1、计划生育调查问卷
调查时间:_________年_________月_______日
调查地点：_________村_________组
(调查说明：请根据题目内容分别在你认为合适的选项前画“√"）
1、 你的性别？
A、男 B、女
2、你的民族?
A、汉族 B、回族 C、其他少数民族
3、您的年龄？
A、18—29岁 B、30-49 C、岁50岁以上
4、你的婚姻状况：
A、未婚 B、已婚 C、再婚
D、离婚 E、
2、丧偶
5、您目前的生育状况？
A、未育 B、一个女孩 C、一个男孩
D、两个女孩 E、两个男孩 F、一个女孩一个男孩
J、三个以上
6、您的生育意愿？
A、一个男孩 B、一个女孩
C、一个男孩一个女孩 D、一个孩子，男女无所谓
7、您和您的家人是否遵守计划生育各项政策法规，有没有违反计划生育政策法规现象？
A、有 B、没有
8、您知道我国《婚姻法》规定的最低结婚年龄是多大吗?
A、知道（男22周岁，女20周岁） B、不知道
9、为了优生优育,你赞成立法规定婚前检查吗?
3、A、赞成 B、不赞成
10、您知道我国农村部分计划生育家庭奖励扶助制度的最新奖励扶助标准吗？
A、知道（每人每年1200元）; B、不知道
11、你对计划生育“两户”家庭的各项优惠政策落实情况和公示情况是否满意？
A、满意 B、基本满意 C、不满意
12、您和您的配偶是否接受过计生部门关于计划生育相关知识、政策法规和生殖健康知识的宣传和计划生育技术指导？
A、是 B、否
13、您最希望获得哪些方面的计划生育相关知识？
A、计划生育政策法规 B、新婚期及优生优育
4、知识
C、避孕节育知识 D、生理健康知识
E、性健康和艾滋病知识 F、出生缺陷预防和孕产期保健知识
14、您最需要计生部门为您提供哪些生殖健康和计划生育服务？
A、免费婚前健康检查 B、定期生殖健康检查
C、政策法规宣传和咨询 D、免费发放避孕药具
E、免费避免节育技术服务 F、快捷方便的证件办理服务
15、您听说过避孕节育知情选择吗？
A、听说过,知道内容 B、听说过，但不知道内容C、没听说过
16、您通过何种途径获得避孕药具?
A、计生专干送药具上门 B、到计生服务站免费领取
C、到药具零售点购买 D、其它
5、
17、你所在的村委会由专门的人负责计生管理工作、计划生育协会工作和流动人口管理工作吗？
A、有 B、没有
18、你主动了解过人口和计划生育法律法规吗？
A、了解过 B、没了解过
19、你认为镇计生办工作人员工作人员在依法行政、秉公执法、执行“八不准”规定，维护群众合法权益方面做得如何？
A、满意 B、基本满意 C、不满意
20、你认为镇计生办在落实承诺服务内容、公开办事程序方面做得如何？
A、满意 B、基本满意 C、不满意
21、在办理计划生育各类证
6、件、咨询计划生育政策和接受生殖健康服务时，你对计生办工作人员的服务态度和服务质量是否满意？
A、满意 B、基本满意 C、不满意
22、镇计生办对群众来信来访事件，处理的是否公正、合理、及时?
A、及时 B、一般 C、不及时
23、你认为镇计生办在工作中是否存在弄虚作假的现象？
A、存在 B、不了解 C、不存在
24、你村党员干部能否带头执行计划生育政策？
A、能 B、一般 C、不能
25、你村在育龄妇女落实上环、结扎等节育措施执行上是否公平？
A、公平 B、一般 C、不公平
26、你村的村组计划生育专干在工作中作用发挥的怎样?
A、很好 B、一般 C、没有发挥作用
27。您认为本镇计划生育管理工作、流动人口计划生育管理工作和计划生育免费服务工作存在哪些问题?有哪些方面还需要改进？您对如何更好地推进本镇计划生育工作有什么好的看法、期望和建议？
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