外科内科试卷.doc

1.成人经静脉补充伺离子时，要求尿量每小时不得少于( ).
A.10ml
C. 30ml
E.50ml
B.20ml
D.40ml
2. 下列关于肠外营养的护理的叙述，正确的是( ）.
A。 首选中心静脉途径 B.可经中心静脉输血
2015
c。不要经中心静脉导管取血 D.怀疑导管败血症时,首选抗菌药治疗
E. 葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最好单独输注
3。 预防腰麻术后头痛的主要措施是（ ）。
A。 注意保暖 B。 心理护理
c。减少术中输液量 D.垫枕平卧 4～6 小时
E。 去枕平卧 6～8 小时
4. 男性， 70 岁，脊柱手术后卧床 周,出现右腿小腿疼痛、紧束感，并逐渐出现水肿。应考
虑到病人出现的术后并发症是( )。
A。 肌肉萎缩 B。 水电解质紊乱
c。关节炎 D. 切口感染
E. 下肢静脉血栓形成
5。 乳癌最早出现的症状是( ）。
A。 乳房增大 B.乳头凹陷
c。元痛性肿块 D. 桶皮样改变
E. 两侧乳头不对称
1303 6. 预防腹股沟斜痛痛修补术后阴囊血肿的措施是（ ）。
A. 平卧位,膝部垫软枕 B。 术后早期卧床休息
c.切口用砂袋压迫并托阴囊 D。 避免术后便秘
E。 咳嗽时按压伤口
7。 李先生， 35 岁，既往有胃病史,近一周来，常感上腹部不适， 小时前突发上腹部剧烈疼
痛，伴有恶心、呕吐，查体:腹部压痛、肌紧张，肝浊音界缩小， 线检查可见踊下游离气体，首先
考虑( ）.
A. 急性阑尾炎穿孔 B.胆囊炎穿孔
c。急性膜腺炎 D. 溃殇病穿孔
E. 急性肠梗阻
8。 胆道 管引流的病人胆道远端通畅的表现是（ )。
A. 腹痛和黄瘟减轻，引流量增多 B。 体温正常，引流量增多
c。食欲好转，黄瘟消退,引流量减少 D。 上腹胀痛，引流量骤减
E。 黄瘟消退，引流量增多，食欲元变化
9。 管拔除最重要的指征是（ ）.
A. 元引流液引出
B。引流液颜色正常
c。大便颜色正常，食欲好转
D。黄瘟逐日消退、元发烧、腹痛
E。T 管造影无残余结石，夹管试验无异常变化
10。 膜头癌最主要的临床表现是( ）.
A。 腹痛、腹胀 B。 进行性黄瘟
c.食欲不振 D。 消化不良
E。 乏力消瘦
1。留置闭式胸膜腔引流管的病人引流管脱出，首先要(。
A. 立即报告医生 B。 用厚层纱布封闭引流口
c。把脱出的引流管重新插入 D。 给病人吸氧
E。 急送手术室处理
12. 全肺切除术后放置胸腔闭式引流的目的是（ ）。
A。 重建胸腔负压 B。 排出积气
排出积液 D.调节两侧胸腔压力
便于观察病情
13。 男性病人,食管癌切除，食管胃吻合术后第 天,突然出现高热、寒战、呼吸困难、胸
痛,白细胞 20 X 109 /L ，高度怀疑发生了( ）.
