神经内科健康教育.doc

脑出血患者的健康宣教脑出血又称脑溢血，主要是与高血压和动脉硬化、先天性颅内动脉瘤有关。急性期主要表现是头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语、大小便失禁等.亲属要对病人以理解、支持、关怀，正确面对疾病并做好配合工作。诱因：多在情绪激动、兴奋、排便用力时发作,少数在静态发病，气候变化剧烈时发病较多，起病前多无预感，因此，应积极控制高血压,坚持服药、劳逸结合、戒烟忌酒等。内科治疗:脱水降颅压、减轻脑水肿，调整血压；防止再出血；减轻血肿造成的继发性损害，促进神经功能恢复;防止并发症。休息与活动：急性期要绝对卧床休息，抬高床头1530，减少脑部血流量，减轻脑水肿；如有瘫痪肢体保持正常人舒适的体位；保证病人安静休息，探视人员不要过多。饮食：吃易消化吸收的流食或半流食。流食如牛奶、豆浆、米汤、菜汤等，；半流食如粥、面片汤、面条汤等软烂、易消化、易咀嚼的饮食。病情平稳后，可吃普通饮食，每天少吃或不吃含盐多的食品，如咸菜、酱菜等,吃含纤维多的食物，如芹菜、白菜、豆芽、韭菜等；蛋白质的补充可吃鱼肉、瘦肉及大豆蛋白类的豆制品食物，少吃油炸食物和肥肉。功能锻炼和运动指导1、急性期(4-6周)，要绝对卧床休息。病情稳定后,可对其瘫痪肢体进行按摩,预防肌肉萎缩，对大、小关节作屈伸膝，屈伸肘，弯、伸手指等被动运动，避免关节僵硬.2、逐渐开步走路并做上肢锻炼：第一阶段巩固后，做些扶物站立，下蹲、还可在原地踏步，双手抬高、上举、手抓乒乓球、小铁球等运动。3、恢复日常生活能力，达到生活自理:在能自己行走后走路时将脚抬高，做跨步态，并逐渐走斜坡，上、下楼梯等,自己梳头、穿衣、写字、洗脸，逐渐达到日常生活能够自理。出院需知：保持心情舒畅、情绪稳定、二便通畅。饮食清淡、戒烟忌酒，养成良好的生活习惯，合理休息，适量运动，遵医嘱按时按量服药,定期复查.高血压、糖尿病病人应坚持长期服药并定期查血压、血糖,了解血压情况防止再出血，如有不适,及时就诊。脑梗死患者健康宣教1、饮食指导：以低脂、低胆固醇、低盐（高血压者)、适量碳水化合物、丰富维生素为原则，少食肥肉、猪油、奶油、蛋黄、动物内脏及糖果、甜食等，多食瘦肉、鱼虾、豆制品、新鲜蔬菜水果和含碘食物,提倡食用植物油.适当饮茶，戒烟酒.2、安全指导：室内采光柔和，无危险物品,物品放置以方便患者行动为宜。地面平坦、干燥，浴室及厕所最好装有扶手架，穿轻便、防滑、合脚的软底鞋，在进行日常生活料理时，给予充足的时间，切忌催促，不要让患者单独活动。3、生活护理指导 :照顾患者应有耐心，根据患者的生活习惯制定日常生活时间表，鼓励患者自理生活；对长期卧床患者,要做到定时翻身、按摩、进行肢体功能活动，床褥平整、干燥，预防褥疮及并发症,卧床时要加床栏,防坠床。适当外出，但必须有人陪同，注意安全，以防意外,佩带身份识别卡（姓名、地址、联系人、电话等），一旦走失方便寻找。4、康复训练指导 :行走训练指导 步幅均匀,频率适中,伸髋曲膝，先抬一足跟部,重心转移要平稳,不要过急，一脚足跟亦先着地，重心再转移至足跟.可双手交替拍球或打击气球，编织毛衣,精细动作训练，训练眼手配合,促进大脑神经功能的恢复。语言训练做口腔操：撅嘴、鼓腮、龇牙、叩齿等每个动作做510次/一个单元训练，学习发音，先单个发音，准确后,可逐渐加深难度，可利用图片、字卡、实物等强化患者记忆，要求患者大声的读，刺激记忆。5、心理护理指导：尊重患者，耐心倾听患者诉说，与患者谈话时声音要大，速度要慢，措辞应简短清晰，重复重点,必要时可使用辅助器材，如助听器、识字卡片等，以便更好的沟通。