1、死亡登记报告管理制度
为加强医院死亡报告和死因统计工作的管理,提高死因报告工作质量，同时，为及时准确地发现诊断不明死亡病例,为传染病和新发传染病监测和预警提供基线数据,特制定本制度.
1、所有执行职务的医务人员均为死因信息责任报告人.
2、凡在医院发生的死亡个案（包括到达医院时已经死亡、院前急救过程中死亡、院内诊疗过程中患者死亡），均应由诊治医生作出诊断并逐项认真填报《死亡医学证明书》。不明原因肺炎或死因不明者必须将死者生前的症状、体征、主要辅助检查结果及诊治经过记录在《医学死亡证明书》上的调查记录栏内.
3、辖区内在家、养老服务机构、其他场所正常死亡者，由临床医生根据家属或知情人提供
2、的户籍所在地或居住地的居委（村委）开具的居委(村委）证明、家属或知情人的有效身份证件、死者身份证或户口本和生前病历,对其死亡进行推断,填写《医学死亡证明书》。
4、医院死因监测网报人员收到《医学死亡证明书》后应逐项认真审核，如发现有错项、漏项、逻辑错误等问题,立即向报告人进行核实、补充或订正,必要时组织医院有关专家对死亡病例进行实地调查核实，采集病史。
5、对院内死亡病例网络直报人员在开具死亡证明书后7天内完成网络直报工作.
6、医院死因监测人员要做好原始死亡医学证明书的保存与管理，协助县级疾病预防控制机构开展相关调查工作。
7、医院要定期检查各科室死亡报告情况，并对死亡病例网络直报工
3、作进行定期督导，发现问题及时解决。
死因监测档案管理制度
1、为妥善保管和利用死因监测资料，加强死因监测档案的管理，根据上级有关规定，制定本管理制度。
2、死因监测档案包括死亡报告卡片、登记册、报表等监测的原始资料和计算机数据库。
3、死因监测资料设专人负责管理,科室人员负责自身工作范围内业务资料的收集、整理和归档工作.
4、档案管理人员要定期检查档案保管状况,注意防火、防虫、防潮、防鼠,保证档案的绝对安全。对有损坏的资料及时进行修复、复制。
5、档案管理人员要严格按照有关法律、法规,注意死亡个案资料的保密工作，不得擅自公布.
6、死因监测工作的原始记录要长期保存，录入计算机的数
4、据使用有效的方式备份保存。
7、对于其他需要使用死亡信息的,应由申请人按有关行政审批程序进行审批，申请书应明确信息的用途、范围、时段和类别。
死因监测工作培训制度
1、为提高死因监测工作人员死因监测方面的业务素质,满足监测工作的需要，制定本制度。
2、医院每年组织对临床医生进行一次死亡监测培训，培训内容侧重于《死亡医学证明书》的正确填写及根本死因的确定。
3、对新从事死因监测的工作人员,上岗前应进行《全国疾病监测系统死因监测工作规范（试行）》、《全国死因登记信息网络直报工作规范(试行）》等有关等知识的培训,考核合格方可上岗.
4、医院每年派出死因监测管理工作人员以及死因网报人员参加
5、上级培训班.
死因监测例会制度
1、为及时收集死因监测资料，了解监测工作开展情况,发现和解决监测工作中存在的问题，制定本制度。
2、组织各临床科室每季度召开一次死因监测工作会议,主要内容为死亡信息的收集、报告等，提高死亡报告的填报质量。
3、各科室要高度重视死因监测工作,每季度组织召开一次死亡报告讨论会,讨论死因监测相关事宜，对存在的问题要尽快解决,使《死亡医学证明书》的填写得到不断完善。
4、死因监测管理工作人员应及时参加上级主管部门的例会，了解死因监测工作的开展情况,协调处理各方面关系。
5、例会应有签到，做好会议记录并妥善保存。
死亡信息核实补充制度
1、为进一步规范和
6、完善死因登记报告信息管理，提高死亡报告资料的准确性和完整性，依据《全国疾病监测系统死因监测工作规范（试行）》等相关要求，制定死亡信息核实补充制度。
2、对认为死因填报不清、急诊死亡及来院时已死亡、无诊疗记录或病史不详的个案等需要核实的个案，需认真核实调查，提高死因推断准确性。
3、医务部负责医院内《死亡医学证明书》的审核及盖章，对有疑问的死亡证明及时向诊治（填写）医生进行核实。
4、填报《死亡医学证明书》的医生,对在家中死亡，死亡信息不清楚、死因不明的，需核实调查,并在死亡证明书上填写调查记录。
死亡病例报告自查与奖惩制度
1、当班诊治医师为死亡病例报告责任人,不得因任何原因漏报、缓报、瞒报死亡病例.
2、各科室建立死亡病例登记本、自查登记本，各科室负责人每月自查一次，医务科每月自查一次，医院死亡病例报告管理小组每季度自查一次,自查情况要有记录。
3、对查出有漏报、缓报、瞒报死亡病例要责成有关人员立即进行补报。
4、对实习、进修和新参加工作的医务人员进行死亡病例报告的岗位培训。
5、对死亡病例报告有突出成绩的人员予以奖励和表彰。
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