A。 肺炎、肺不张 B。 吻合口狭窄
c。吻合口瘦 D。 乳廉胸
出血
14。 颅内压增高病人床头抬高 150～300 ，主要目的是为了）。
A。 有利于鼻饲 B。有利于颅内静脉回流
c。有利于改善呼吸功能 D。有利于改善心脏功能
E. 防止呕吐物误入呼吸道
1304 15。 使用石膏绷带病人的护理措施，正确的是（ )。
A。 四肢石膏包扎时要包住手指或足趾
B. 石膏干固后关节部位可以承受较大弯曲力
C。 石膏污染时可用毛巾蘸多量清水擦洗
D. 若石膏内皮肤癌痒，可将物品伸入石膏内搔抓
石膏未干前搬动病人时应用手掌平托
｜得分｜评卷人｜
|
16。 肾绞痛
17。 中国新九分法
18。 夏柯三联症
19。 直腿抬高试验
|得分 评卷人|
|
二、名词解释｛每题 分，共 16 分｝
三、简答题｛每题 分，共 24 分，任选 题)
20。 简述术后病人早期活动的好处。
1。简述避免或减轻乳腺癌病人术后患侧上股水肿的方法。
22。 列举下肢静脉曲张病人使用弹力袜或弹力绷带时的注意事项。
23. 简述股骨颈骨折病人手术后股体康复指导的内容。
｜得分 评卷人|
｜ 四、病例分析题｛每题 15 分，共 30 分｝
24. 女性， 37 岁，因甲状腺功能亢进入院。查体： T36。 9'C ， P100 次/分， R18 次/分
BP130j70mmHg ，甲状腺 肿大。病人身高 165cm ，体重 45 峙，近 个月来体重下降 峙。
行甲状腺大部切除手术后 小时,突然出现体温 39. 2’C ，脉搏 132 次/分，寒战、大汗、烦躁和
呕吐等表现。
问：①该病人术前甲亢严重程度？②列出该病人术前存在的两个主要的护理诊断/问题.
③术后病人可能出现了哪种并发症？④目前的主要处理措施有哪些？⑤如何预防此并发症?
1305 25. 男性， 32 岁， 周前无明显诱因出现右上腹胀痛,伴间断恶心、呕吐，吐胃内容物。人
院前 天起,疼痛加重,呕吐次数增加，伴少量排气排便,查体: T36。 8”C ， P84 次/分，
R20 次/分, BP90/60mmHg ，皮肤蒙古膜干燥，眼窝凹陷，中等程度腹胀，全腹轻压痛，元固定压
痛点，肠鸣音亢进，移动性浊音阴性,腹部 线平片可见小肠多个气液平面。患者曾于 年前
因急性阑尾炎行阑尾切除术。诊断为粘连性肠梗阻。
问：①目前的治疗原则是什么?②列出 个主要护理诊断。③主要护理措施有哪些？
1.低饵血症病人最早出现的临床表现是( ~。
A。肠麻痹 。四肌元力
C. 心动 缓D.
E。
2. 灌注 饮食 病人最好取 ）。
A。半卧位 。左侧卧位
c.右侧卧位 。垫枕平卧位
E。 枕平
3. 体克病 快速大量 血补 标是
A. 静脉充盈情况B.面色
C。 血压 搏D.尿量 静脉
E。 失量
4。 射TAT ).
A。 风杆
C.
E. 抑制
1432B。
D。 内 出
B.
D。
5. ,55 毕II 后2 常 于 后20
心、呕吐、心慌、出汗、乏力，应考虑给病人（ )。
A.胃肠减压 。禁食补液
c。 使用镇静
E. 餐后平
6。 痛修补术后 施是 ）.
A。 膝部垫软枕B. 后早
砂袋压迫并托 囊B
E。 嗽时按压伤
7。 ,30 ，5 被汽 上 腹 有 部 压 观察
今晨上厕所时突然昏倒，查体见病人面色苍白、出冷汗，血压下降，脉细速,无明显腹膜剌激征.
首先考虑为( ）。
A。 破裂
c。
E。 破裂
8. 于结肠 ）。
A。乙状结肠造口病人必须使用造口袋
B. 必须大小 附着
c. / 3 倒或更换造
D. 更换 观察 情况
E。 要鼓励病 触摸
9。 ，60 叶切 除术后第3 嗜睡 烦躁不安
尿等，应考虑( )。
A。胆汁性腹膜炎
c. 性脑病
E。
1433B. 抗菌药 洗鼻腔
D。 禁止
10。 血栓 塞性脉管炎病 缺血期 ）.
