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1、2017年第二季度药剂科质量控制分析 一、 质控指标： （一） 全部药品库存周转天数 4月为42。31天;5月为36.99天;6月为44。81天。 （二） 门诊患者抗菌药物处方比例 2季度门诊患者抗菌药物处方比例 处方科室 总处方数 抗菌药物处方数 抗菌药物处方数百分比％ 口腔科门诊 114 74 64.91 儿科门诊 1097 387 35。28 妇科门诊 348 96 27.59 急诊科门诊 321 68 21。18 工伤门诊 846 151 17.85 眼科门诊 212 27 12.74 外科门诊 1273 153
2、 12。02 内部离休门诊 863 83 9。62 内科门诊 8778 657 7。48 专家门诊 221 10 4。52 中医科门诊 379 7 1。85 血液净化室 24 0 0 精神科住院 3 0 0 皮肤科门诊 21 0 0 呼吸门诊 4 0 0 全院 14504 1713 11.81 我院2季度门诊患者抗菌药物处方比例为11。81％，远低于二甲标准20％，此项指标达标。 （三）住院患者抗菌药物使用率 2季度住院患者抗菌药物使用率 科室名称 出院人数 使用抗菌药物人次 抗菌药物使用率 儿科住院 1
3、75 160 91。43％ 妇产科住院 113 101 89。38% 精神科住院 32 13 40.63％ 康复医学科 201 38 18.91% 老年病康复住院 111 58 52.25％ 内二科住院 304 100 32.89％ 内三科住院 218 121 55.50% 内一科住院 252 249 98。81％ 外二科住院 296 176 59。46% 外一科住院 295 264 89.49% 中医科住院 130 23 17.69% 全院 2127 1303 61。26％ 我院2季度住院患者抗菌药
4、物使用率为61。26%，略高于二甲标准60％，此项指标未达标。其中外一科住院患者抗菌药物使用率为89。49%，严重超标，下一步要进一步规范手术患者抗菌药物的预防使用。 （四）抗菌药物使用强度 2季度抗菌药物使用强度 科室 收治患者人天数 DDDS累计 抗菌药物使用强度 儿科住院 941。50 807。83 85。76 妇产科住院 629。41 713。24 113。39 精神科住院 3425.92 110。15 3。22 康复医学科 5272。23 658.48 12。49 老年病康复住院 2759。90 1760.1
5、5 63.77 内二科住院 2897。12 1177。41 40.66 内三科住院 2554。96 1649.23 64.55 内一科住院 2751。84 5381.83 195.63 外二科住院 4969。28 3495。50 70。35 外一科住院 4116。00 2319。82 56.36 中医科住院 3359。20 469.07 13.96 全院 33677。36 18542。71 55。06 由于抗菌药物管理工作组严格控制抗菌药物联用以及抗菌药物疗程，我院抗菌药物使用强度有所降低
6、我院2季度抗菌药物使用强度为55。06DDDs，仍远高于二甲标准40DDDs,此项指标未达标。其中内一科抗菌药物使用强度为195。63DDDs，略低于上季度，下一步还要进一步控制抗菌药物联用以及抗菌药物疗程，进一步降低我院抗菌药物使用强度。 （五）抗菌药物使用情况排名 1、2季度抗菌药物使用金额排名（前10名） 排名 品名 规格 发药金额 1 注射用头孢他啶/海灵 1g/支 146714。26 2 注射用氨曲南 1g/支 99270.60 3 注射用哌拉西林钠舒巴坦钠(4:1） 2.5g/支 88699。50 4 注射用头孢替唑钠 1g/支
7、76970.34 5 注射用头孢孟多酯钠 1g/支 66162.45 6 注射用头孢孟多酯钠 0。5g/支 59451.60 7 注射用头孢替唑钠 2g/支 47295.36 8 注射用哌拉西林钠舒巴坦钠（4：1） 1.25g/支 46861。35 9 注射用阿奇霉素(东北） 0.125g/支 43116.04 10 头孢克洛胶囊 0。25g＊10粒/盒 20378。24 2、2季度抗菌药物DDDs排名（前10名) 排名 品名 规格 DDDs 1 阿莫西林胶囊 0.5g＊36粒/盒 7182.00 2 盐酸左
8、氧氟沙星注射液(基） 5ml：0。5g/支 3545.00 3 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（基) 1.5g(2：1）/支 1740.75 4 头孢克洛胶囊 0。25g*10粒/盒 1360。00 5 罗红霉素分散片 0.15g*14片/盒 980。00 6 注射用头孢他啶/配溶媒 1。0g/支 954。75 7 注射用头孢他啶/海灵 1g/支 904。75 8 罗红霉素缓释胶囊 0。15g*12粒/盒 768.00 9 乳酸左氧氟沙星片 0.1g*10片/盒 660。40 10 注射用头孢米诺钠 1。5g/支 6
9、46.50 3、分析 通过统计,我院2017年2季度抗菌药物使用总金额为94.5万元,占总用药金额（607.2万元）的15。6%。从我院抗菌药物使用金额、频度来看,排名前十位的有头孢类、青霉素类、单环类、三代喹诺酮类、大环内酯类五个类别。 由上表可见，我院2季度抗菌药物使用存在的问题为，特殊使用级抗菌药物使用金额过大、未优先使用国家推荐药物、国家基本药物、非限制使用级抗菌药物等问题.我院相关部门应及时采取措施，加强宣传培训，严格监控临床应用,加强我院抗菌药物的合理使用。 （六）全院药品使用金额排名 2季度全院药品使用金额排名（前10名) 排名 品名 规格 发药金额 1
