中级职称麻醉专业考题.doc

患者男,37岁，60kg，诊断为慢性鼻窦炎，既往无特殊病史，无麻醉手术史，无药物过敏史.拟在全身麻醉下行FESS 手术。问题1：麻醉医师术前访视病人时预测气管插管困难的检查是1 张口度2 头颈活动度3 屏气试验4 Mallampti 试验5 测火柴火试验6 测甲颏间距7 肺部听诊8 起立试验正确答案：1，2，4,6 错误答案：3，5，7，8问题2：该患者使用芬太尼0。2mg，异丙芬120mg,罗库溴胺50mg静脉诱导插管,发现无法暴露声门，正确的处理方法是1使用弯头光纤喉镜重新插管2面罩维持通气,等待有经验的上级医师协助3同一人使用普通喉镜再次试插管4使用纤维喉镜经鼻插管5经口放置喉罩维持麻醉6气管切开7环甲膜切开正确答案:1，2,5 错误答案：3,4，6,7问题3:患者经有经验的医师完成插管,挤压呼吸囊发现气道阻力大，气体监护仪显示有CO2波形,可能的原因是：1 气管导管误入食道2 气管导管进入一侧支气管3 气管导管扭曲或打折4 患者发生气胸5 患者发生支气管痉挛6 麻醉机漏气7 气囊打气过多正确答案：2，3，5 错误答案:1，4，6，7问题4：听诊患者双肺有啸鸣音，正确的处理是：1 减浅麻醉2 加深麻醉3 吸痰4 追加非去极化肌松药5 将气管导管拔出1cm6 使用支气管解痉药7 使用抗生素8 取消手术正确答案：2,6 错误答案:1,3，4，5，7，8问题5：该患者术毕拔管时应注意1 在深麻醉下拔管2 呼吸功能完全恢复后再拔管3 拔管后放置鼻咽通气道4 拔管前吸引口咽腔分泌物及血液5 清醒拔管6 拔管前给弗马泽尼拮抗7 患者一出现呛咳反应,无论是否清醒，立即拔管正确答案:2，4,5 错误答案：1,3,6,7问题6：该患者拔管后BP 130/75mmHg，RP 10bpm， P 75bpm， SPO288%（吸空气时）,OAAS评分4级，正确的处理是1 予以纳洛酮0。4mg 拮抗2 立即送往病房3 送麻醉恢复室吸氧观察4 予以新斯的明拮抗5 面罩加压控制通气6 马上重新气管插管7 清理呼吸道血液及分泌物正确答案：1，3 ,7错误答案：2，4，5,6某青年30岁，车祸至脑外伤昏迷30分钟,清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。经多项检查后3小时入手术室。入室时仍然昏迷，呼吸10次/分,血压150/95mmHg，心率56次/分，室性早搏4次/分问题1:符合该患者病理生理改变的是：1 原发性呼吸性酸中毒2 原发性呼吸性碱中度3 代偿性呼吸性酸中毒4 代偿性呼吸性碱中度5 原发性代谢性酸中毒6 原发性代谢性碱中毒7 代偿性代谢性酸中毒 8 代偿性代谢性碱中度正确答案：1，8 错误答案：2,3，4，5,6,7问题2:患者并发有颅内压增高，颅内压增高的危害是：1 出现颅内出血2 脑灌注压下降,脑组织缺血缺氧3 出现脑脓肿4 导致脑组织移位,发生脑疝5 脑组织水肿6 柯兴式三联症，可至左心衰，急性肺水肿7 并发脊髓损伤正确答案:2，4，5，6 错误答案:1,3，7问题3：麻醉中降低颅内压的措施有：1 使用呼吸兴奋剂2 甘露醇0.5g/kg21-26分钟滴完3 甘露醇0.5g/kg49分钟滴完4 过度通气，控制PaCO230mmHg 5 过度通气,控制PaCO220mmHg 6 腰穿降低颅内压7 甘露醇利尿效果不佳时,可合用速尿利尿8 使用硝普钠正确答案:3,4,7 错误答案：1，2，5，6，8问题4：该病人的麻醉方式可选用：1 