A. 痛B。Buerger
C。 性踱行D。
E. 抱足而
1。 呼吸运动 ）。
A. 损伤性血胸B. 放性气
C. 合性 胸D。
E。 肋骨
12。 滴速 ）.
A.20 钟B.30
C。 40 钟D。60 分钟
E。80
13. 病人 黠膜水 施是 ).
A。术前禁食 。营养支持
C。 酸碱失衡D。 腔卫
E。 前3 温盐水
14。 术后 流管元脑脊 包括 ）。
A。 于0。98'”—' 1。 47kPa02’”-’15cmH2 0 )
B。 入脑
C。 室壁
且引流管被小凝血块阻塞
E。 流管 脑组织 阻
15。 病人
A。 高15—30cm
C. 禁忌堵塞鼻
E。 枕部
1434得分｜评卷人
二、名词解释｛每题 4分,共 6分｝
16。 完全 肠外
17.
18。 运性
19。 TUR 综合
｜得分｜评卷人|
I I I 三、筒答题(每题 6分,共 4分)
20。 述休克病人病 及意义
1。 侧上 功能锻炼
22. 损伤 理要
23. 举腰 病人 守治 进行 锻炼 方法
|得分|评卷人|
I I I 四、病例分析题｛每题 5卦,共 0分｝
24. ，33 状 腺 能 亢 进 入 查 体 T36. 6·C， PUO R19
BP125/75mmHg 状腺 。肿大。病人身高 6 5 c m,体重 5峙,近 3个月来体重下降 5峙,快
步行走 2 0 0米后即有心慌、气短和出汗。病人行甲状腺大部切除手术后第一天，突然出现体温
39。 2·C 搏132 烦躁
问：①列出该病人术前存在的两个主要的护理诊断/问题。②该病人术后可能出现了哪种
并发症？主要处理措施有哪些?预防的关键是什么?
25。 ，48 ，3 开始渐感 后上腹不适 显疼
症状有所缓解,但时有发作。 1年前行胃镜检查，未见明显异常。 B超检查提示胆囊壁毛糙，
未见明显强回声，胆囊大小正常，胆管未见扩张。上腹部不适时自服消炎利胆片，症状可以缓
解.近半年来上述症状出现频繁，常于进食”荤食”后发作。 3天前进食后突发右上腹部阵发
性剧痛，向右肩肝部放射，伴有恶心、呕吐，体温 3 7 C。急诊查血常规： WBCl1 X 109/L，
1435RBC5。 OX 1012/L, Hb120g/L； 异常 部B 大小
毛糙，胆囊内有 5XO. 4cm 大小 胆囊炎急 发作
问: (1）列出该病人2个主要的护理诊断/问题。
(2） 病人 拟采 理措
1436试卷代号
中央广播电视大学 4学年度第一学期”开放专科”期末考试
外科护理学试题答案及评分标准
(供参考）
2014 年1
-、单项选择题｛每题 2分，共 0分}
1。B 2。A 3。D
6. C
11. E
7.A
12。 D
8。A
13. E
4。 C
9。C
14. A
5. E
10。 C
15。B
二、名词解释{每题4分，共 6分}
16。
病人所需的全部营养物质2分)都经静脉供给 2分>称为完全胃肠外营养。
17。 窝征
乳腺癌病人.分〉当癌肿块侵入乳房悬韧带o分）使之收缩而失去弹性。分)形成皮肤
凹陷 .称酒窝征。
18。 血运
由于肠系膜血管栓塞或血栓形成0分）致肠管血运障碍 0分>继而发生肠蠕动障碍.
