工程建设监理统一表格.doc

工程建设监理统一表格
灌注桩混凝土浇灌申请表
工程名称:和居苑住宅楼工程 编号：A5-4
致：浙江泰宁建设工程咨询有限公司 (监理公司）：
我单位已完成了工程 118＃、107#、98#、95#、89#、14#、16#桩基 部位混凝土浇灌准备工作，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，现申请浇灌该部位混凝土。预计浇灌日期为年月日时，方量35立方米，请予以审查批准.
附件：
1、 A5-2施工测量放线报验申请表：□
2、 模板安装工程检验批质量验收记录： □
3、 钢筋原材料检验批质量验收记录: □
4、 钢筋加工检验批质量验收记录： □
5、 钢筋连接检验批质量验收记录： □
6、 钢筋安装检验批质量验收记录: □
7、 混凝土原材料检验批质量验收记录: □
8、 混凝土配合比设计检验批质量验收记录：□
承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
审查意见：
1、 所报施工测量放线报验申请表： □合格/□ 不合格
2、 所报模板安装工程检验批质量验收记录：□合格/□ 不合格
3、 所报筋原材料检验批质量验收记录：□合格/□ 不合格
4、 所报钢筋加工检验批质量验收记录：□合格/□ 不合格
5、 所报钢筋连接检验批质量验收记录: □合格/□ 不合格
6、 所报钢筋安装检验批质量验收记录： □合格/□ 不合格
7、 所报混泥土原材料检验批质量验收记录: □合格/□ 不合格
8、 所报混泥土原材料检验批质量验收记录: □合格/□ 不合格
结论:□同意浇灌该部位混凝土
□不同意浇灌该部位混凝土
项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日 期：
本表一式四份,经项目监理机构审核后，建设、监理、施工、档案单位各存一份.
工程建设监理统一表格
二层柱、楼梯及三层梁板混凝土浇灌申请表
工程名称：金华市婺城区安地镇中小学迁建项目食堂编号：A5—4
致:浙江中环建设监理有限公司 (监理公司）：
我单位已完成了工程 二层柱、楼梯及三层梁板 部位混凝土浇灌准备工作，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，现申请浇灌该部位混凝土。预计浇灌日期为年月日时，方量 立方米，请予以审查批准。
附件：
1、A5—2施工测量放线报验申请表： □
2、模板安装工程检验批质量验收记录: □
3、钢筋原材料检验批质量验收记录: □
4、钢筋加工检验批质量验收记录： □
5、钢筋连接检验批质量验收记录: □
6、钢筋安装检验批质量验收记录： □
7、混凝土原材料检验批质量验收记录: □
8、混凝土配合比设计检验批质量验收记录： □
承包单位(章)：
项目经理：徐旭洪
日 期：
审查意见：
1、 所报施工测量放线报验申请表： □合格/□ 不合格
2、 所报模板安装工程检验批质量验收记录： □合格/□ 不合格
3、 所报筋原材料检验批质量验收记录: □合格/□ 不合格
4、 所报钢筋加工检验批质量验收记录： □合格/□ 不合格
5、 所报钢筋连接检验批质量验收记录: □合格/□ 不合格
6、 所报钢筋安装检验批质量验收记录： □合格/□ 不合格
7、 所报混泥土原材料检验批质量验收记录： □合格/□ 不合格
8、 所报混泥土原材料检验批质量验收记录: □合格/□ 不合格
结论：□同意浇灌该部位混凝土
□不同意浇灌该部位混凝土
项目监理机构（章)：
总/专业监理工程师：
日 期：
本表一式四份，经项目监理机构审核后，建设、监理、施工、档案单位各存一份。
工程建设监理统一表格
±0。000以下构造柱 混凝土浇灌申请表
工程名称:金华市婺城区安地镇中小学迁建项目1＃宿舍楼 编号:A5—4
致:浙江中环建设监理有限公司 (监理公司）：
我单位已完成了工程 1＃宿舍楼1-11/A—J轴±0。000以下构造柱 部位混凝土浇灌准备工作，按设计文件及有关规范进行了自检,质量合格，现申请浇灌该部位混凝土。预计浇灌日期为2010 年12月 7 日13：00时，方量 立方米，请予以审查批准.
