/min,直到出现有效宫缩。2.观察方法每1530分钟观察一次，注意宫缩、胎心、产程进展、血压及脉搏的变化，并做好记录。【注意事项】1.必须有专人守护，1530分钟观察一次。若出现异常应立即减慢或停止静脉滴注。2.缩宫素的个体差异很大，应从小剂量开始循序增量,以最小浓度获得最佳宫缩。每次增加12mU/min为宜,直到出现有效宫缩（10分钟内有3次宫缩，每次持续时间3060秒,子宫收缩压力达5060mmHg）。最大给药剂量通常不超过20mU/min（60滴/分）。3。胎儿娩出前避免肌内注射、穴位注射及鼻黏膜用药。4.警惕过敏反应。13.产程图【目的】1。通过连续记录宫口扩张程度、胎先露高低、胎心率及宫缩间隔时间与持续时间，监测产程进展情况2。及时发现难产倾向,适时处理。【适应证】临产的产妇。【操作前准备】准备产程图表、红蓝笔、直尺、橡皮等物品.【操作方法】1。从产妇出现规律宫缩即开始记录，直到分娩结束。2.产程图 中宫颈扩张曲线用红色“O标记;胎头下降曲线用蓝色“O标记.3.将宫颈扩张3cm处与相距4小时的宫颈扩张10cm处画一连线作为警戒线,距警戒线4小时处再画一条与之平行的线作为处理线，两线之间为警戒区。4。附属表格可记录检查日期及时间、胎心率、宫缩、血压、破膜及处理等情况.【注意事项】1.宫颈扩张潜伏期每24小时观察并记录一次，活跃期每12小时观察并记录一次.2.如产程曲线进入警戒区则有难产可能，要高度警惕，应进行检查，作相应处理.3.随着产科循证医学的发展,Friedman 产程图存在局限。WHO在2009年不再推荐将产程图作为产程管理的常规工具应用。14.人工破膜操作流程操作流程要点说明护患沟通核对医嘱产妇人工破膜的适应症1、过期妊娠引产.2、产程延长,胎头已固定。3、羊水过多,需终止妊娠。4、部份性前置胎盘评估1。孕妇宫缩病情孕周胎方位胎心音自理能力合作程度膀胱充盈情况2.无明显头盆不称胎位异常告知1.1.产妇(家属)人工破膜意义2。产妇配合方法嘱排空膀胱1.破膜后宫缩加强，注意产程进展胎心变化。2。告知恰当的时机行人工破膜对加速产程的进展起到了积极的作用，在产程中也可提早了解胎儿宫内情况,正确选择分娩方式，减少新生儿窒息率，从而达到提高产科质量的目的，消除产妇和家属顾虑.准备1。床单元消毒液无菌手套血管钳2。操作者洗手穿手术衣戴口罩帽子1.若羊水流出不多,可将胎头轻轻上推，以利羊水流出2。人工破膜前后均应听取胎心3.破膜后阴道内手指应堵住破口,控制羊水缓慢流出，以免宫腔骤然缩小，引起胎盘早剥和脐带脱垂4.胎头高浮应慎用实施1。孕妇取膀胱截石位，常规消毒外阴及阴道2。无菌操作下左手食,中指伸入阴道，在阴道内手指的指引下进入宫口触及水囊；右手持长弯血管钳,并在宫缩间歇期（以免发生羊水栓塞）钳破胎膜3。破膜后应注意羊水的流出量、颜色和性状、胎心有否改变，以防脐带脱垂和受压引起胎儿窘迫，同时记录破膜的时间4.告知产妇破膜的情况和胎心情况5。消毒外阴，垫好会阴垫,协助产妇穿好衣物嘱平躺床上大小便做好生活护理6。观察记录破膜后的宫缩胎心胎动此后羊水的情况7。保护产妇隐私8。操作过程中注意观察产妇的变化并与产妇沟通观察2小时,如产程无进展胎心持续加快或减慢羊水混浊产妇出现呼吸困难心律快胸闷和咳嗽烦燥不安阴道异常流血等报告医生15