分〉而使肠管失去运动能力o分>。称为血运性肠梗阻。
19。 TUR 综合
经尿道前 切除 大量 洗液 收可 血睿量急剧
增加。（1分〉出现稀释性低锅血症.（1分〉病人可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽擂、昏迷,
严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。分) 。称为 R综合症。
三、简答题{每题 6分，共 4分}
20. 克病 病情 标及
(1）意识和表情 z是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映。（1分)
（2） 灌流情况 （1
（3) {jE 血压与脉压、脉搏、呼吸、体温。血压降低是休克的主要表现之一,脉搏的变
化往往出现在血压变化之前。 2分>
（4） 及尿 是观 可反映 组织 。（2
14371。 述乳 功能锻 方法
术后 4小时就可以开始腕部活动,（1分 5天后开始肘部活动,(1分〉术后 7天患股可上
举，(1分)术后 0天患肢可外展.（1分〉待腋下引流管拔除之后，术后 2天左右可教病人
逐渐作上臂的全范围关节活动,(1分）直至患侧手指能高举过头、自i行梳理头发.(1分〉
22。 损伤病人 手术治 要点
（1)绝对卧床休息;(1分）
（2） 病情 (1
(3） 维持 解质平 （1
(4） 血止血 (1
(5) 症处 （1
（6） (1
23. 举腰 症病人保守治 功能锻 方法
功能锻炼可促进局部血液循环，预防关节僵硬，锻炼腹肌、背肌和臀肌，增强脊柱稳定性。
（3 肢体 动 活 动 直腿
点式、五点式和飞燕点水等活动. 3分〉
四、病例分析题｛每题 5分，共 0分}
24. （1）术前护理问题
营养失调（低于机体需要量）与代谢率增高导致代谢需求大于摄入有关。 2分）
活动无耐力再甲状腺功能亢进导致肌肉元力有关。 2分〉
（2） 危象 。(2
（3） 处理方法 包括 建立 脉通 降温 给予 上腺 质激 镇静
素能阻滞剂和毛地黄制剂等。 7分）
（4） 关键 于作好充 术前准备 础代 降至正常范 再手 。（2
25。 （1）疼痛与胆囊炎、胆石症有关。 2分）
体温过高与胆囊炎、胆石症有关. 2分）
(2） 观察观察 状态 发热 展程度 性腹膜
等. 4分)禁食、胃肠减压,保证胃肠减压的通畅及有效。 2分）补液，纠正水电解质失调。
(2 素K （1分〉解瘟止痛.（1分）遵医嘱给予广谱抗菌药物。（1分）
。心源性呼吸困难最先出现的是（ )
A。端坐呼吸 。夜间阵发性呼吸困难
C。 劳力 难D。心源 哮喘
2. 下 降 ）
A。病态窦房结综合征 。阿一斯综合征
C。 克D. 综合征
3。 房颤 2 0 高辛 心室 近3 现恶
吐等症状，同时伴有心悸、头痛、头晕，视物模糊，查心电图 z室性早搏二联律，该患者可能是发
生了( ）
A.消化性攒瘸
C。 类药
4. 支气管 ）
A. 麻臻 支气
1404B. 腹肖
D。
B. 蛛痞
D。
6. ，50 阵 咳
难，最可能是(
）
A.胸腔积液 .自发性气胸
C。 作D。急性 梗死
7。 痰液
）
A。 流体位 要B.
C. 不超过30 钟D。 流时 胸部
8. 化道大 血最 见病
）
A。 癌B。 道静
C. 烂性 炎D。 性攒
9. 静脉 现不妥
）
A. 腹水
C. 脾大 脾功
10.
