手术室安全用药、输血制度.doc

手术室安全用药、输血制度一、提高护士安全用药意识和能力1、在管理中实行人性化的管理,实行弹性制度,随时调整护士休息时间,调动护士的工作热情和积极性，避免因护士疲劳而发生用药差错。2、强化慎独精神，加强护士的责任感和自我约束力，加强职业道德教育,强化自我管理意识,避免用药错误后出现缓报和瞒报的情况3、加强专业知识和药理学知识，组织学习相关的药品商品名、通用名、剂型、用法、不良反应：组织学习法律、法规和规章制度和护理安全管理的各种规定,按计划对护士进行安全用药规范化培训4、坚持 “零缺陷的管理理念，强调为预防而测量，引导护士每一次都要把事情做对，主动考核自己的工作，从而获得持久的进步.定期进行科内工作讨论会,通过对存在问题进行分析,解决问题，从而提高护理质量二、严格用药查对制度1、用药时,要严格三查七对：三查:备药时查（复诵医嘱）用药时查(与医生二人核对）用药后查（复诵医嘱）七对：药名、剂量、浓度、用法、给药途径、时间、失效期.2、查对方法：二人唱名核对；二人都看清算清。3、药品如有沉淀、浑浊、变质或标签不清,瓶口破裂不得使用.4、易致过敏的药物,给药前应询问有无过敏史,查看有无过敏记录和皮试结果.使用毒麻限剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。用多种药物时，要注意有无配伍禁忌.5、用药时如有疑问，应立即查清方可执行。6、体腔内用药，需要稀释浓度的，要按照正确的配置方式、比例、给药方法进行操作.三、药品管理制度1. 手术室应设立药物室、药品柜及抢救药车,并指定一名护士专门负责药品管理。2. 肌注、静脉用药须与外用药分开放置,统一贴上标签。标签纸颜色有所区别:肌注，静脉为蓝色，外用药为红色，并注明药品名称、浓度和剂量.易燃易爆药品、对人体有损害的药品应妥善保管,远离火源或人群,并写有明显警句提示他人。3. 麻醉药、剧毒药和贵重药必须上锁，建立严格的领取制度,由护士和管药护士共同管理、每天清理毒、麻药处方和基数,发现不符及时查明原因。4. 生物制品、血液品及需要低温储存的药品应置于冰箱内保存,每周定期派人清理一次，保持冰箱内整洁。5. 药品基数不应太多，以免过期.一般常用药品每周领取一次，不常用药品每月领取一次，麻醉药、贵重药则根据每天使用情况领取.6. 定期检查药品柜的存药，发现过期、变色、浑浊或标签模糊不清的药品坚决丢掉，不得使用.四、严格用血查对制度1必须由医护人员到血库取血.7. 取血与发血双方必须共同查对病人姓名、性别、病历号、门急诊/病室、床号、血型、血制品有效期、配血试验结果、血袋编号（献血者姓名）、血量、血液成份、血制品外观，查对无误后签字取出.血袋有下列情形之一的,一律不得从血库取出：标签破损、字迹不清;血袋有破损、漏血；血液中有明显凝块；血浆呈乳糜状或暗灰色;血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒;未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；红细胞层呈紫红色；过期或其他须查证的情况。8. 须用专用的取血箱取血和保存取回科室的血制品。9. 每次根据病员的病情取适量的血制品。10. 输血前需两名医护人员 “三查八对”。11. 三查：查血液的有效期、血液的质量及血液的包装是否完好无损。12. 八对：对姓名、床号、住院号、血袋(瓶）号(储血号）、血型、交叉配血试验的结果、血液的型号种类、血量。13. 麻醉医生和巡回护士再次查对病历、配血单及血袋共同核对以上各项内容,1)准确无误后方可输入并在合血单上双签字；用标准的输血器进行输血，并观察23分钟.2)输血前将血袋内的成分轻轻摇匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物.输血前后用生理盐水冲洗输血器，连续输用不同供血者的血液时,中间应用生理盐水冲洗输血管道后再继续输注.输血过程中应先慢后快，根据病情和年龄调整输血速度.3)输血过程中应严密观察病人有无输血不良反应,如出现异常情况应及时处理.a减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通路.b立即通知医师及时检查、治疗、抢救。c保留余血、通知血库，查找原因,做好记录。4）输血完毕后，交叉配血报告单将贴在输血单上,血袋应保留至手术结束后24小时。5）取回的血应尽快输用,如遇特殊情况，未能按时输血，应及时与血库联系,不能将血放入病区普通冰箱内。