多与患者沟通，给予患者精神及物质方面的支持，解除患者的顾虑,稳定患者的情绪。一氧化碳中毒疾病相关知识的健康宣教疾病相关知识指导：一氧化碳中毒俗称煤气中毒，由于人体短期内大量吸入一氧化碳而造成脑及全身组织缺氧，最终导致脑水肿和中毒性脑病.1、避免诱发因素:(1)家庭生活中煤炭要烧尽,不要闷盖，煤炉要安装烟筒。一定要经常开窗通风.（2）使用天然气热水器时，不要密闭房间,要保持良好的通风，洗浴时间切勿过长。（3）使用管道煤气时，要防止管道老化、跑气、漏气。(4)不要躺在门窗紧闭、开着空调的汽车内睡觉,空调车在停驶时开空调切不可将车窗全部关闭。煤气中毒的表现:早期表现主要是：头痛、头晕、心慌、面部潮红、口唇呈现樱桃红色、全身乏力、恶心、呕吐、等症状。这个阶段如果能够识别中毒症状，要马上脱离中毒环境,可以很快恢复.如果继续在中毒环境中，病情会进一步发展会出现呼之不应、推之不动,进而死亡.2、煤气中毒家中急救：轻度一氧化碳中毒，立即打开门窗通风，到空气新鲜的地方，卧床休息、注意保暖，数小时后即可缓解.如果出现呼吸困难、意识丧失、昏迷、立即打开门窗，迅速到空气新鲜处,解开领扣，裤带，清除口腔、鼻腔的分泌物和呕吐物，针刺或以指掐人中刺激其呼吸,保持呼吸道通畅，然后送往医院。在救护的同时应注意保暖，防止其它病情发生。急救时“掐人中”正确的方法是用指尖掐人中或用针刺激人中，每分钟2040次，每次持续0.51秒.(1）饮食：清淡、易消化,高蛋白及含维生素C、B、E的蔬菜与水果、茶、绿豆粥、钱粥、鸡粥、瘦肉汤等，对身体恢复颇为有益，待恢复后，即可改成普食。（2)出院指导：煤气中毒的患者易出现后遗症,耐受低氧能力差，需要继续门诊高压氧治疗，出院后最重要的是调整好心理状态，消除精神负担,避免过度劳累。减少在公共场合滞留时间，保持室内空气清新流通，出院一段时间后，如果患者出现如有时头痛、头晕等一些精神、神经症状等异常现象，及时就诊。老年痴呆患者的健康宣教疾病知识指导:老年痴呆又称阿尔茨海默病系大脑皮层的高级活动功能普遍受损，表现为记忆力逐渐减退，推理、判断能力下降，空间定向力障碍,日常生活、语言及社交活动能力下降,难以掌握新技能，而且在神志清楚的情况下,不能控制情感出现易被激惹、焦虑、妄想和幻觉等人格及行为变化。饮食指导:患者要多吃含维生素、矿物质的食物,如谷物、瘦肉、豆类、海产品等，不要吃得太多及太油腻或太精致,不要摄取过多的动物性脂肪.不要吃黏性食品，液体和固体食物也要分开。环境与安全:居室要宽敞、整洁、设施简单、光线充足,室内无障碍如门槛等。地面要防滑，床边有护栏，刀、剪、药品、杀虫剂等要收藏好,煤气、电源等开关要有安全装置，不要让患者随意打开。餐具最好选择不易破损的不锈钢制品，不要让老人用尖锐的刀、叉进食。如果患者视力较差，要把餐桌放在明亮显眼的地方，进食食物要切成小块，方便患者入口。盛有过烫的食物的器皿一定要远离患者以免烫伤。生活指导:生活中要尊重患者的人格，不伤害患者的自尊心，也不要嘲笑患者的病态,经常用抚摸动作和亲切的话语给予关心和爱护,经常给患者讲故事、读报纸等.如果患者做出令人尴尬的事情,只要言行不危害他人，就不要刻意纠正。患者生活环境要固定和清静，看护者不宜经常更换，家人要经常督促和协助患者搞好个人卫生。对病情重者做到24 h有人陪伴，对轻者在其活动最多的时间里加强看护。叮嘱患者不要单独外出，以免迷路走失.给患者口袋里放一个有患者和家属的名字、年龄、家庭住址、联系电话以及患者所患疾病的安全卡，以防意外.