)
A。胆道疾病 。腹部钝挫伤
C. 食D。 感染
1。 性腹
)
A. 散B.
核病灶 延D. 呼吸 传播
12. 下列 是肝性脑 发生
）
A。感染
C。
13。
）
A.以休息及对症处置为主 。以减轻水肿利尿为主
c.以止血、治疗血尿为主 。以治疗合并症为主
14。 诊断 病综合征 条件
)
A。大量蛋白尿+血尿 .大量蛋白尿十低蛋白血症
c。低蛋白血症+贫血 .水肿+高血压
1405B。 脑桥
D. 基底节
B。 硬化
D. 增多
B. 病情 不用
D。 时可 不用饮食
15。 据病 血可 )
A。 造血 两类
B。 减少 造血 坏过多
c。 减少 红细胞破坏过多及失
D。 功能 红细胞破坏过多及
16. 特发性血 少性 )
A。 除B。 量丙
c。 质激 春新碱
17。 尿病 )
A。无论病情轻重都需饮食治疗
c。 发症者
18. 风湿性疾病是 ）
A。累及关节及周围软组织的一大类疾病
B。 性疾病
c。 毒感 类疾
D。血尿酸增高的一组疾病
19. 部位 )
A。
c。 小脑
20. 见病 )
A。高血压
c.
｜得分|评卷人|
I I I 二、名词解释｛每题
1. 慢性 塞性 疾病
22。 肝性
23。
24。 血病
25。 状腺危象
1406|得分｜评卷人|
I I I 三、简答题{每题 6分，共 4分}
26. 述肺 措施
27。 对肝硬化
28。 理措
29。 述输 血反 时急性重症 床表
｜得分｜评卷人｜
I I I 四、论述题(1 6分}
30。 ，66 剧烈 续6 小 时无法缓解而入 病人烦躁
安，面色苍白，呼吸急促。以往有冠心病病史 2年。入院后立即行心电图检查，发现病理性
波、 T段抬高。血清心肌酶异常增高.医生诊断为急性心肌梗死。
问题： （1）写出诊断该病的依据.
（2）
1407试卷代号 3 9
中央广播电视大学 2 0 4学年度第-学期”开放专科”期末考试
内科护理学 试题答案及评分标准
（供参考）
2014 年1
—、单项选择题{每题 2分，共 0分｝
I. e 2.B 3。e 4.A 5。D
6。 B 7。B 8.D 9。B 10。A
11. e 12. B 13。 A 14。 B 15。 e
16. e 17. A 18. A 19。 D 20。B
二、名调解释｛每题4分,共 0分｝
1. 慢性 性肺
是一种以气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈缓慢进行性发展。目前确
切病因还不完全清楚。
22. 肝性脑病
是严重肝病引起的,以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表
现为意识障碍、行为失常和昏迷。
23. 骨病
慢性肾衰可引起肾性骨营养不良症，又称肾性骨病。常见表现包括z纤维囊性骨炎,肾性
骨软化症(肾性伺倭病）。骨质疏松症及肾性骨硬化症。
24.
是一类原因未明的造血干细胞的恶性克隆性疾病。白血病细胞在骨髓及其他造血组织中弥
漫性、恶性增生,浸润破坏体内脏器和组织，而正常造血受抑制,临床上产生各种症状和体征。
25. 状腺危
是甲状腺毒症急性加重的一个综合征,少见，但可危及生命，常见于病情严重、病程长且近
期有明显恶化者。感染、严重精神创伤、 手术准备 梗死等常 其诱
1408三、简答题｛每题 6分,共 4分）
26。 理措施 理论依据
氧疗护理措施 z给予持续低浓度吸氧,氧浓度一般在 3 5 ％，流量 n,经鼻
持续吸人，必要时可通过面罩或呼吸机给氧，吸人的氧气必须湿化. 4分）
理论依据:(1)防止二氧化碳满留加重川 )防止严重缺氧引起的组织损伤. 2分>
