规范的采血流程.doc

静脉采血操作规程
一、 检验科采血人员上岗必须佩带好胸牌、帽子、口罩及手套、做好个人生物安全防护及无菌操作准备.
二、 热情接待每位患者，并掌握〝急诊优先〞的原则。
三、 认真审对申请单，按照申请单查对患者的姓名、性别、年龄、科室、检验目的、检验项目。
四、 根据检验项目准备采血管并在采血管上标记病人信息。
五、 准备采血
1、 用0。5‰消毒灵液浸泡手（戴手套的手）或用湿手帕擦手（戴手套的手)，做到一针（一次性针头）、一管（一人一管)、一带（一人一根压脉带）、一张（一人一张纸）.
2、 使用一次性真空负压采血器之前检查包装是否完整，负压管是否破损。
3、 患者取坐位，手臂伸直平放在采血台上，暴露穿刺部位，距采血部位5厘米处绑上止血带，止血带要松紧适宜,约在收缩压与舒张压之间，同事嘱患者紧握拳头,若此时静脉扔不易见，可嘱患者反复握拳数次，使静脉易于怒张，止血带捆绑时间不易过长，否则影响检验结果的准确性.
4、 穿刺前须询问患者有无碘过敏史，有碘过敏史需用75％消毒。
5、 打开一次性真空负压采血针，用左手固定患者前臂，拇指按住静脉穿刺部位的下端，使之固定.右手持采血针，针头斜面向上,先以约30度的角度穿刺静脉前2—3毫米处的皮肤，然后再穿刺静脉壁而进入静脉腔,待见有回血后，将针头顺势而进入少许,以防止采血时针头滑出静脉，但不可太深，以免刺穿静脉.
6、 将一次性真空负压采血针的另一端插入带有病人信息的真空负压管内，待抽至所需血量后，先放松止血带,嘱患者拳头放松,再以无菌棉签按住伤口,拔出针头（抗凝血真空管须立即颠倒混匀6次).
7、 采血完毕后应嘱患者紧压伤口至止血5分钟（血液病患者应延长压迫止血时间）。每位患者采血前应换纸，换止血带。
六、 静脉采血意外情况处理方法
1、 局部血肿：嘱患者压好穿刺针口，24小时后可热敷使其消散吸收（血液病患者除外）。
2、 晕血:若采血未结束应立即停止采血，让患者平卧并解开衣领,大声呼叫患者苏醒，必要时通知急诊科抢救处理。
静脉采血操作流程
操作者穿戴整齐:衣帽整洁，指甲已修剪，规范洗手.
备齐用物。报告:“报告评委XX号做静脉采血技术操作准备完毕，请指示”。
1. 操作者核对医嘱（操作前）,大声说“三查、八对”。
2. 用物:治疗车上放手表、笔、手消毒剂、剪刀、标签、检验单、标本容器.治疗盘内放一次性采血针两个、一次性手套、2％碘酒、75％酒精、棉签、一次性治疗巾里放止血带、小枕、胶布.
3. 操作者评估环境：“环境清洁安全,光线良好”。
（1） 携用物至病员旁,核对床头牌。
（2） 解释：“老师,你好！请问你叫什么名字，你今天感觉怎么样?我是你的责任护士XX，能让我先看一下你的腕带吗?”操作者查对患者腕带。"因为你的血常规检查提示你的白细胞偏高，现要为你复查一个血常规，待会我给你采静脉血好吗？请问你想用哪只手采血?”
（3） “让我先检查一下你的血管好吗?”轻轻掀开被子,帮助病人解开衣袖，选择合适的静脉血管,取小枕放于病人穿刺部位下，铺一次性治疗巾，放好止血带。查看局部血管、皮肤及肢体活动情况,有无炎症、瘢痕,静脉是否暴露、是否有弹性.“病人全身情况无异常，局部情况良好，请稍等片刻，我去准备用物.”
4．清洁双手（用快速手消毒剂，六步洗手法）戴口罩(塑型）
5。 戴手套
6. 消毒皮肤：以进针点为中心,用2％碘酒消毒皮肤（8cmX8cm）待干（请你暂时不要移动这只手，以免污染好吗？），准备胶布.
7. 在穿刺部位上约6cm处扎止血带.“xx老师请握拳用75％酒精脱碘两次
8. 进针前再次查对,选择采血针型号。进针：绷紧皮肤，针尖斜面向上。老师我要进针了，请不要紧张。以20度进针，刺入静脉，见回血后取胶布固定针柄，取标本试管连接采血针抽出适量血,松止血带,松拳，取干棉签一根置于穿刺部位，迅速拔出针头。嘱病人按压2-3min，取下治疗巾和小枕。
9。 协助病人整理衣袖，床单位并取舒适卧位。
10。取手套，洗手，取口罩。再次查对患者姓名，床号及标本。在检验单上签名并记录采血时间。
操作者将呼叫器置于患者方便使用的地方，向患者解释:”xx老师，你的静脉血我已经采集好了，请你密切观察穿刺部位的皮肤，如果有血肿或出血，请你立即按呼叫器通知我们医务人员，我也会随时来看你的,谢谢你的配合.”
11。整理用物
14.终末处理:一次性物品按医疗垃圾分类处理,需反复使用的物品置于1％o含氯制剂中浸泡30分钟后,清洗、晾干、备用。（报告评委XX号做静脉采血技术操作完毕请指示。）
注意事项:
1. 若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血
2. 在采血过程中，应当避免导致溶血的因素
3. 需要抗凝的血标本，应将血液与抗凝剂混匀，轻轻转动防止血液凝固
4. 严格执行查对制度和无菌操作原则
5. 合血时，做到一人一针一管一单
6. 取血清标本时避免震荡，防止红细胞破裂造成溶血。
静脉抽血操作流程
采血
主班处理医嘱
预备班核对并打印条码，贴条码于采血管
解释采血的目的
送检
执行者再次核对