不气管插管静脉全麻2 静脉快诱导肌松下插管静吸复合全麻3 表麻后气管插管+局麻4 表麻后气管插管全凭静脉麻醉5 表麻后气管插管静吸复合全麻6 局麻+强化7 针灸麻醉8 不用麻醉正确答案：2，4,5 错误答案：1，3,6,7，8问题5：为防止该病人插管时ICP升高,可选用下列那些药物:1 利多卡因2 硝普钠3 硫酸镁4 乌拉地尔5 氯胺酮6 尼卡地平7 琥珀酰胆碱8 硝酸甘油正确答案：1,3,4,6 错误答案:2，5,7，8问题6:患者术中行控制性降压以减少术中出血量患者男，69岁。二月前无原因出现声音嘶哑，初为声音沙哑,后进行性加重。目前仍能与别人交谈，无失音.曾在当地医院行“消炎治疗(具体不详)，无明显效果。专科检查见左侧声带中后部有一菜花样肿物突起，病理检查为磷状细胞癌，入院拟行喉裂开喉癌切除术。1。 提问 术前应进行那些常规检查？ 血尿便常规 肝酶谱+乙肝二对半 胸部透视或照片 ECG EEG 血清钾、钠、氯及肌酐、尿素氮 血糖 CT扫描 B超扫描正确答案 1。 2。 3。 4。 6。 7。错误答案 5. 无效答案 8. 9。 2 提示 ： 体格检查时,患者血压21。5/12kPa(162/90mmHg），心率54次/分,双肺呼吸音清晰。胸部照片示心影略增大。提问： 结合该患者病史，应作哪些补充检查？阿托品试验心脏B超冠脉造影24小时动态ECG呼吸功能支气管镜检查颈部CT扫描答案正确答案 1. 2. 4。 5. 7.错误答案 3. 无效答案6。 3。 提示 该患者ECG示V4、V5、V6导联ST段压低0。0250。05mV，其余未见异常；呼吸功能检查示，肺活量预测值为3。53L，实际值为2.35L,占预测值67，FEV1.0（一秒率）为84。2。 提问 该患者存在哪些心肺功能异常？ 心肌劳损 高血压性心脏病 心肌缺血 心肌梗塞 慢性阻塞性肺气肿 阻塞性通气功能障碍 限制性通气功能障碍 冠心病答案正确答案 1。 2. 5. 7。错误答案 3。 4。 6。 8。4。 该患者选择哪种麻醉方案最合适?局部麻醉颈部硬膜外麻醉经口插管气管内全麻经鼻插管气管内全麻双侧颈丛组滞麻醉不插管静脉全身麻醉先局麻气管切开,后气管内全麻正确答案 7. 错误答案 1. 2。 3。 4。 5。 65 提问 在气管切开期间，为使病人舒适安全,采取下述哪些辅助措施？静注2。5%硫喷妥钠5ml静注异丙酚5ml芬太尼-氟哌啶或度冷丁氟哌啶合剂12ml安定10mg氯胺酮100mg或50mg静注切开气管前作气管内表麻正确答案3. 6。 错误答案 1。 2. 4。 5. 6 此例术中采用机械通气，呼吸参数应为下述哪些最合适？呼吸频率：10次分，潮气量10mlkg呼吸频率：15次分,潮气量10mlkg。呼吸频率:10次分，潮气量15mlkg.呼吸频率：15次分，潮气量15mlkg.呼吸频率：15次分，潮气量20mlkg。呼吸频率：20次分，潮气量10mlkg.ET-CO2 30mmHg。ET-CO2 40mmHg。ETCO2 50mmHg.ETCO2 60mmHg。正确答案 1. 8。错误答案3。 4。 5。 6。 9. 10无效答案 3。 7。 A3型题一5岁单纯肘关节脱位儿童， 两小时前吃蛋糕两块, 饮水半杯, 骨科医生要求尽早行手法复位1. 下述考虑何者最主要 A. 患者是小儿，应行全麻B. 是急症，应立即手术 C. 术前未禁食,立即麻醉有违原则 D. 急诊手术,可不必遵循术前禁食禁水 E. 作好急救措施后，立即开始麻醉手术答案:C2. 稳妥适宜的选择是 A. 