27. 肝硬化 者休 饮食
（1）休息:①代偿期患者可参加轻体力活动，避免过度疲劳。(1分）②失代偿期患者应卧
床休息为主，以降低肝脏的代谢率，增加肝脏的血流量，有利于肝细胞修复.（1分〉
（2) 饮食 热量 高维生 病人食欲
少量多餐，以保证营养。 2分）②应禁酒及避免食人粗糙或剌激性食物。 o分)③血氨偏高者
遵医嘱限制或禁食蛋白质，待病情好转后再逐渐增加蛋白质摄入量 F有腹水i时应给予低盐或无
盐饮食，限制进水量。(1分）
28. 病人 理措施
（1）第一周应卧床休息。 2分）
(2) 饮食及饮水 进食 淡并含 补充 种维生 饮水
排尿。
（3) 高热 体温大于39·C 需进行 降温 (1
（4) 痛护 减轻 双腿 站立或坐 (l
29。 述输血 溶血 时急 床表现
通常输入血液 l后即可产生症状，随输血量增加，溶血反应加重。 2分)轻者有
发热,一过性轻微黄瘟及血红蛋白尿(1分） ；重者寒战、高热、面色潮红，腰背疼痛、胸闷、呼吸
困难，心率加快，血压下降等，随后出现黄症和血红蛋白尿，常合并急性肾衰及 DI 造成
死亡。
四、论述题 6分)
30。 ，66 心前 续6 无法缓解 而 病人烦躁
安，面色苍白，呼吸急促.以往有冠心病病史 2年.人院后立即行心电图检查，发现病理性
波、 T段抬高。血清心肌酶异常增高.医生诊断为急性心肌梗死.
问题: （1）写出诊断该病的依据。
1409（2）
(1）诊断依据：心前区疼痛持续 6小时、既往有冠心病史、典型心梗心电图表现（病理性
披、 T段抬高）、心肌酶增高。 4分）
（2）
①休息:发病 3天内应绝对卧床休息,可减少心肌耗氧量。（1分〉
②止痛：遵医嘱予吗啡或喋替睫止痛,按医嘱给予硝酸甘油，并监测血压的变化,注意及时
询问病人疼痛的变化情况.给予持续吸氧 /分). （2
③保持情绪稳定 z当病人胸疼剧烈时，留一名护士陪伴病人，以增加安全感。（1分〉
④饮食护理 3天以流食为主，病情稳定可为半流食、软食、普食,应低脂、低盐。急
性心肌梗死期间常规给予病人缓泻剂,以防便秘.（1分）
⑤心电监护 z连续监测心电图、血压、呼吸 5天,发现室性阜搏 5个/分钟，或有严重
房室传导阻滞应警惕室颤或心脏骤停发生,应及时通知医生,备好除颤器. 2分）
＠排便护理 z嘱病人排便时严禁用力以免增加心脏负担.在心梗急性期应常规给予病人
缓泻药.（1分)
⑦榕栓护理 z①询问病人是否有活动性出血、近期大手术或外伤史、消化性横筋、严重肝、
肾功能不全等潜栓禁忌证 p②准确、迅速配制并输注溶栓药物；③注意观察用药后有无寒战、发
热、皮彦等过敏反应,用药期间注意观察病人是否发生皮肤、蒙古膜、内脏出血 p④使用溶栓药物
后，定期描记心电图,抽血查心肌酶，并询问病人胸痛情况,为溶栓是否成功提供资料. 4分〉
.高血压病非药物治疗方法包括限制锅盐摄入、运动等,其适用于（ )。
A。 全部 压病 者B。 血压病
压病 者D。 血压病
2。 予慢 导不妥 ）。
A。应少量多餐
B。 应清
C. 摄盐 于5g
D. 加味 等调 进食
3. 界卫生组 正常血 ）。
A. 压低于120mmHg 压低于80mmHg
压低 8 5 mm
c。收缩压低于 g，舒张压低于
D。 缩压低于160mmHg 压低 于100mmHg
4。 湿性 脏病最多见 ）。
A. 二尖瓣B。
c。主动脉瓣 。肺动脉瓣
1499B. 狼疮
D. 小球
5。 传染 措施是 ）。
A。 生后 种卡介
B。彻底治愈痰菌阳性病人
c。 隔离
D. 及接触肺结核者预 用药
6. 最常见 死亡原 ）。
A. 常B。
c。 D。
7。 慢性 脏病 ）.