附件:
9、 A5—2施工测量放线报验申请表： □
10、 模板安装工程检验批质量验收记录： □
11、 钢筋原材料检验批质量验收记录: □
12、 钢筋加工检验批质量验收记录： □
13、 钢筋连接检验批质量验收记录: □
14、 钢筋安装检验批质量验收记录： □
15、 混凝土原材料检验批质量验收记录： □
16、 混凝土配合比设计检验批质量验收记录: □
承包单位(章)：
项目经理：
日 期：
审查意见：
9、 所报施工测量放线报验申请表： □合格/□ 不合格
10、 所报模板安装工程检验批质量验收记录: □合格/□ 不合格
11、 所报筋原材料检验批质量验收记录： □合格/□ 不合格
12、 所报钢筋加工检验批质量验收记录： □合格/□ 不合格
13、 所报钢筋连接检验批质量验收记录： □合格/□ 不合格
14、 所报钢筋安装检验批质量验收记录： □合格/□ 不合格
15、 所报混泥土原材料检验批质量验收记录： □合格/□ 不合格
16、 所报混泥土原材料检验批质量验收记录： □合格/□ 不合格
结论:□同意浇灌该部位混凝土
□不同意浇灌该部位混凝土
项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师:
日 期：
本表一式四份，经项目监理机构审核后,建设、监理、施工、档案单位各存一份。
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三层柱及四层梁板 混凝土浇灌申请表
工程名称:金华市婺城区安地镇中小学迁建项目教学综合楼 编号：A5—4
致：浙江中环建设监理有限公司 （监理公司)：
我单位已完成了工程 B区四层柱及屋面梁板 部位混凝土浇灌准备工作，按设计文件及有关规范进行了自检,质量合格,现申请浇灌该部位混凝土。预计浇灌日期为年月日时，方量 立方米,请予以审查批准。
附件：
1、 A5—2施工测量放线报验申请表: □
2、 模板安装工程检验批质量验收记录: □
3、 钢筋原材料检验批质量验收记录： □
4、 钢筋加工检验批质量验收记录： □
5、 钢筋连接检验批质量验收记录： □
6、 钢筋安装检验批质量验收记录： □
7、 混凝土原材料检验批质量验收记录： □
8、 混凝土配合比设计检验批质量验收记录: □
承包单位（章)：
项目经理： 徐旭洪
日 期：
审查意见:
17、 所报施工测量放线报验申请表： □合格/□ 不合格
18、 所报模板安装工程检验批质量验收记录： □合格/□ 不合格
19、 所报筋原材料检验批质量验收记录： □合格/□ 不合格
20、 所报钢筋加工检验批质量验收记录： □合格/□ 不合格
21、 所报钢筋连接检验批质量验收记录： □合格/□ 不合格
22、 所报钢筋安装检验批质量验收记录： □合格/□ 不合格
23、 所报混泥土原材料检验批质量验收记录： □合格/□ 不合格
24、 所报混泥土原材料检验批质量验收记录: □合格/□ 不合格
结论：□同意浇灌该部位混凝土
□不同意浇灌该部位混凝土
项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师:
日 期:
本表一式四份，经项目监理机构审核后，建设、监理、施工、档案单位各存一份。
工程建设监理统一表格
三层柱、楼梯及四层梁板 混凝土浇灌申请表
工程名称：金华市婺城区安地镇中小学迁建项目编号：A5—4
致:浙江中环建设监理有限公司 (监理公司）：
我单位已完成了工程 C2区三层柱、楼梯及四层梁板 部位混凝土浇灌准备工作，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，现申请浇灌该部位混凝土.预计浇灌日期为2010 年12月15 日14:00时，方量 立方米,请予以审查批准。
附件:
1、 A5—2施工测量放线报验申请表： □
2、 模板安装工程检验批质量验收记录: □
3、 钢筋原材料检验批质量验收记录： □
4、 钢筋加工检验批质量验收记录： □
5、 钢筋连接检验批质量验收记录： □
6、 钢筋安装检验批质量验收记录： □
7、 混凝土原材料检验批质量验收记录： □
8、 混凝土配合比设计检验批质量验收记录： □
承包单位（章）:
项目经理：徐旭洪
日 期:
审查意见：
1、 所报施工测量放线报验申请表： □合格/□ 不合格
2、 所报模板安装工程检验批质量验收记录: □合格/□ 不合格
3、 所报筋原材料检验批质量验收记录： □合格/□ 不合格
4、 所报钢筋加工检验批质量验收记录： □合格/□ 不合格
5、 所报钢筋连接检验批质量验收记录: □合格/□ 不合格
6、 所报钢筋安装检验批质量验收记录: □合格/□ 不合格
7、 所报混泥土原材料检验批质量验收记录: □合格/□ 不合格
8、 所报混泥土原材料检验批质量验收记录： □合格/□ 不合格
结论:□同意浇灌该部位混凝土
□不同意浇灌该部位混凝土
项目监理机构（章)：
总/专业监理工程师:
日 期:
本表一式四份,经项目监理机构审核后，建设、监理、施工、档案单位各存一份。