10、丹参川芎嗪注射液/拜特 5ml/支 206960。95 2 云南白药膏 6.5cm＊10cm*10贴/盒 165097.94 3 阿托伐他汀钙片/阿乐 10mg＊7片/盒 153290。06 4 注射用头孢他啶/海灵 1g/支 146714。26 5 马来酸依那普利叶酸片 10。8mg＊7片/盒 123556。95 6 脑心通胶囊 0。4g*36粒/盒 119013。41 7 注射用多索茶碱 0。1g/支 118012。04 8 注射用骨肽 10mg/支 106647.64 9 注射用氨曲南 1g/支 9927
11、0.60 10 门冬胰岛素30注射液（笔芯) 3ml:300IU/支 96611.80 （七)药费收入占医疗总收入比重 2季度药费收入占医疗总收入比重 科室 药品收入 医疗总收入 药占比 铜花社区 0.00 30.00 0.00% 医保部 0.00 2819。00 0.00％ 病理科 0。00 2844.40 0.00% 后勤保障部 0。00 3532。00 0.00% 供应室 0。00 4662。00 0。00％ 理疗科 0.00 12980.60 0.00％ 手术室 0。00
12、 38385。00 0。00％ 疾控中心 0.00 47907。80 0.00％ 体检中心 0。00 56319。80 0。00% 综合部 0。00 59060.29 0.00％ 公共卫生科 0。00 235256.70 0.00% 血液净化室 3337。61 819016.21 0。41% 精神科住院 39802。56 449098。85 8。86% 急诊科门诊 37689.29 396132。31 9。51％ 妇科门诊 39461.93 319765.40 12。34％ 口
13、腔科门诊 9420。76 52445.92 17.96％ 妇产科住院 81504.39 412630.70 19.75% 康复医学科 361832.89 1554301。83 23.28％ 内二科住院 463489。84 1921599.95 24。12% 中医科住院 147949.33 602475。33 24.56％ 老年病康复住院 235158.24 933967。17 25.18％ 外二科住院 632787.36 2239016。42 28.26% 外一科住院 558089.68 1868112.
14、71 29.87％ 儿科住院 120555.91 350342。64 34.41％ 内一科住院 706497.07 2019135.50 34.99％ 内三科住院 517235。68 1307079.41 39。57% 专家门诊 27530.51 65994.12 41.72% 儿科门诊 87668.70 199058。14 44。04% 眼科门诊 10980.73 23237。26 47.25% 外科门诊 159330。90 327847.57 48.60% 呼吸门诊 420.94 630。54
15、 66。76% 中医科门诊 65523。80 96821.31 67。67% 内部离休门诊 238675.67 350604。70 68。08％ 皮肤科门诊 1394。45 1943.05 71。77% 内科门诊 1442797.03 1934007。89 74.60％ 工伤门诊 83153。71 100945。84 82。37％ 全院 6072288.98 18810008.36 32。28％ 由于合理用药管理工作组采取了一系列有效措施，我院2季度药占比下降明显，为32。28％,但距离目标值30％还有一定差距，还需继
16、续努力改进。 (八）药品不良反应/事件报告情况 2017年4-6月份未收集到药品不良反应报告。 我院不良反应监测今年报告计划每月7份，要加大临床不良反应报告监督力度，做好不良反应上报的宣教工作，督促临床做好不良反应监测和报告工作。 二、检查情况 （一）检查中存在问题： 1、药库和药房的“高危药品”没有严格专区存放，高危药品和易混淆药品没有明晰的警示标识。 2、药库和药房的药品在HIS系统中没有维护库位,影响发药效率。 3、麻醉药品和第一类精神药品的使用没有按规定填写麻醉药品和第一类精神药品交接班记录表。 4、药库和药房都没有按规定监测和记录库房、药房和冰箱的温湿度。 （二）
17、整改措施： 1、结合我院实际情况，药库和药房的高浓度电解质等A级“高危药品”严格专区存放，高危药品、听似、看似、一品多规等易混淆药品使用专用标签加以警示. 2、对药库和药房的药品维护库位，提高发药效率. 3、病区药房、门诊西药房、手术室严格按规定填写麻醉药品和第一类精神药品交接班记录表。 4、药库、病区药房、门诊西药房严格按规定监测和记录库房、药房和冰箱的温湿度并按规定填写温湿度记录表。 （三）改进情况： 1、药库和药房的高危药品和易混淆药品管理经过整改之后，高危药品和易混淆药品管理更加规范，降低了药品调剂错误风险。 2、对药库和药房的药品维护库位之后，提高了发药效率。 3、麻醉药品和第一类精神药品交接班记录表整改之后，麻醉药品和第一类精神药品的使用登记更加规范。 4、药库和药房严格按规定监测和记录库房、药房和冰箱的温湿度之后,药品养护更加规范，药品质量更加有保障. 6
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