A. 支气管扩张B。纤维空洞
c。 胸廓 慢性
8。 肝性脑病 氨酸 ）。
A。使肠内呈酸性,减少氨吸收 .保护肝细胞
c。 低血 递质合成
9。 化性溃瘸 提供 措施 ）.
A。 息B。 期测 命体
c。 腔气
10. 人饮食及 理措 ）。
A。 进食 化食
B. 少量
c。 多时应多饮 充热
D。 必要 医 嘱 脉补 保证人
1. 属 于 饵利 ).
A。 依他 尿酸 B。 氢氯
c。映塞米（速尿） D.氨苯蝶睫
12。 病最 现血尿 ）。
A。 尿病
c. 免疫 疾病
1500B.
D。 形成
B。 大肠杆菌
D。 葡萄
13. ）.
A.成人每日尿蛋白持续超过
B。 尿蛋 持续 过100mg
尿持续超过
D. 成人 尿持
14. 病综合 并发 ）.
A. 环衰
C。 感染
15。
A。
c。链球菌
16。 的临床表 不包括 )。
A。 进行性贫血B。肝脾 结肿大
c。反复感染 。全血细胞减少
17. 尿病近 病情控 )。
A.空腹血糖 。餐后血糖
c。糖化血红蛋白 D. 腹血 素含量
18。 统性 疮病人最典 部表 )。
A。 疮B。温彦
C. 形红斑D.
19. 磷农药 者最早 症状是 )。
A。 综合征B。迟发性
C. 状D。 症状
20. ）.
A。 皮肤排 出B.
C. 肠道排 出D。
1501｜得分｜评卷人｜
I I I 二、名词解释{每题 4分，共 0分}
1。 硬化性 脏病
22. 肺性脑病
23。 化道
24.
25。
｜得分|评卷入|
I I I 三、筒答题{每题 6分，共 4分}
26。 窒息
27。
28。 述对 康教
29. 服铁
|得分|评卷人！
II I 四、论述题 6分｝
30。 6 6 剧烈 持续 无法缓解
安，面色苍白，呼吸急促。以往有冠心病病史 2年。人院后立即行心电图检查,发现病理性
波、 T段抬高。血清心肌酶异常增高。医生诊断为急性心肌梗死。
问题：(1）写出诊断该病的依据。
(2）
1502试卷代号 2 3
中央广播电视大学 3学年度第一学期”开放专科”期末考试
内科护理学试题答案及评分标准
（供参考〉
2013 年1
一、单项选择题｛每题
LA
6. B
11。 D
16. B
2.D
7.D
12. D
17. C
3. B
8。 C
13。 C
18. C
CC
AC-
5。B
10。C
15。 A
20。C
二、名词解释{每题
1. 冠状 化性 冠状 粥样硬化 血管
缺血缺氧、甚至坏死而引起的心脏病.
22。 脑病 呼吸功能不全 致缺 化碳
碍的综合征。
23. 化道大 是指 韧带 的 消 二指肠等
的出血,而上消化道大量出血是指在数小时内失血量超过0 0 l或占循环血容量的 %，主
要表现为呕血、黑便，并伴有急性周围循环衰竭的表现。
24。 性骨 慢性 性骨 见表现包括纤
性骨炎,肾性骨软化症（肾性何倭病),骨质疏松症及肾性骨硬化症.