静注甲氰咪呱后实施麻醉 B. 静注恩丹西酮后实施麻醉 C. 静注胃复安后实施麻醉D. 置胃管抽空胃内容后实施麻醉E. 等待胃排空后实施麻醉 答案:E3. 最佳的麻醉选择是 A. 氯胺酮麻醉 B. 基础麻醉+臂丛阻滞 C. 局麻 D. 气管内全麻 E. 臂丛阻滞答案:B4. 小儿术中监测哪项最重要A. 脉搏血氧饱和度B. ECGC. 无创血压D. 呼吸频率E. 心率答案：A5. 术中出现呕吐，下述何者处理最合适 A. 气管内插管B. 面罩吸氧C. 清除上呼吸道异物，必要时气管内插管D. 置入口咽通气道E. 置入喉罩答案:C6. 关于术前禁食禁饮，下述哪项是错误的 A. 术前禁饮禁食时间为68小时B. 术前12小时可允许饮水1520mlC. 术前禁食时间应12小时以上D. 胃排空时间一般为4-6小时E. 急症病人胃排空时间延长答案:C患者，女,54岁,反复高热3月，诊断为膈下脓肿。近月一直禁食,全身明显消耗。拟急诊剖腹探查。7. 长期病重卧床、严重消耗性营养不良病人术前应特别注意 A. 血浆电解质B. 血容量C. 心功能D. 肝功能E. 肺功能答案：A8. 术前应特别注意哪项检查 A. 血红蛋白含量B. 血清电解质C. 血液白细计数D. 血小板计数E. 肝肾功能情况答案：B9. 选用何种麻醉最适宜 A. 气管内插管全麻B. 局部麻醉C. 硬膜外麻醉D. 腰麻E. 局麻加强化答案:A10. 患者采用气管内全麻,诱导及维持过程血压、心率稳定.皮肤消毒时突然出现室颤,经静注肾上腺素1mg及心脏按压2分钟后复苏。为查明原因，下述检查哪项最为必要 A. 动脉血气B. 心电图C. 血钾D. 心肌酶谱E. 心脏B超答案:C11. 20分钟后患者清醒，查血清钾为1。8mmol/L，下述处置哪项不宜 A. 积极补钾B. 取消手术C. 继续手术D. 循环支持E. 呼吸支持答案：C12. 低血钾病人的麻醉诱导,以下哪项不宜 A. 咪唑安定芬太尼琥珀胆碱B. 安定-芬太尼-琥珀胆碱C. 硫喷妥钠芬太尼琥珀胆碱D. 异丙酚芬太尼琥珀胆碱E. 羟丁酸钠芬太尼-琥珀胆碱答案：E 患者， 男性，65岁,拟行食道中段癌手术。13. 术前了解病情哪项对麻醉意义不大 A 查看病历 B 饮食情况 C 心肺听诊 D 测量血压E 家族史答案:E14. 病人烟龄30年，平均每日不少于1包,经常咳痰,遇天骤冷时加重，病人最可能有 A 慢性支气管炎B 肺心病C 肺炎D 心衰E 肺癌答案:A15. 下述哪项检查对麻醉最重要 A 血常规B 心电图C 脑电图D 肺通气功能E 肝脏B超答案：A16. 采用硫喷妥钠琥珀胆碱快速诱导麻醉，气管插管后手控呼吸阻力很大，听诊双肺哮鸣音.应诊断为 A 麻醉机失灵B 麻醉诱导量不足C 肌松剂不够D 导管打折E 支气管痉挛答案：E17. 解除支气管痉挛，下述哪种方法不可取 A 加深麻醉B 静注哌库溴铵C 静注氨茶碱D 静注地塞米松E 静注速尿答案：E18. 此患者采用下述麻醉方法较佳 A 异氟醚N20泮库溴铵B 羟丁酸钠芬太尼哌库溴铵C 安氟醚羟丁酸钠维库溴铵D 七氟醚芬太尼泮库溴铵E 硬膜外阻滞N2O-维库溴铵答案：E 一例灼伤病人， 面部及右手腕部遗留瘢痕， 拟行瘢痕切除植皮术19. 术前应着重了解 A. 全身及心肺功能情况 B. 手术步骤 C. 供皮区情况 D. 手术体位 E. 张口及颈部活动受限情况答案:E20. 颈部疤痕挛缩主要造成下述哪项危险 A. 脖子活动和张口受限 B. 咳痰受限 C. 气管受压移位 D. 皮肤散热受限 E. 易造成感染答案：C21. 