携用物至患者床旁
核对床号、姓名，向患者解释采血的目的
评估、选择血管
碘剂消毒2遍入血糖仪部部
拔针
采血针置锐器盒一滴血覆盖切口周围皮肤

注意事项
1、血管的选择：一般采用肘部静脉，手背静脉，内踝静脉，股静脉，小儿可采颈外静脉。
2、 采血后注入采血管的顺序：血培养管→血沉管→血凝管→血常规管→生化管。
3、 采血量:全血或血浆检验标本时，需及时摇匀。如血培养、厌氧培养成人抽8—10ml（怀疑亚细时应≥10 ml）,小儿抽1—3 ml，血常规抽0.5—1 ml，糖化血红蛋白、肌钙蛋白等用血常规管抽2 ml，凝血功能抽2-3 ml，血沉抽1。6 ml,生化类抽2 ml。
4、 试管的选择
① 紫色管：凡全血类,需及时摇匀.如血常规、肌钙蛋白、糖化血红蛋白、网织红细胞、输血前常规、血型、交叉合血、BNP都用紫色管。
② 红色管（生化管)：血清类都用红色管，如肝肾功能、血糖、血脂、心肌酶、肝炎全套、甲功三项、风湿、免疫等。
③ 黑色管：血沉,需及时摇匀。
④ 蓝色管（血凝管)：血浆类用蓝色管，需及时摇匀。如凝血常规、D—二聚体、血浆纤维蛋白降解产物等。
⑤ 灰色管:葡萄糖耐量、胰岛素释放试验、血糖及餐后血糖都用灰色管。
⑥ 特殊类，像皮质醇要采两次血，8：00、16：00分别用红色管抽2 ml。
⑦ 血培养为专用培养瓶,打印条码后，叫外勤人员到实验室领取。
5、 空腹血糖测定需空腹12小时后取静脉血，取血前避免剧烈运动，取血时间最好在早晨或上午。
6、 需摇匀的采血管不可过分震荡,顺倒摇匀8—10下即可,以免溶血。
7、 严禁在输血、输液处取血标本，最好在对侧肢体采集。
8、 若取静脉血时，应避免压迫颈静脉窦，并应随时观察患者的面色、呼吸、心率，凡病情危重、心肺功能不全患者，不宜在颈静脉采血。
9、需要空腹抽血的有：肝功能+肝病酶学、血脂+冠心病风险因子、空腹血糖（胰岛素）、甲功三项、C12等。
9、 风湿、免疫实验室一般只有每天上午10点前接收标本。
静脉采血操作流程图
宽松衣服
第一次扎止血带,选血管，松止血带

常规消毒5×5厘米

准备采血针
第二次扎止血带

二次消毒，备胶布
进针

抽取足够血液量
拔出采血管，拔针
嘱局部按压十分钟，勿揉