25。 血病 疾病
他造血组织、中弥漫性、恶性增生，浸润破坏体内脏器和组织，而正常造血受抑制，临床上产生各
种症状和体征。
三、简答题{每题
26. 咯血 救措
病人一旦出现窒息早期表现,应立即进行急救，步骤如下:
(1)清除积血、保持气道通畅。在无任何设备时,立即拦腰抱起病人（或将病人上半身脱离
床沿） ，呈头低脚高 5度俯卧位，另一人将其头部略向背屈，并拍击背部，以迅速排出积血,或
立即用金属压舌板撬开紧咬的牙齿，清除和吸引咽部及气管内的积血,严重时需紧急气管插管
1503吸出积血以恢复气道通畅。 4分）
(2） 气道 给予高流 （l
(3） 损 时 兴奋 行机械通气 （l
27。 饮食 要点
(1）休息 z①代偿期患者可参加轻体力活动,避免过度疲劳。（1分>②失代偿期患者应卧
床休息为主,以降低肝脏的代谢率，增加肝脏的血流量,有利于肝细胞修复。(1分）
（2) 高热 生素 易 消 食物 用醋
少量多餐，以保证营养。 2分〉②应禁酒及避免食人粗糙或刺激性食物。（1分〉③血氨偏高者
遵医嘱限制或禁食蛋白质，待病情好转后再逐渐增加蛋白质摄入量;有腹水时应给予低盐或无
盐饮食,限制进水量。（1分)
28。 教育
(1）预防尿路感染的指导 z肾孟肾炎的诱因主要有过劳、上呼吸道感染、不重视会阴部卫生
及性生活后排尿清洁等，向病人说明做好个人卫生，勤洗澡勤换内衣裤，发现尿路感染时要及
时就医 p患感冒要及时治疗，不可过度劳累，平时多饮水、不憋尿是简便而有效的预防措施。若
在性生活后易患尿路感染，可在房事后排尿，并口服抗菌药物。 4分〉
（2） 部分病人 反复发作 但不一定
转为慢性.慢性肾孟肾炎真性菌尿不易治疗者，可长期发作易导致慢性肾功能不全。 2分)
29。
（1）向病人说明口服铁剂易引起胃肠道反应，该类药物宜在饭后服用. 2分）
(2) 被体 黑牙 .（2
（3) （1分）
（4) 服铁 便会 黑色 （1
四、论述题1 6分)
30. 疼痛 小 时 解 而 躁不
安,面色苍白,呼吸急促。以往有冠心病病史 2年.人院后立即行心电图检查,发现病理性
波、 T段抬高。血清心肌酶异常增高。医生诊断为急性心肌梗死。
问题：（1）写出诊断该病的依据.
(2) 理措施
(1）诊断该病的依据:心前区疼痛持续 6小时、既往有冠心病史、典型心梗心电图表现（病
理性 Q波、 T段抬高）、心肌酶增高. 3分）
(2)
1504①休息 z发病 3天内应绝对卧床休息，可减少心肌耗氧量. 2分〉
②止痛 z遵医嘱予吗啡或服替睫止痛，按医嘱给予硝酸甘油，并监测血压的变化，注意及时
询问病人疼痛的变化情况。给予持续吸氧 /分 (2
③保持情绪稳定 z当病人胸疼剧烈时,留一名护士陪伴病人,以增加安全感。（l分）
④饮食护理 z头 -—— 3天以流食为主，病情稳定可为半流食、软食、普食,应低脂、低盐.急
性心肌梗死期间常规给予病人缓泻剂，以防便秘。（l分〉
⑤心电监护 z连续监测心电图、血压、呼吸 -—— 5天，发现室性早搏 5个/分钟，或有严重
房室传导阻滞应警惕室颤或心脏骤停发生，应及时通知医生，备好除颤器。 2分〉
⑥排便护理 z嘱病人排便时严禁用力以免增加心脏负担。在心梗急性期应常规给予病人
缓泻药.（l分>
⑦溶栓护理:1）询问病人是否有活动性出血、近期大手术或外伤史、消化性溃瘸、严重肝、
肾功能不全等溶栓禁忌证 )准确、迅速配制并输注溶栓药物 ）注意观察用药后有元寒战、发
热、皮彦等过敏反应，用药期间注意观察病人是否发生皮肤、黠膜、内脏出血 )使用溶栓药物
，宫，定期描记心电图，抽血查心肌酶,并询问病人胸痛情况，为溶栓是否成功提供资料。 4分〉