此类病人术中影响麻醉安全性的主要因素是 A. 对麻醉药耐受性较差,易发生呼吸循环抑制 B. 呼吸道难以控制 C. 手术时间长，出血多 D. 反复麻醉，对麻醉药耐受性增加 E. 疤痕组织局麻浸润效果差答案:B22. 若先行手部瘢痕切除植皮， 下述麻醉方案何者最佳 A. 局麻 B. 臂丛阻滞+局麻（取皮区）C. 静脉全麻 D. 局麻（手部)+腰麻(取皮区） E. 气管内全麻答案:B23. 若行颈部手术,采用何种麻醉最完善、最安全 A. 局麻B. 静脉全麻(不插管）C. 气管内全麻D. 颈丛阻滞E. B+D答案：C24. 如气管内插管困难,下述哪项不可取 A. 先局麻切开松解疤痕后再插管B. 经鼻盲探插管C. 纤维气管镜下插管D. 先气管切开后麻醉E. 行不插管静脉全麻答案：EA1型题1。如果测得SaO2 100,DO2390 ml。min-1。m-2，CVP12mmHg，下述处理何者最合适?A 静注速尿20mg B。加快输入代血浆500ml C.加快输入红细胞200ml D。输注多巴胺48g。kg1。min1 E。 静注西地兰0.4mg答案：D2.预防蛛网膜下腔阻滞麻醉后头痛的最佳方法是A。 静脉输液 B。 无枕平卧 C. 硬膜外腔注射盐水D. 选用细腰穿针穿刺 E. 麻醉后立即注射吗啡答案：D3.午餐后半小时外伤性肝脾破裂休克， 需要在全麻下剖腹探查， 如何处 理最恰当?A。 洗胃 B。 清醒气管内插管 C。 催吐D. 气管切开 E. 服抗酸药答案：B4.确诊心搏骤停的最迅速可靠体征是A。 心电图 B。 瞳孔散大 C. 呼吸停止D. 大动脉搏动消失 E。 血压听不清答案：D5.局麻药中加入肾上腺素最主要目的是A。 防止麻醉中血压下降 B. 防止麻醉中心率减慢C。 延缓麻醉药吸收防止中毒 D。 防止术野出血 E。 延长作用时间答案:C6。输血传染的最常见疾病是A。 梅毒 B。 白血病 C. 甲型肝炎D. 乙型肝炎 E。 血友病答案：D7。 缩窄性心包炎麻醉的难点在于以下何者 A. 循环功能脆弱，储备功能差B. 呼吸功能损害C. 低蛋白血症及全身情况差D. 易发生心衰肺水肿E. 易发生心脏激惹答案:D8.下述何种麻醉诱导药物更符合缩窄性心包炎的病理生理改变 A. 硫喷妥钠B. 安定C. 异丙酚D. 氯胺酮E. 咪唑安定答案:D9。通过肺动脉插管测定的左心前负荷参数是 A. 右房压B. 左房压C. 右室平均压D. 左室平均压E. 肺动脉楔压答案：E10。反映右室后负荷的最佳参数是 A. 平均肺动脉压B. 肺循环总阻力C. 动脉平均压D. 外周血管阻力 E. 肺血管阻力答案：BB1 型题1（14题公用备选答案）：A VO2 B。 SvO2 C. DO2 D。 A-aDO2 E。 SaO2 F。 Qs/Qt G。 PaO2 H。 P50请指出下述氧参数的意义 1直接反映全身供氧情况 2综合反映全身供氧情况3直接反映全身氧消耗情况4综合反映全身氧消耗情况 答案:1。C 2。 B 3。A 4. B（510题公用备选答案）:A。K+、Ca2+、Mg2+B.HPO24、SO2-4及有机酸离子C.Na+、Cl-浓度关系D.K+、Cl浓度变化 E。HPO2-4、SO24、有机酸离子及蛋白离子5血浆残余阴离子6酸碱紊乱时常伴随的变化7反映血浆缓冲碱的变化8有助于判断代谢性酸中毒的原因9血浆相对稳定阳离子10血浆相对稳定阴离子5。B； 6。D;7。C；8.B；9。A;10.E;X型题1 关于体液分布,下述哪些是正确的A. 细胞内液占40B. 细胞外液占20C. 血浆占5D. 功能性细胞外液占15E. 60岁以上老年人细胞内液占35%.答案：ABC2 关于血液酸碱平衡，以下哪些是正确的A. pH取决于HCO3与Pco2的比值F. 只要HCO3与Pco2保持201，不会出现酸碱紊乱及pH改变B. 血气参数中直接测定的是HCO3和Pco2C. 碱中毒时HCO3与Pco2比值小于201D. 酸中毒时HCO-3与Pco2比值小于201答案:ADE3 以下电解质平衡关系中哪些是正确的A. 血浆、细胞间液及细胞内液的阴阳电荷数是相等的B。 血浆、细胞间液及细胞内液的渗透浓度是相等的C。 由于细胞膜的阻隔，细胞内外离子的种类及渗透浓度差别很大D。 毛细血管内外液的离子种类及浓度也有差别E。 血浆与组织间液的Na+、K+、Cl浓度相等答案:ABD4 关于中度二尖瓣狭窄的左室功能,以下哪些是正确的A. LVEDV减少B. LVEDV正常C. SV及EF降低D. SV及EF正常E. 顺应性下降时洋地黄的强心作用不佳答案：BDE5 下述哪些指标可提示心肌缺血A。 STTB. PAPC. CID. SvO2 E。 RPP答案：AE6 下述哪些对血压维持起重要作用A. HctB. 血容量C. 心输出量D. 血浆电解质E. 大血管阻力答案：ABC7 低温时下述血液PO2改变哪些是正确的A. PaO2降低B. PaO2增加C. PaO2不变D. PvO2降低E. PvO2增加答案：CE8 低温可导致下述哪些改变A. 氧离曲线右移B. 氧离曲线左移C. 溶解氧增加D. 溶解氧减少E. PaO2增加.答案：BC9 34浅低温时下述心血管反应哪些是正确的A. 血管收缩，肤色灰白B. 血管扩张，肤色红润C. 心率加快D. 心排血量下降E. 血压稳定答案：AC10 机体新陈代谢产生的酸性物质包括A. 呼吸酸和代谢酸B. 挥发性酸和非挥发性酸 C. H2CO3和乳酸D. 磷酸和硫酸 E. 草酸和氯酸答案：ABC11 关于酸碱平衡的代偿机制以下哪些是正确的A. 肺为快速机制，肾和肝为慢速机制B. 快速机制起效快消退快，慢速机制起效慢消退也慢C. 由于两种机制存在时间差，纠治时易致发生“矫枉过正”D. 复合型酸碱平衡失常多由于代偿机制过度活跃所致E. 同时出现酸中毒和碱中毒称为复合型酸碱紊乱答案：BC12 心室的收缩功能与下述哪些因素有关A. 前负荷B. 心肌收缩性C. 后负荷D. 顺应性E. 协调性答案:ABC13 冠心病病人术前治疗的常用药物有哪些A. 硝酸甘油B. 心得安C. 钙通道阻滞剂D. 阿司匹林E. 多巴酚丁胺答案：ABCD14 下述哪些与控制性降压并发症有关A. 适应症掌握不当B. 降压过甚C. 降压时间过长D. 监护不严E. 降压缓慢答案：ABCD15 下述哪些是决定氧供（DO2）的因素？ Hb A. HbB. CI C. SaO2 D. SvO2 E. PaCO2答案：ABC16 正常情况下呼吸空气时,下述关于氧分压的数值哪些是正确的 A。 空气为110mmHg B. 肺泡气为102mmHg C。 肺毛细血管血为96mmHg D. 动脉血为93mmHg E. 混合静脉血为26mmHg （应为35）答案：BCD现代麻醉学第2版P108217 一病人在全身麻醉中检测动脉血气，结果为PaO2230mmHg，PaCO2为55mmHg，可能原因有哪些 A。 CO2复吸入 B。 自主呼吸抑制 C. 机械通气量过度D。 恶性高热 E。 严重支气管痉挛 答案：ABDE现代麻醉学第2版P1212-1213